論居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的意義

任潔

摘 要：居民健康檔案是反映居民健康狀況的基本工具，是為居民提供綜合性衛(wèi)生服務(wù)的主要依據(jù)。居民健康檔案的建立，對(duì)于社區(qū)更好的開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)工作具有巨大作用。文章對(duì)居民檔案定義進(jìn)行解釋和內(nèi)容的研究出發(fā)，結(jié)合其拓展性、嚴(yán)謹(jǐn)性和服務(wù)性的特點(diǎn)，提出了其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的理論和實(shí)踐的意義。

關(guān)鍵詞：居民;健康檔案;社區(qū);意義

社區(qū)作為當(dāng)今社會(huì)人們的主要組織，肩負(fù)著基層管理和服務(wù)的職能。社區(qū)居民檔案是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重心，居民健康檔案管理工作開(kāi)展水平高低直接決定社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，也會(huì)一定程度上直接影響社區(qū)未來(lái)的發(fā)展。居民健康檔案的概念指居民在有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)記錄，圍繞居民的健康，涵蓋其基本信息和健康記錄，是影響居民生命過(guò)程的相關(guān)因素的集合。健康檔案不僅包括健康檢查和病歷檔案，還包括個(gè)體、家庭甚至社區(qū)與醫(yī)療健康狀況相關(guān)的數(shù)據(jù)資源，這是體現(xiàn)社區(qū)居民身體基本狀況、衛(wèi)生醫(yī)療基本概況的良好工具，也是為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作的重要參考憑證。隨著社區(qū)衛(wèi)生中心所服務(wù)的范圍面越廣、受眾越大時(shí)居民健康檔案的數(shù)量越來(lái)越龐大，對(duì)于居民健康檔案的管理應(yīng)當(dāng)像所有檔案管理工作一樣，重視管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，完善檔案的安全和完整，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開(kāi)展，促使健康檔案為社區(qū)居民提供健康的衛(wèi)生服務(wù)。

一、居民健康檔案的概念和內(nèi)容

隨著科技的不斷發(fā)展進(jìn)步，公眾的健康意識(shí)和衛(wèi)生建設(shè)工作都逐步發(fā)展，居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，以人們的健康情況提供衛(wèi)生服務(wù)。居民健康檔案是當(dāng)今社區(qū)發(fā)展形成的新形勢(shì)，在社區(qū)工作尤其是衛(wèi)生服務(wù)工作中形成的有價(jià)值的檔案，需要檔案管理部門和社區(qū)工作部門相互協(xié)助，依靠法律和行政手段共同組織管理和服務(wù)。做好居民健康檔案的管理工作，為社區(qū)的管理和衛(wèi)生服務(wù)甚至是生活、工作和學(xué)習(xí)都能提供實(shí)際的支持，是社區(qū)服務(wù)民眾，為居民提供社會(huì)支持的重要體現(xiàn)。

1.居民健康檔案的概念

我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》里指出，健康檔案是居民在疾病防治、健康保護(hù)和促進(jìn)等健康管理過(guò)程中的科學(xué)記錄，以個(gè)人健康為核心，貫穿整體生命過(guò)程，包含其健康狀況的發(fā)展變化以及各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和，以期實(shí)現(xiàn)居民健康管理及其他需要的信息資源。居民健康檔案是與群眾健康相關(guān)的系統(tǒng)化的文件記錄，是闡述民眾個(gè)人與家庭相關(guān)的所有資料。自各項(xiàng)政策頒布實(shí)施以來(lái)，從2009年開(kāi)始，居民健康檔案逐漸建立起來(lái)，對(duì)于社區(qū)來(lái)說(shuō)，管理人群包括社區(qū)內(nèi)常住居民，即居住在半年以上的戶籍和非戶籍居民。伴隨著我國(guó)城市管理的不斷深入和完善，社區(qū)作為其管理的重要組成，是社會(huì)工作的基礎(chǔ)。居民健康檔案是社區(qū)管理工作和我國(guó)檔案事業(yè)的組成單元，做好其管理工作意義重大。新時(shí)期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要檔案提供依據(jù)，群眾也需要檔案提供生活保障。

