藥品零差價銷售對藥師職能的影響

袁忠偉

[摘要]近年來，我國社會經濟不斷發展，人們對醫療水平及健康保健的要求明顯升高，但藥品價格仍存在虛高現象，進一步增加患者家庭及社會的經濟負擔，受到醫療界重點關注。隨著醫療體制不斷改革創新，臨床提出較多相應對策，如藥品零差價銷售等，有效減輕患者經濟負擔，從而改善生活質量。但藥品零差價銷售對醫院經營的影響較大，甚至可能造成藥師職能改變。因此臨床應及時采取針對性調整，保障醫院內資金運行正常，同時還可促進藥師職能轉變。

[關鍵詞]藥師職能，藥品零差價，銷售，醫院

[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0210-02

目前我國人口較多，對醫療服務的需求量較大，當患者就醫時，藥品價格偏高成為棘手問題之一。其中藥品屬于特殊的商品，直接影響患者的切身利益，在保證其身心健康上具有重要作用。而藥師屬于醫院一線的工作人員，具有監督、調配藥品的責任，保證醫院內用藥安全。因此利用藥師指導進行用藥治療，在保障合理用藥上具有重要意義。但目前我國關于看病難、看病貴的問題日益嚴重，國家對此提出相關干預，尤其是對藥品進行零差價銷售，改善藥師職能，提高醫院管理水平，為患者提供優質的醫療服務。

1藥品零差價銷售背景

2009年開始我國制定一系列醫改政策，其中包括將醫藥分開的醫改方向，規定醫療機構取消藥品的加價政策。直到2012年，國務院正式提出醫療衛生改革政策，為了減輕家庭及社會的經濟負擔，嚴格把控藥品價格虛高的現象，取消藥品加成，并將這項干預措施推廣至全國。其中藥品零差價銷售是指醫療機構或者社會藥房在銷售藥品時，按照進貨價格銷售給患者，可省去藥品銷售的中間環節，改善虛高的藥品價格及以藥養醫的局面，但隨著新政策的實施，對醫院及藥師的影響較大，如何積極面對醫改成為關鍵。

2對醫院及藥師職能的影響

藥品零差價銷售可減少醫療機構的收人水平，既往醫院均通過藥品加成取得較高的利潤，但藥品零差價銷售后造成藥品收入消失，直接對醫院的正常運營造成影響。因此部分醫療機構提出相關干預措施來提高醫療服務價格或者利用政府補貼方式獲得補償，加上部分可能需要經過節流增收，統籌經營，改變管理水平方式來實現，因此明顯降低醫院收入。其中政府補貼與當地經濟情況相關，由于醫改壓力較大，政府補貼能否按時到位成為難題。而政府對醫療機構的補貼程度對醫院正常運營也存在一定影響，甚至可能降低工作人員的積極性，不利于醫療技術的長遠發展。另外醫院內藥房從效益科室變為本科室，因此院內領導層對藥房及藥師職能進行重新定位，減少對藥房中人員或者設備的投入，而藥學專業人員的培養、地位及收入水平均成為待解決的難題。

隨著醫改的不斷發展，藥占比明顯減少，導致醫生在藥物使用的空間逐漸縮小，直接降低藥品利潤。另一方面醫院的醫療服務價格不斷增加，醫務人員之間的競爭激烈，使其在平常醫療行為的選擇中更傾向在提升自身醫療技術、臨床經驗上，促進藥物治療在臨床中呈現邊緣化，因此醫院中藥學人員的職能發生巨大改變。

近年來，藥品零差價銷售被實施，人們生活水平發生巨大變化，從而對藥學服務的質量要求不斷增加，使醫院藥房與社會藥房之間競爭激烈，而藥師走向出現嚴重分化，一部分藥師可能較為關注臨床藥學的技術性，將藥學部門的職能向以患者為中心的技術服務轉型，并將臨床用藥咨詢作為門診藥房專用藥學服務的主要內容，嚴格要求藥師一對一向患者進行用藥指導，增強患者配合用藥的依從性，保證合理用藥，從而發揮出更強的治療效果;另一部分藥師則可能想社會零售藥房職能轉變。醫改政策不斷更新完善，社會藥房在醫療事業環節中的作用明顯提升，而醫院藥房中藥學人員在服務態度、溝通技巧及銷售藥品方面與社會藥房相比仍存在一定差異，但在藥物的合理應用、不良反應監測、用法用量及藥物禁忌上存在較大優勢。因此藥師在醫改政策中不僅存在挑戰，同時還可能存在一定機遇，因此經過分析后，應如何揚長避短，可從以下方式展開職能轉變，如：①藥師應不斷加強自身藥學專業知識，同時將專業且扎實的藥學理論運用于實際工作中進行合理用藥指導。②全面完善藥學的服務方面，建立健全新型藥物服務模式及內容，加強新藥物的服務要求，并重點關注藥學服務的廣度及深度，同時積極開拓精細化藥學服務內容，進一步展示自身的專業價值。③改變以往自身服務員態度及質量，加強與患者的溝通能力，努力獲得臨床及患者的廣泛認可。④保證藥物的合理使用，積極防控不良反應，并主動與其他醫務人員相互配合，各自發揮出自身的專業優勢。⑤設立藥學門診，加強醫院服務能力，擴展醫院服務范圍，為患者提供更加方便、可靠、安全的藥學服務。

3小結

綜上所述，藥品零差價銷售的施行，對醫院及藥師造成不同程度的影響，為了保證醫院長期有效發展，應完全掌握藥品零差價銷售提出的背景，從而分析其對醫院及藥師造成的影響，從而促進藥品零差價銷售的順利展開。而藥師面對醫改的完善發展，首先應全面認識到挑戰與機遇并存，同時改變既往藥品銷售為主的模式，建立以患者為中心的藥學服務體系，加強自身職能素養，進一步保障患者用藥安全。