淺談耳鼻喉外科術(shù)后感染的影響因素

王相如

摘 要：目的：對耳鼻喉外科手術(shù)感染因素分析。防止在以后同類手術(shù)中出現(xiàn)類似感染。方法：選取該院的耳鼻喉外科手術(shù)患者資料調(diào)查，研究對象718名分析手術(shù)以后的感染情況，獲得感染因素。結(jié)果：在本次調(diào)查的患者總共718倒，總發(fā)生感染例數(shù)是30例.其中男性感染人數(shù)為17仞，感染率為4.13%，女性患者感染人數(shù)為13傭，感染率為4.25%，在分析中男女感染沒有差異（p>O.05）。感染因素和男女性別沒有關(guān)系，影響感染因素和年齡、手術(shù)時(shí)間、感染部位有關(guān)聯(lián)，在分析耳鼻喉科手術(shù)以后，其它并發(fā)癥感染中呼吸道感染率為30.6%，必尿系統(tǒng)感染為27.8%，消化系統(tǒng)感染27.5%。結(jié)論：感染和男女性別沒有關(guān)系，和年齡、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間有關(guān)系。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉外科;手術(shù);感染;影響因素

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活碎片不斷提高.在不良生活習(xí)慣中引發(fā)很多的疾病。特別是在外科病癥中的耳鼻喉科，每年常見病例非常多.很多患者需要進(jìn)行手術(shù)才能夠恢復(fù)健康。但是在手術(shù)過程中。經(jīng)常出現(xiàn)患者感染情況，增加患者痛苦。為了解決這個方面的問題，需要對患者感染因素調(diào)查，防止類似感染發(fā)生，減少患者新增痛苦，保證患者身體健康。

一、般資料和方法

I、一般資料。選取該院的耳鼻喉外科手術(shù)患者資料調(diào)查，研究對象718名，分析手術(shù)以后的感染情況。在這次調(diào)查的患者中女性患者306人，最大年齡在78歲，最小年齡在3l歲·男性患者412人，最大年齡75歲，最小年齡29歲。在這些感染的患者中出現(xiàn)感染以后，都上報(bào)感染科.并且在使用抗感染手段以后.整理資料歸檔。

2、方法

（1）調(diào)查方法。采用流行學(xué)調(diào)查方法。主要調(diào)查的是關(guān)于感染形成原因。而且在醫(yī)院手術(shù)室中，要進(jìn)行消毒檢測.同時(shí)還要對消毒效果檢查。患者在開展手術(shù)時(shí)對患者做詢問，實(shí)施手術(shù)時(shí)還要做好相應(yīng)記錄.這種記錄主要采用的是觀察記錄法。患者完成手術(shù)以后在病床觀察患者情況.還要對患者病歷調(diào)查。開展觀察工作以后還要和主治醫(yī)師交流，了解病情情況。完成這些工作以后，在檔案室對患者資料收集和整理。

（2）質(zhì)量控制。質(zhì)量控制中主要是根據(jù)這次調(diào)查的目的，以及使用調(diào)查方{去，然后根據(jù)耳鼻喉外科開展手術(shù)的特點(diǎn)，采用科學(xué)方法對調(diào)查表設(shè)計(jì)。開展問卷調(diào)查中注重使用科學(xué)方法，在保證質(zhì)量前提下要對患者資料做保密工作。調(diào)查工作中先開展預(yù)調(diào)查.然后根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整，改善科室調(diào)查設(shè)計(jì)。同時(shí)使用實(shí)驗(yàn)設(shè)備需要做認(rèn)真調(diào)查.盡量減少系統(tǒng)誤差，保證在調(diào)查中不會出現(xiàn)失誤。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用8P5S130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.組聞比較采用配對t檢驗(yàn)，P<O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

在本次調(diào)查的患者總共718例.總發(fā)生感染倜散是30例，其中男性感染人數(shù)為17例，感染率為4.13%·女性患者感染人數(shù)為13偽，感染率為4.25%.在分析中男女感染沒有差異（p>O.05）。感染因素和男女性$q沒有關(guān)系，影響感染因素和年齡、手術(shù)時(shí)間、感染部位有關(guān)聯(lián)，在分析耳鼻喉科手術(shù)以后.其它并發(fā)癥感染中呼吸道感染率為30.6%.必尿系統(tǒng)感染為27.8%，消化系統(tǒng)感染27.5%。

