淺析外陰瘙癢患者原因分析

程子明

摘要：目的：探討女性外陰瘙癢的原因及治療方法。方法：直視取陰道分泌物涂片或培養找病原體。結果：近20例中治愈或基本治愈 近120例（63.4%），顯效 43例（23.2%），有效 25例（13.4%）。結論：針對不同病原體的敏感抗生素應用和對癥治療對外陰瘙癢的療效滿意。

關鍵詞：外陰瘙癢；陰道炎

外陰瘙癢是由多種原因引起的常見皮膚癥狀，已婚女性發病率較高，本文將近三年診治的患者的診療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.2 所選近三年患者均為門診隨診患者（不包括確診為尖銳濕疣者），年齡 14 ～ 62歲，平均年齡 35歲，其中 23 ～ 39歲 137例，病程 7天 ～ 2年，平均2 ～ 3月，已婚 142例 ，未婚 44例 。

1.2 臨床表現 所有患者均有明顯外陰瘙癢或劇癢，皮膚表現為紅斑 、紅腫 107例，水皰、糜爛 23例，苔蘚樣變 42例， 色素減退 4例，疣狀扁平丘疹 10例，其中126例伴有白帶增多、膿性分泌物或異味 。

1.3 診治方法 全部患者均做陰道分泌物涂片查微生物感染，涂片檢查不能確診時做病理檢查。針對不同病因進行治療及對癥處理 。真菌性陰道炎、外陰炎口服或靜點氟康唑；滴蟲性陰道炎口服甲硝唑或替硝唑 ；淋病靜點頭孢三嗪；非淋菌性尿道炎口服美滿霉素 ；梅毒肌注芐星青霉素 G；帶狀皰疹口服無環鳥苷；瘙癢明顯口服抗組胺藥物， 局部外用皮質類固醇激素或復方制劑 （含激素、抗生素、抗真菌藥 ）；對浸潤肥厚皮損外用藥物效果不佳者，給予去炎松注射液加利多卡因局部封閉或電灼術等治療。感染性疾病引起的瘙癢患者，其配偶同時進行相同的治療。

2 結果

經陰道分泌物涂片及病理檢查確認為外陰瘙癢伴細菌性陰道炎 43例 （23.1%）、真菌性陰道炎 38 例（21.0%）、非淋菌性陰道炎 （支原體 、衣原體感染 ）38例 （21.0）、滴蟲性陰道炎 17 例 （9.1%）、淋病 16 例（8.6%）、神經 性皮炎 10 例 （5.4%）、濕疹 10 例（5.4%）、單純性外陰瘙癢病 （僅有瘙癢，外觀正常）5例 （2.7%）、梅毒 2 例 （1.1%）、陰部帶狀皰疹 2（1.1%）、外陰白班 2 例 （1.1%）、接觸性皮炎 2 例（1.1%）、 扁平苔蘚 （合并口腔黏膜損害 ）1 例（0.6%）。其中伴有感染 154 例 （82.8%）、混合感染39例 （21.1%）；伴真菌性陰道炎與淋病混合感染 9例（4.9%）、滴蟲性陰道炎與細菌性陰道炎混合感染 13例 （7.0%）、淋病與非淋混合感染 11例 （6.0%）、非淋與真菌性陰道炎混合感染 2例 （1.1%）、外陰白斑與細菌性陰道炎混合感染 2例 （1.1%），伴陰虱、真菌性陰道炎、非淋混合感染 2例 （1.1%）。經上述治療后，治愈或顯效 （瘙癢消失 、皮損大部減退）119例 （64.0%），有效 （瘙癢明顯減輕、皮損部分消退 ）61 例 （32.8%），無效 （瘙癢、皮損無明顯改善 ）6例（3.2%）。

3 討論

外陰瘙癢癥是皮膚性病科常見病和多發病。女性外陰瘙癢是由多種原因引起的一種常見癥狀，瘙癢常發生于陰蒂和小陰唇附近，大多數女性患者常因瘙癢部位的隱私性而諱疾忌醫，直至影響工作和生活時方來就診 。有部分患者由于搔抓 、熱水燙洗等使外陰皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道黏膜紅腫糜爛，給患者造成難言之隱。在本文總結的 186例女性患者中，經檢查確認為單純性外陰瘙癢病 5例，真菌性陰道炎 38例，滴蟲性陰道炎 17例，細菌性陰道炎 43例，淋病 16例，非淋 38例，神經性皮炎 10例，濕疹 10例，扁平苔蘚 （合并口腔黏膜損害 ）1例，梅毒 2例，陰部帶狀皰疹2例，外陰白班 2例，接觸性皮炎 2例；其中混合感染39例。陰道感染大多都伴有分泌物增多，因而陰道分泌物刺激是引起外陰瘙癢的常見原因。近幾年女性外陰瘙癢癥有增多的趨勢，其病因是多種多樣的，有全身性和局部性原因，要通過認真病史、體格檢查和實驗室檢查，針對病因治療才能獲得理想療效。本組資料顯示，女性細菌性、真菌性、滴蟲等微生物感染引起的瘙癢最常見，近年來由性傳播疾病引發的女性瘙癢也逐漸增多，以已婚多發，發生與性生活及個人衛生條件有關。過去最常見的由外陰濕疹及單純性外陰瘙癢癥為主的瘙癢癥，所占比例減少。本組資料所做調查以偏重于局部病因為主，對于由系統性疾病引發的瘙癢癥，未做詳細的分析。女性外陰瘙癢是女性常見的主訴癥狀，過去治療以外用藥物為主，本組均配合口服，與配偶同時治療，療效佳 、復發少。同時在治療過程中還要做好女性患者預防保健工作，加強必要的健康教育，尤其是反復發作或有其他合并癥狀者，應進一步查找原因，嚴格在醫生指導下治療，避免盲目用藥。單純性外陰瘙癢有不同程度神經衰弱、情緒不穩，以夜間瘙癢為主，治療中積極去除病因，對癥對因治療方可取得良效。另外治療時特別注意患者個人衛生習慣，堅持不搔抓，不用熱水 、堿性洗液燙洗，勿食辛辣刺激食物，為治療成功的主要環節。

參考文獻：

[1]夏隆慶， 趙春霞.瘙癢的發生機制、分型和治療[ J] .臨床皮膚科雜志， 2013.