麝香追風(fēng)止痛膏在治療腰椎間盤突出癥的療效

鄧紅平

摘要：目的：治療麝香追風(fēng)止痛膏治療腰椎間盤突出癥的臨床療效和探討其作用機(jī)理。方法：將50例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組25例使用麝香追風(fēng)止痛膏和理療進(jìn)行治療，對照組使用理療進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組總有效率96%，優(yōu)于對照組，并在患者的恢復(fù)時間上優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：麝香追風(fēng)止痛膏對腰椎間盤突出癥有良好療效，其作用機(jī)理與抗炎鎮(zhèn)痛、消腫、并擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)有關(guān)。

腰椎間盤突出是引起腰部以下疼痛（下腰痛）的主要原因之一，是骨科的常見病和多發(fā)病。在最近的流行病學(xué)調(diào)查中[1]，腰椎間盤突出癥發(fā)病率占椎管疾病的第一位。腰椎間盤突出癥的發(fā)病率與BMI，職業(yè)因素，腰背部損傷史，久坐時間，勞動強(qiáng)度，密切相關(guān)。本病的發(fā)病年齡段主要在30～50歲，但近年來，隨著生活壓力的增大，生活習(xí)慣隨著電子設(shè)備的增加而改變，本病的發(fā)病率逐漸提高，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化，最年輕的報(bào)道已經(jīng)達(dá)到了十幾歲至幾歲[2]。

腰椎間盤突出癥的治療是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究得比較多的領(lǐng)域，手術(shù)治療和保守治療均有一席之地。手術(shù)治療曾經(jīng)被推崇，但近年來部分醫(yī)學(xué)專家對手術(shù)持保守態(tài)度，文獻(xiàn)中也報(bào)道關(guān)于手術(shù)無效及出現(xiàn)并發(fā)癥的報(bào)道。因此非手術(shù)治療現(xiàn)在被廣泛提倡，推拿理療及采用傳統(tǒng)藥物更是該病治療的常用手段。

麝香追風(fēng)止痛膏，祛風(fēng)除濕、散寒止痛。用于寒濕痹阻所致的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，扭傷疼痛，臨床用于治療腰椎間盤突出癥效果明顯。本次收集了本院康復(fù)科門診在2017年10月至2018年3月接受治療的50例患者效果反饋，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選擇50例患者，CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，每組25例，分別為治療組和對照組，治療組25例，男13例，女12例，病程6-14d，年齡35-60歲。對照組25例，男10例，女15例，病程5-14d，年齡34-60歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患者有其他影響治療療效的如強(qiáng)直性脊柱炎等病變，排除治療前服用皮質(zhì)類固醇類藥物，排除患有其他器質(zhì)性心肝腎功能障礙影響用藥的患者和經(jīng)生病患者。

1.3 治療方法 治療組：每日早起患處敷貼麝香追風(fēng)止痛膏（希爾安藥業(yè)，批號171101）于局部患處，治療時間為4個療程，一個療程7d，對照組不使用其他藥物，采用臥位盆骨牽引療法，超聲波兩種方式進(jìn)行理療。兩周后隨訪結(jié)果并記錄。

對照組：不其他藥物，每日進(jìn)行臥位盆骨牽引療法，超聲波進(jìn)行理療。治療時間為4個療程，一個療程7d

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：疼痛消失，直腿抬高70°以上，恢復(fù)正常;顯效：疼痛體征明顯減輕，腰部略有不適，身體功能活動基本正常;好轉(zhuǎn)：腰部活動功能改善，疼痛癥狀減輕;無效：體征、癥狀無改善

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

3 結(jié)論

兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療療效明顯優(yōu)于對照組。兩組治療時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組治療時間明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病，多發(fā)病，重力勞動，車輛駕駛，教學(xué)工作，農(nóng)活勞動，電腦操作，手工勞動等職業(yè)尤其高發(fā)，近年來，農(nóng)村地區(qū)腰椎間盤突出癥的檢出率呈上升趨勢，本病是導(dǎo)致勞動力喪失的主要疾病之一，除給患者造成疼痛外，也給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

腰椎間盤突出癥按中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[3]，分為血瘀氣滯型，寒濕痹阻型，濕熱痹阻型，肝腎虧虛型。本次病例所收集病例大多屬于血瘀氣滯型，寒濕痹阻型，濕熱痹阻型，可能跟患者長期工作與生活的環(huán)境有關(guān)。

盆骨牽引法是治療腰椎間盤突出癥的常用方法之一，盆骨牽引有助于改變神經(jīng)根與椎間盤的位置關(guān)系，從而改善突出物的刺激[4]。超聲波的機(jī)械振動效應(yīng)能夠使細(xì)胞運(yùn)動、摩擦，升高局部皮溫，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到改善疼痛的作用[5]。

麝香追風(fēng)止痛膏是國家中藥保護(hù)品種，由保護(hù)成分麝香追風(fēng)止痛膏流浸膏（由麝香、生草烏、生川烏、乳香、沒藥、生馬錢子、丁桂、荊芥、防風(fēng)、骨碎補(bǔ)等16位中藥）、顛茄浸膏、蕓香浸膏等組成。生草烏、生川烏、生馬錢子是應(yīng)用較多的三大經(jīng)典鎮(zhèn)痛外用藥物，乳香、沒藥等藥物有較強(qiáng)的活血通絡(luò)作用，丁香有散寒的作用，荊芥、老鸛草、白芷有祛風(fēng)的作用。有文獻(xiàn)研究表明[6]，麝香追風(fēng)止痛膏有較強(qiáng)的抗炎、消腫、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用。

膏藥是骨科疾病患者接受度較高的劑型之一，其靶向、速效、安全的作用效果受到患者的喜愛，麝香追風(fēng)止痛膏聯(lián)合盆骨牽引法和超聲波理療對腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療有良好的效果，縮短病人的康復(fù)時間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1].杜江，近5年腰椎間盤突出癥流行病學(xué)調(diào)查研究概況，臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志[J]，2017，28（136）

[2].王國基，腰椎間盤突出癥致病因素的流行病學(xué)研究，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)[J]，2019，36（13）：2401-2403

[3].國家中醫(yī)藥管理局，《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[S]，南京大學(xué)出版社

[4].徐濤，電針結(jié)合白脈軟膏以及超聲波推拿治療腰椎間盤突出臨床療效[J]，臨床合理用藥，2016，19：143-144

[5].謝曉焜，顧鵬牽引并直腿抬高法治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)正骨[J]，2004，2（16）

[6].陳犁，呂姍珊，周年華，楊超，陳曉雪，唐桂英.麝香追風(fēng)止痛膏治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床研究[J]，世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（01）：89-92