三、討 論

1、手術(shù)時(shí)間因素影響。在耳鼻喉外科手未感染中，一個重要因素是手術(shù)時(shí)間，這個方面直接影響到患者出現(xiàn)感染的程度。開展耳鼻喉科手術(shù)，如果出現(xiàn)手術(shù)時(shí)間較長，手術(shù)開展切口在感染機(jī)會上將會增加，因?yàn)殚_展時(shí)間長，使切口暴露空氣時(shí)間增加，空氣中有很多有害細(xì)菌，切口長時(shí)間暴露在這種環(huán)境下，感染幾率和感染數(shù)量都會出現(xiàn)不同增加.而且使用手術(shù)方法，切口部位的組織受到損傷，這些部位抵抗力下降，也會引起感染幾率增大。還有是在長時(shí)間手術(shù)中，流血量會增加，而且使用麻醉時(shí)間也會相應(yīng)增加，人體整個機(jī)體都會出現(xiàn)抵抗力下降“。在本次的調(diào)查中，開展耳鼻喉手術(shù)都是大手術(shù).這種手術(shù)在時(shí)間上都會很長.因此感染幾率也會相應(yīng)增高[1]。

2、住院時(shí)間。住院時(shí)間與手術(shù)前時(shí)間和手術(shù)后時(shí)間都有著關(guān)系.患者在住院時(shí)間增長.相對醫(yī)院環(huán)境會影響到患者，和醫(yī)務(wù)人員接觸會影響到患者.探病人員也后影響到患者。病患和這些因素增加接觸，相應(yīng)會帶入更多病菌。再加上患者皮膚上本身有細(xì)菌，醫(yī)務(wù)人員身體上攜帶的細(xì)菌，會產(chǎn)生相互交替現(xiàn)象，而且隨著抗生素使用，手術(shù)以后患者還沒有注重對營養(yǎng)補(bǔ)充.在患者抵抗力下降的時(shí)候，是非常容易發(fā)生感染。因此為了減少患者現(xiàn)感染情況，需要對患者減少住院時(shí)間.

3、抗生素使用時(shí)間和種類有關(guān)系。耳鼻喉外科手術(shù)以后，患者出現(xiàn)感染情況，和使用抗生素時(shí)問有關(guān)系，而且和使用的抗生素種類也有著關(guān)系.在一般的情況中，如果出現(xiàn)患者發(fā)生切口感染，這種情況下，對患者使用抗生素時(shí)間會相應(yīng)的增加，而且使用抗生素種類也會增加。在患者手術(shù)中和手術(shù)以后需要臺理使用抗生素。但是在有的情況中。對于耳鼻喉科手術(shù)，都會增加對抗生寨使用.醫(yī)院在耳鼻喉外科手術(shù)中，應(yīng)該較強(qiáng)對抗生素使用的監(jiān)警工作。

4、并發(fā)癥。耳鼻喉手術(shù)位置相對特殊，易發(fā)生感染。因此，臨床中需做好耳鼻喉手術(shù)并發(fā)癥的監(jiān)控工作。在這方面，醫(yī)務(wù)人員需對手術(shù)設(shè)計(jì)方案考慮充分，盡量減少手術(shù)時(shí)間，并做好消毒工作及各項(xiàng)可能提升手術(shù)質(zhì)量的準(zhǔn)備工作，以此盡量減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，甚至可以做到零發(fā)生。

總之，在對耳鼻喉外科術(shù)后感染的影響因素分析中，主要包括三個方面的內(nèi)容.一個是自身抵抗力問題，在患者接受手術(shù)以后.要加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者抵抗力另一個是患者住院時(shí)問，為了減少患者住院中的感染應(yīng)該盡量縮短治療時(shí)間。減少患者被感染最后一個方面是抗生素的過度使用，這種情況在社會上普遍存在，因此需要加強(qiáng)對抗生素的監(jiān)督工作，保證不會出現(xiàn)亂使用抗生素現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1]呂潔瑜，何熾輝，黃戈.鼻內(nèi)鏡下前顱底病變手術(shù)治療16例臨床觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2016，16（1）：36-39.

[2]魏珍星，范崇盛，薛柯凡.耳鼻喉術(shù)后并發(fā)感染患者的血清炎癥因子及臨床意義研究[J] .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（2）：38.