帶鎖髓內(nèi)釘在新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折治療中的應(yīng)用效果觀察

莫嵐 馬俊榮

摘要：目的：評(píng)價(jià)新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折采取帶鎖髓內(nèi)釘治療的預(yù)后效果，為新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折臨床治療工作提供參考。方法：選擇我院骨科2017年12月-2018年7月期間收治治療的新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者，總計(jì)80例。結(jié)合治療方法，進(jìn)行試驗(yàn)組、對(duì)照組隨機(jī)分組。試驗(yàn)組采取帶鎖髓內(nèi)釘治療，對(duì)照組采取單側(cè)外固定支架治療。對(duì)比2組新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者術(shù)后效果、并發(fā)癥以及住院時(shí)間、患肢功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后優(yōu)良率高于對(duì)照組，住院以及患肢功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。另外，2組患者術(shù)后并發(fā)癥少，組間差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：帶鎖髓內(nèi)釘新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者術(shù)后效果佳、恢復(fù)快、安全性高，是優(yōu)選治療方式。

關(guān)鍵詞：帶鎖髓內(nèi)釘;新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折;恢復(fù)情況;手術(shù)效果

骨科疾病中四肢長(zhǎng)骨干骨折情況較為常見(jiàn)，以手術(shù)治療為主，且手術(shù)類(lèi)型具有多樣性[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，帶鎖髓內(nèi)釘在新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折治療中整體優(yōu)勢(shì)顯著。為了更好的了解帶鎖髓內(nèi)釘治療的優(yōu)勢(shì)，本文就我院骨科新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者為例進(jìn)行試驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2017年12月-2018年7月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線(xiàn)等檢查確診的新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者;（2）患者知曉治療方案，簽署同意書(shū);（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（4）成人患者，患者依從性 良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙患者;（2）試驗(yàn)治療方案禁忌者;（3）無(wú)法有效配合患者。進(jìn)行患者治療隨機(jī)分組，試驗(yàn)組、對(duì)照組例數(shù)一致。試驗(yàn)組：男性、女性比例25：15;年齡18-68歲，中位數(shù)（43.2±4.5）歲;致傷原因：車(chē)禍、摔傷各15例，暴力傷7例，其他原因3例。對(duì)照組：男性、女性比例27：13;年齡18-66歲，中位數(shù)（43.6±5.9）歲;致傷原因：車(chē)禍16例，摔傷14例，暴力傷8例，其他原因2例。試驗(yàn)組與對(duì)照組新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者資料接近，P>0.05。

1.2治療方法

試驗(yàn)組——股骨干骨折，患處做小切口后觀察患者復(fù)位骨折情況，髓腔小情況下取擴(kuò)髓術(shù)，患者下肢屈髖向內(nèi)側(cè)收，近骨折處逆向擴(kuò)髓，導(dǎo)針穿入內(nèi)釘后以1號(hào)針鎖定并做記號(hào)，術(shù)后1-2天，以適當(dāng)活動(dòng)調(diào)整患者髖、膝關(guān)節(jié);脛骨干骨骨折，患處以手法復(fù)位，以擴(kuò)髓、髓內(nèi)釘方式處理，以1枚導(dǎo)針鎖定最遠(yuǎn)端后打進(jìn)髓內(nèi)釘，分離復(fù)位后嵌入碎骨片，并鎖定其余鎖釘;肱骨干骨折，插入髓內(nèi)釘并固定、手法復(fù)位，以擴(kuò)髓、髓內(nèi)帶鎖釘固定，術(shù)后1-2天適當(dāng)活動(dòng)肩、肘關(guān)節(jié)。另外，術(shù)后給予患者抗生素，以預(yù)防感染并發(fā)癥。

對(duì)照組——單側(cè)外固定支架法進(jìn)行治療，術(shù)后用藥同上。

1.3觀察指標(biāo)

記錄新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者摔傷效果、并發(fā)癥、恢復(fù)時(shí)間。

1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考HSS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者骨折愈合情況，評(píng)估內(nèi)容包括骨折關(guān)節(jié)功能、穩(wěn)定性、活動(dòng)度等，總分百分制。

評(píng)分>85分即為優(yōu)，評(píng)分介于70-85分即為良，評(píng)分介于60-70分即為可，評(píng)分<60分即為差。

總優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

1.5數(shù)據(jù)分析

基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算80例新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者試驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果。計(jì)數(shù)型指標(biāo)術(shù)后優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式描述，計(jì)量型指標(biāo)住院時(shí)間、患肢功能恢復(fù)時(shí)間以（±s）形式描述，分別以x2、t檢驗(yàn)。P<0.05——證明2組骨折患者指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后效果比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組80例新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者術(shù)后效果見(jiàn)表。2組患者術(shù)后總優(yōu)良率比較，P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），對(duì)照組新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=0.2133，P=0.6441。

2.3計(jì)量型指標(biāo)比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組80例新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者術(shù)后恢復(fù)情況見(jiàn)表2。2組患者住院以及患肢功能恢復(fù)時(shí)間比較，P<0.05。

3 討論

當(dāng)前，基于交通、建筑等行業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致骨折疾病明顯增多。新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者盡早采取有效的手術(shù)方法是促進(jìn)患肢功能恢復(fù)的關(guān)鍵。帶鎖髓內(nèi)釘是廣泛應(yīng)用的治療方法，用于新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折治療中，小切口操作減少了患者的創(chuàng)傷，可以提高患者安全性、縮短患者恢復(fù)時(shí)間[3]。熊衛(wèi)平研究指出，帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折可以縮短患者的愈合時(shí)間[4]。

試驗(yàn)結(jié)果和熊鵬國(guó)研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率96.67%高于對(duì)照組74%，康復(fù)時(shí)間（8.2±0.4）個(gè)月短于對(duì)照組（11.6±1.6）個(gè)月，P<0.05[5]。

綜上所述，新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折行帶鎖髓內(nèi)釘治療具有損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后功能良好等綜合效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊偉，孫大偉.帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（26）：88-89.

[2]劉偉良.帶鎖髓內(nèi)釘在新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折治療中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（14）：17-18.

[3]王偉.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床療效分析[J].名醫(yī)，2018（03）：62.

[4]熊衛(wèi)平.帶鎖髓內(nèi)釘在新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（32）：93.

[5]熊鵬國(guó).帶鎖髓內(nèi)釘在新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折治療中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（06）：1442-1444.