探討中藥滋腎化濁湯加減聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓早期腎損害的療效

張妍 李成能

摘要：目的：探討對老年高血壓早期腎損害患者采用中藥滋腎化濁湯加減聯(lián)合纈沙坦治療的療效。方法：選取我院收治的老年高血壓早期腎損害患者90例為研究對象，收治時間為2017年12月～2019年1月，根據(jù)入院時間將患者隨機(jī)分為參照組（n=45）和預(yù)見組（n=45）。預(yù)見組患者采用中藥滋腎化濁湯加減聯(lián)合纈沙坦治療，參照組采用纈沙坦治療，對兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：預(yù)見組患者腎功能水平優(yōu)于參照組，P<0.05。 結(jié)論：通過對老年高血壓早期腎損害患者使用中藥滋腎化濁湯加減聯(lián)合纈沙坦治療的方式，改善患者腎功能，值得我院在臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：中藥滋腎化濁湯加減;纈沙坦;老年高血壓;早期腎損害

老年人患有高血壓的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于青年人，我國老年人群患有高血壓疾病的概率高達(dá)一半。在早期時候人們普遍認(rèn)為，老年人的高血壓是隨年齡的增長而升高的一種生理現(xiàn)象，不需要采取專業(yè)的治療手段，但是經(jīng)過長時間的研究表明，老年高血壓對老年人的生活質(zhì)量以及身體健康水平都存在一定的影響，嚴(yán)重危害了老年人的生命。高血壓早期腎損害是由于老年人在患有高血壓之后造成的并發(fā)癥，對腎器官造成了一定的損害。因此，對老年高血壓早期腎損害盡早采取有效的治療手段，可以有效的減輕及疾病對患者身體的損害。本次研究對我院收治的老年高血壓早期腎損害患者采取中藥滋腎化濁湯加減聯(lián)合纈沙坦治療的方式，研究其療效，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的研究對象為我院在2017年12月～2019年1月收治的90例老年高血壓早期腎損害患者，將其隨機(jī)分為預(yù)見組和參照組。其中預(yù)見組患者45例，男性患者23例，女性患者22例，患者年齡55歲～76歲，平均年齡（65.56±9.42）歲;參照組患者45例，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡56歲～78歲，平均年齡（65.89±9.34）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，確診為高血壓早期腎損害，排除因其他疾病導(dǎo)致的腎損害患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開。對比兩組患者的一般資料，無顯著差異，P>0.05，可比。

1.2方法

給予參照組患者纈沙坦治療，采用纈沙坦膠囊（代文）（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20040217;規(guī)格：80mg*7s），患者可以在進(jìn)餐時或空腹服用本藥物80mg或160mg，每天服用一次。建議每天在同一時間用藥，連續(xù)服用兩周。老年人和輕中度腎功能損害患者通常不需要調(diào)整起始劑量。重度腎功能損害、非膽管源性、無膽汁淤積的輕中度肝功能損害患者無需調(diào)整劑量。

預(yù)見組患者采用中藥滋腎化濁湯加減聯(lián)合纈沙坦治療，中藥滋腎化濁湯主要成分有丹皮10克、白術(shù)10克、淮山藥10克、地龍10克、丹參10克、蟬蛻10克、茯苓15克、枸杞15克、生地黃15克、菊花15克、黃芪25克、澤瀉15克。隨著患者癥狀的變化，適當(dāng)?shù)募訙p陰虛患者加15克鉤藤和10克天麻，濕濁加蒼術(shù)10克，肝陽加25克牡蠣。用水煎服，每天服用兩次，連續(xù)服用2個月。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療前后腎功能指標(biāo)（血清肌酐、尿素氮）進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，將數(shù)據(jù)完成分析處理，患者腎功能指標(biāo)比較用來表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2結(jié)果

預(yù)見組患者腎功能指標(biāo)優(yōu)于參照組。P<0.05。見表1。

3討論

老年高血壓早期腎損害在老年時期容易患有的一種疾病，隨著老年人年齡的增大，患者的主動脈壁內(nèi)膜變厚，大動脈的彈性降低，擴(kuò)張能力下降，血管的壓力增大造成老年患者高血壓[1]。而高血壓腎病是原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，患者的腎功能損害會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、血尿、嗜睡、視力下降、心衰等等癥狀[2]。因此，患者患有老年高血壓早期腎損害要盡早治療，以免危及患者生命。

本次研究中通過治療預(yù)見組患者腎功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，原因在于纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，是專門用來抗高血壓類藥物，此藥物可以使得血管緊張素Ⅱ血漿水平升高，刺激未封閉的AT2受體，同時抗衡AT1受體，從而達(dá)到擴(kuò)張血管降低血壓的效果，患者服用后可以有效的降低血壓[3]。但是對患者的腎功能的作用不是特別的明顯，因此，需要和中藥滋腎化濁湯加減聯(lián)合使用。藥方中的丹皮有鎮(zhèn)痛、解痙等中樞抑制作用及抗動脈粥樣硬化、利尿、抗?jié)兊茸饔?白術(shù)、黃芪、鉤藤具有燥濕利水、降壓的功效;淮山藥、枸杞、生地黃可以治療脾虛食少、腎虛遺精、帶下、尿頻、涼血等;地龍具有清熱定驚、通絡(luò)、平喘、利尿的功效;丹參用于胸痹心痛、癥瘕積聚等;蟬蛻疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙，是一種輔助藥材;茯苓可以利水滲濕，健脾。所有的藥物合用可以有效的起到補(bǔ)腎的功效，降低患者血壓。

綜上，對老年高血壓早期腎損害患者使用中藥滋腎化濁湯加減聯(lián)合纈沙坦治療，可以改善患者腎功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚振驥， 鄒建華， 韓錦祎， et al. 貝前列素鈉聯(lián)合纈沙坦治療高血壓早期腎損傷患者療效及其對腎功能、凝血功能的影響[J]. 疑難病雜志， 2018， v.17（05）：46-49.

[2]胡俊華， 楊朔， 王亞娟， et al. 加味地黃湯聯(lián)合纈沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2017， 16（07）：545-547.

[3]王珊珊. 纈沙坦聯(lián)合PAS療法治療高血壓伴冠心病的療效及對Hcy的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2018， v.16（10）：77-79.