2.居民健康檔案的主要內(nèi)容

檔案作為原始和真實(shí)記錄的承載者，在人們的生活和工作中發(fā)揮著越來(lái)越多的作用。居民健康檔案在社區(qū)各項(xiàng)活動(dòng)中也發(fā)揮著重要的作用。目前居民健康檔案的管理越來(lái)越普遍，也越來(lái)越完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在為民服務(wù)的同時(shí)，要充分結(jié)合居民健康檔案的價(jià)值，使居民的檔案也能為民所用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、健康、指導(dǎo)以及教育等服務(wù)門類，居民健康檔案是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展包括健康檢查、健康記錄以及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄等在內(nèi)的管理工作。社區(qū)居民健康檔案是國(guó)家惠及民生的重要內(nèi)容，為了解居民、家庭和社區(qū)都有著促進(jìn)作用。因此，從這個(gè)層面上來(lái)說(shuō)，居民健康檔案的內(nèi)容主要包括：以個(gè)人性問(wèn)題為主的包含體檢、疾病、遺傳等反映健康狀況的個(gè)人健康檔案;以家庭性問(wèn)題為主的包含居住、衛(wèi)生、族譜等反映生活情況的家庭健康檔案;以社區(qū)性問(wèn)題為主的包含地理、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、規(guī)劃等反映居住條件的社區(qū)健康檔案。對(duì)于任何一種類型的居民健康檔案的統(tǒng)計(jì)和記錄，都為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)一步開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)前更高效科學(xué)的挖掘出居民健康檔案的價(jià)值已然是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作內(nèi)容之一。

二、社區(qū)居民健康檔案所體現(xiàn)的幾個(gè)特點(diǎn)

居民健康檔案記載的內(nèi)容信息呈現(xiàn)出連續(xù)性特點(diǎn)，是及時(shí)、綜合的記錄庫(kù)。社區(qū)居民健康檔案可以將居民的健康狀況和歷史都充分的表現(xiàn)出來(lái)。社區(qū)居民檔案工作是伴隨著政府職能的不斷轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)體制的深入改革而逐步發(fā)展的。社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的豐富多彩影響了其檔案工作的多元和復(fù)雜。居民健康檔案有著很多基本的特點(diǎn)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利進(jìn)行提供依據(jù)，主要表現(xiàn)在：

1.社會(huì)廣泛的擴(kuò)展性

社區(qū)是隨著人們生活的千變?nèi)f化而不斷更新變化的，因此社區(qū)居民的健康檔案也是處于動(dòng)態(tài)變化之中的。社區(qū)可以說(shuō)是一個(gè)小的社會(huì)的縮影，它牽涉到社會(huì)實(shí)體在一定的時(shí)間、場(chǎng)合發(fā)生著各種各樣的實(shí)踐活動(dòng)。社區(qū)職能范圍的廣泛性就促使居民健康檔案涉及的內(nèi)容與社會(huì)方方面面都有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。社區(qū)居民的健康檔案是社區(qū)建設(shè)和社會(huì)實(shí)踐的構(gòu)成部分，社區(qū)健康檔案的可擴(kuò)展性使其能夠適應(yīng)各個(gè)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)工作的差異化，為社區(qū)的健康發(fā)展以及社會(huì)的穩(wěn)定提供服務(wù)。

2.內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)謹(jǐn)性

社區(qū)與企事業(yè)單位不同，它是城市居民的自治組織。各政府部門和單位對(duì)于社區(qū)居民的檔案只能依法監(jiān)管和指導(dǎo)，社區(qū)對(duì)于居民的健康檔案需要進(jìn)行自我管理。為保證社區(qū)居民檔案管理的順利和完整，需要其自身在內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)上都加以約束和維護(hù)。在內(nèi)容方面，社區(qū)居民的健康檔案相對(duì)豐富和突出，涉及居民肌體、心理等和社會(huì)結(jié)合產(chǎn)生的方方面面的問(wèn)題，其在內(nèi)容方面的深度和廣度具有很強(qiáng)的靈活性，細(xì)致全面地涵蓋了與社區(qū)居民相關(guān)的各種健康信息;在標(biāo)準(zhǔn)方面，社區(qū)居民健康檔案所使用的管理規(guī)范都依據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，甚至對(duì)于信息時(shí)代的數(shù)字化管理也是有依據(jù)可以參考借鑒的，檔案價(jià)值決定了對(duì)其管理工作的客觀嚴(yán)謹(jǐn)與主觀重視。

3.以人為本的服務(wù)性

社區(qū)居民健康檔案是迎合社區(qū)居民的需求而構(gòu)建的信息庫(kù)，保存的都是居民有價(jià)值的檔案資料。對(duì)于居民健康檔案的保存和保管都是為了為社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)服務(wù)，為社區(qū)和居民提供信息支持，滿足社區(qū)建設(shè)及其衛(wèi)生工作需求。通過(guò)居民的健康檔案，一方面使得社區(qū)的管理和服務(wù)工作有了更好的依據(jù)，另一方面使得居民的需求得到了有效的保障。社區(qū)居民健康檔案以人為本的服務(wù)性，不僅為各項(xiàng)工作所利用，還為社區(qū)的不斷進(jìn)步和發(fā)展發(fā)揮出了作用。

