綜合方法治療兒童假性及混合性近視眼臨床觀察

楊峰

[摘要]目的：研究綜合方法應用于治療兒童假性近視和混合性近視的臨床療效。方法：于2012年3月至2017年12月期間，選取我院收治的320例患有假性及混合性近似的患者作為研究對象，根據治療方案不同將其分為兩組，常規組患者僅使用消旋山莨菪堿滴眼液，綜合組患者則加用濃度為l%阿托品凝膠散瞳，健康用眼指導、飲食干預進行綜合治療。對比兩組患者接受治療后半年的療效。結果：綜合組患者治療半年后治療有效率顯著高于常規組，組間數值差異有統計學意義（P<0.05）。結論：治療兒童假性和混合性近視應優先選用綜合性療法，基于用眼習慣和作息習慣出發制定治療方案有助于提升近視疾病療效。

[關鍵詞]綜合療法;兒童近視;假性近視;臨床療效

[中圖分類號]R778.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0046-01

假性近視特指晶狀體表現出調節性痙攣狀態，眼睛出現暫時的近視癥狀，使用阿托品藥物進行散瞳檢查，近視癥狀將會逐漸消失。混合性近視特指用藥后屈光度下降低不少于0.5D的卻未恢復正常視力的癥狀。兒童長期保持過近的閱讀距離會使得睫狀肌調節痙攣，致使眼球屈光度長期停留在近視狀態下，錯誤的用眼習慣是造成近視形成的最主要的危險因素。本文主要研究綜合治療方案用于治療假性近視和混合性近視的臨床療效，特選取320例患者作為眼睛研究對象，現作以下詳細報道：

1資料和方法

1.1一般資料

于2012年3月至2017年12月期間，選取我院收治的320例患有假性及混合性近似的患者作為研究對象，根據治療方案不同將其分為兩組，綜合組160例（320例）患者中男患者與女患者的比例為87比73，年齡為（7-13）歲，平均年齡為（9.4±2.6）歲，視力分布0.2-0.4（37例），0.4-0.6（142例），0.7-0.8（141例）;常規組160例（320例）患者中男患者與女患者的比例為91比69，年齡為（7-14）歲，平均年齡為（9.5±2.8）歲，視力分布：0.2-0.4（37例），0.4-0.6（142例），0.7-0.8（141例）。兩組患者在年齡、性別比例以及病情方面并無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），有同期比較價值。所有患者家長均己同意接受實驗研究數據采集，并簽署有關文件。本次研究己通過院辦審核，符合科室規定。

1.2方法

常規組患者在普通驗光檢查后給予消旋山莨菪堿滴眼液，每晚3次;綜合組患者在普通驗光檢查后，再使用濃度為l%的阿托品凝膠點眼散瞳，每日3次，連點3天，再進行驗光后記錄檢查，3周后復查，記錄結果;開始滴消旋山莨菪堿眼滴液，每晚1次同時給予健康用藥指導。患者需在學習時將雙肩打開，與書桌保持一拳的距離，看書時則要保持頸椎直立;患者看書寫作業時間不能超過半小時，同時配合眺望遠處和近遠交替訓練，用眼每半小時需要休息五分鐘，每天早晚練習眼保健操一次。看書寫字的地方要保持光線充足。在飲食方面，護理人員需要為患者家長準備一份飲食手冊，建議患者多攝入富含維生素B2、花青素和類胡蘿卜素的食物。兩組患者均為3個月一個療程，兩個療程后統計檢查結果。

記錄兩組患者治療總有效率，治療有效率=痊愈率加治療+治療顯效率+治療有效率，痊愈：遠視力驗光數值超過1.0;顯效：遠視力在視力驗光表中上升2行以上;有效，遠視力眼光標結果上升1行;無效：遠視力眼光表結果無明顯提高或者出現視力減退癥狀。

1.3統計學方法

所有研究數據統一使用統計學軟件SPSS21.0進行運算處理，采取x檢測，檢測工作結束后的P值小于0.05時，即可認為組間對比結果具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效對比

綜合組患者中痊愈51例，顯效81例，有效x例，共計有154例患者得到有效治療，治療總有效率為96.25%（154/160）;常規組患者中痊愈33例，顯效49例，有效43例，共計有125例患者得到有效治療，治療總有效率為78.13%（125/160）。綜合組患者治療半年后治療有效率顯著高于常規組，組間數值差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者臨床療效研究數據見下文表1.

3討論

近視眼臨床誘因十分復雜，根據臨床治療觀察和流行病學的取樣調查結果表明，遺傳和環境因素是影響近視疾病發病的最主要的危險因素。青少年發生假性近視是由視覺負荷異常改變導致睫狀肌出現異常痙攣癥狀，從而引發暫時性的近視癥狀，這種病理學改變不屬于永久性病變，此種病癥采用有效的治療方式可以實現視力逆轉。假性近視患者在治療期內積極配合治療的同時加入科學用眼衛生指導和飲食干預，對于視力恢復正常作用較為顯著。假性近視的病程時間不具有特定性，從幾個星期到幾個月不等，在患者眼睛屬于假性近視階段，可通過采取一定的治療手段，實現視力逆轉。假性近視階段屬于近視疾病治療關鍵期，錯過關鍵治療期后，假性近視患者會轉變為真性近視，屆時通過非手術治療方案實現視力逆轉的幾率極小，要想恢復裸眼視力只能借助于外科手術治療方案。

目前關于近視疾病的形成原因人存在爭議，當前治療假性近視疾病的重點在于切斷睫狀肌異常痙攣模式，應從有效預防入手，聯合制定防治結合的綜合治療方案。在本文研究中，綜合組患者除需接受常規的視力矯正治療外，還需要阿托品散瞳治療，同時配合用眼指導和飲食干預指導，通過對患者進行用眼指導，患者得以形成科學的用眼習慣，可以有效保護雙眼發生使用過度致使晶狀體進入調節失衡模式引發睫狀肌痙攣。同時對患者加以飲食干預，患者的營養情況得到有效改善，有利于提高患者的體質，充分保障眼部得到充足的血氧量。

綜上所述，治療兒童假性和混合性近視應優先選用綜合性療法，有助于療效提升。