帶鎖髓內釘在新鮮四肢長骨干骨折治療中的應用效果觀察

莫嵐 馬俊榮

摘要：目的：評價新鮮四肢長骨干骨折采取帶鎖髓內釘治療的預后效果，為新鮮四肢長骨干骨折臨床治療工作提供參考。方法：選擇我院骨科2017年12月-2018年7月期間收治治療的新鮮四肢長骨干骨折患者，總計80例。結合治療方法，進行試驗組、對照組隨機分組。試驗組采取帶鎖髓內釘治療，對照組采取單側外固定支架治療。對比2組新鮮四肢長骨干骨折患者術后效果、并發癥以及住院時間、患肢功能恢復時間。結果：試驗組患者術后優良率高于對照組，住院以及患肢功能恢復時間均短于對照組，P<0.05。另外，2組患者術后并發癥少，組間差異不明顯，P>0.05。結論：帶鎖髓內釘新鮮四肢長骨干骨折患者術后效果佳、恢復快、安全性高，是優選治療方式。

關鍵詞：帶鎖髓內釘;新鮮四肢長骨干骨折;恢復情況;手術效果

骨科疾病中四肢長骨干骨折情況較為常見，以手術治療為主，且手術類型具有多樣性[1]。臨床工作中發現，帶鎖髓內釘在新鮮四肢長骨干骨折治療中整體優勢顯著。為了更好的了解帶鎖髓內釘治療的優勢，本文就我院骨科新鮮四肢長骨干骨折患者為例進行試驗研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗對象選自2017年12月-2018年7月，總計80例。納入標準：（1）經X線等檢查確診的新鮮四肢長骨干骨折患者;（2）患者知曉治療方案，簽署同意書;（3）倫理委員會批準;（4）成人患者，患者依從性 良好。排除標準：（1）凝血功能障礙患者;（2）試驗治療方案禁忌者;（3）無法有效配合患者。進行患者治療隨機分組，試驗組、對照組例數一致。試驗組：男性、女性比例25：15;年齡18-68歲，中位數（43.2±4.5）歲;致傷原因：車禍、摔傷各15例，暴力傷7例，其他原因3例。對照組：男性、女性比例27：13;年齡18-66歲，中位數（43.6±5.9）歲;致傷原因：車禍16例，摔傷14例，暴力傷8例，其他原因2例。試驗組與對照組新鮮四肢長骨干骨折患者資料接近，P>0.05。

1.2治療方法

試驗組——股骨干骨折，患處做小切口后觀察患者復位骨折情況，髓腔小情況下取擴髓術，患者下肢屈髖向內側收，近骨折處逆向擴髓，導針穿入內釘后以1號針鎖定并做記號，術后1-2天，以適當活動調整患者髖、膝關節;脛骨干骨骨折，患處以手法復位，以擴髓、髓內釘方式處理，以1枚導針鎖定最遠端后打進髓內釘，分離復位后嵌入碎骨片，并鎖定其余鎖釘;肱骨干骨折，插入髓內釘并固定、手法復位，以擴髓、髓內帶鎖釘固定，術后1-2天適當活動肩、肘關節。另外，術后給予患者抗生素，以預防感染并發癥。

對照組——單側外固定支架法進行治療，術后用藥同上。

1.3觀察指標

記錄新鮮四肢長骨干骨折患者摔傷效果、并發癥、恢復時間。

1.4效果評價標準[2]

參考HSS標準評估新鮮四肢長骨干骨折患者骨折愈合情況，評估內容包括骨折關節功能、穩定性、活動度等，總分百分制。

評分>85分即為優，評分介于70-85分即為良，評分介于60-70分即為可，評分<60分即為差。

總優良率=（優例數+良例數）÷總例數×100.00%。

1.5數據分析

基于SPSS21.0版本統計學軟件計算80例新鮮四肢長骨干骨折患者試驗指標結果。計數型指標術后優良率、并發癥發生率以%形式描述，計量型指標住院時間、患肢功能恢復時間以（±s）形式描述，分別以x2、t檢驗。P<0.05——證明2組骨折患者指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1術后效果比較

試驗組、對照組80例新鮮四肢長骨干骨折患者術后效果見表。2組患者術后總優良率比較，P<0.05。

2.2術后并發癥比較

試驗組新鮮四肢長骨干骨折患者術后術后并發癥發生率為7.5%（3/40），對照組新鮮四肢長骨干骨折患者術后術后并發癥發生率為5%（2/40）。經統計學計算，X2=0.2133，P=0.6441。

2.3計量型指標比較

試驗組、對照組80例新鮮四肢長骨干骨折患者術后恢復情況見表2。2組患者住院以及患肢功能恢復時間比較，P<0.05。

3 討論

當前，基于交通、建筑等行業的發展，導致骨折疾病明顯增多。新鮮四肢長骨干骨折患者盡早采取有效的手術方法是促進患肢功能恢復的關鍵。帶鎖髓內釘是廣泛應用的治療方法，用于新鮮四肢長骨干骨折治療中，小切口操作減少了患者的創傷，可以提高患者安全性、縮短患者恢復時間[3]。熊衛平研究指出，帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折可以縮短患者的愈合時間[4]。

試驗結果和熊鵬國研究結果有一致性，實驗組患者治療優良率96.67%高于對照組74%，康復時間（8.2±0.4）個月短于對照組（11.6±1.6）個月，P<0.05[5]。

綜上所述，新鮮四肢長骨干骨折行帶鎖髓內釘治療具有損傷小、恢復快、術后功能良好等綜合效果。

參考文獻：

[1]齊偉，孫大偉.帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：88-89.

[2]劉偉良.帶鎖髓內釘在新鮮四肢長骨干骨折治療中的應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（14）：17-18.

[3]王偉.帶鎖髓內釘治療四肢長骨干骨折的臨床療效分析[J].名醫，2018（03）：62.

[4]熊衛平.帶鎖髓內釘在新鮮四肢長骨干骨折治療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（32）：93.

[5]熊鵬國.帶鎖髓內釘在新鮮四肢長骨干骨折治療中的應用效果觀察[J].現代醫用影像學，2019，28（06）：1442-1444.