三、居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用和意義

社區(qū)與我國(guó)城市建設(shè)緊密相連，在細(xì)微之處影響著百姓生活的瑣碎之處，大到關(guān)乎著國(guó)家在政治、經(jīng)濟(jì)、科技、生態(tài)及文明建設(shè)等方面，同時(shí)更是關(guān)乎到中國(guó)夢(mèng)建設(shè)的重要一部分。對(duì)于居民而言，每一份健康檔案都具有一定的法律權(quán)威和價(jià)值，在維護(hù)個(gè)人、家庭和社區(qū)的權(quán)益方面，甚至對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院等的利益方面都具有重要的作用。構(gòu)建和諧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，需要對(duì)居民健康檔案進(jìn)行科學(xué)有效的管理。雖然新的時(shí)期居民健康檔案管理工作面臨著諸多的挑戰(zhàn)，但也應(yīng)當(dāng)抓住時(shí)代賦予的機(jī)遇，運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)手段結(jié)合檔案先進(jìn)理念，最大限度深挖出居民健康檔案所蘊(yùn)含的價(jià)值，以此更好的服務(wù)社區(qū)工作。

社區(qū)衛(wèi)生各項(xiàng)服務(wù)的根本在于居民健康檔案的齊全完整，居民健康檔案的管理同時(shí)也是居民健康水平的體現(xiàn)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系是社區(qū)發(fā)展的主要方向，居民健康檔案作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的真實(shí)反映，其重要程度不言而喻。居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中有著深刻的理論意義和實(shí)踐意義。

從理論意義來(lái)說(shuō)：一方面，宏觀上來(lái)說(shuō)，居民健康檔案工作的開(kāi)展，為社區(qū)的建設(shè)工作尤其是衛(wèi)生服務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)和保障，也為我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)做出了貢獻(xiàn);另一方面，微觀上來(lái)說(shuō)，居民健康檔案對(duì)于促進(jìn)居民個(gè)人的幸福和家庭的和諧意義重大。比如，居民通過(guò)對(duì)自身健康檔案的了解，可以結(jié)合身體健康狀況的變化，提高自我預(yù)防意識(shí)和識(shí)別危險(xiǎn)因素的能力，居民還可以查閱自己的健康檔案，就相關(guān)內(nèi)容和問(wèn)題及時(shí)主動(dòng)的咨詢衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高自己的健康保障能力。

從實(shí)踐意義來(lái)說(shuō)：一方面，居民健康檔案可以為社區(qū)工作人員提供參考，使其能夠及時(shí)全面地了解到社區(qū)內(nèi)居民真實(shí)的健康狀況和水平，從而明確當(dāng)下主要的健康問(wèn)題并結(jié)合自身知識(shí)和生活規(guī)律，對(duì)人們進(jìn)行生活和健康的管理，并做出科學(xué)的指導(dǎo)和及時(shí)的預(yù)防。另一方面，在一些特殊情況下，居民健康檔案還可以為醫(yī)護(hù)人員對(duì)居民疾病的診斷和治療提供有效的參考，也可用于評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)然，居民健康檔案還可以為醫(yī)學(xué)教育、科研甚至是醫(yī)療事故和糾紛提供依據(jù)。

社區(qū)居民的健康檔案影響著社區(qū)居民的正常生活和工作，隨著社會(huì)各界對(duì)社區(qū)健康檔案的服務(wù)要求越來(lái)越高，需要對(duì)社區(qū)居民的健康檔案進(jìn)行規(guī)范化管理，才能使其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作向著更科學(xué)的方向發(fā)展。即使目前很多社區(qū)的居民健康檔案面臨著諸多問(wèn)題，表現(xiàn)為管理混亂、體制不規(guī)范、缺乏軟硬件設(shè)施以及利用不到位等，但是為了使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能夠更好服務(wù)居民、提升居民幸福指數(shù)，在居民健康檔案管理工作方面上可以從業(yè)務(wù)和制度上共同著手，在不斷增強(qiáng)社區(qū)檔案意識(shí)，創(chuàng)新管理理念和管理方法的同時(shí)，依托社區(qū)建設(shè)平臺(tái)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造出更多的可能性和未來(lái)。

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