骶管阻滯配合小針刀治療梨狀肌綜合征臨床護理方案探討

蔡露 陳釗

[摘要]目的：文獻檢索未見相關護理報道，因此本文著重探討骶管阻滯配合小針刀治療梨狀肌綜合征臨床護理方案，總結相關護理經驗，以期對同行有～定的參考意義。方法：對我科室30例梨狀肌綜合征患者骶管阻滯配合小針刀患者臨床護理資料進行總結和評價，形成術前、術中、術后護理方案。結果：30例患者順利康復出院，術后～年回訪未見護理導致的不良預后，患者和醫技人員比較滿意。

[關鍵詞]梨狀肌綜合證：骶管阻滯配合小針刀;術后護理

[中國分類號]R246.2;R685 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-001-01

梨狀肌綜合征是有梨狀肌病變或坐骨神經壓迫引起的臀部或下肢麻木、疼痛的一種常見病，其主要病理變化是梨狀肌痙攣、水腫等，在治療上有封閉針療法、針灸、理療等，效果不佳。骶管阻滯配合小針刀治療梨狀肌綜合征，是我院骨傷科近幾年開展的新術式，臨床觀察具有顯著的療效，總有效率100%。但是在臨床期問，術前、術中、術后護理幾乎對治療起著決定性作用，因此，形成一套科學的護理方案很有意義，現報道如下。

1資料與方法

1臨床數據選自太和醫院骨傷科2010年5月-2016年8月的梨狀肌綜合征實施過骶管阻滯配合小針刀手術患者30例，其中男性13例，女性17例，年齡最小39歲，最大75歲，囑咐患者定期復查，連續跟蹤一年，資料見下表：

2術前術中術后護理

2.1術前護理術前2小時開始為病人做肌肉松解護理。第一步，對患者行碘鹽包熱敷，將碘鹽加熱后用三層紗布做成直徑10cm大小布袋，放入加熱的碘鹽，以可以緩慢自由流動為松緊適宜，手觸無燙感后固定于忠處，15分鐘更換一次，然后施行直腿抬高60°動作，至無刺痛感保持至進手術室。

2.2術中護理進入手術室后，繼續保持加熱碘鹽熱敷，局部膚面清理消毒時移開，消毒后繼續熱敷，待麻醉準備完備時撤下，助患者平趴在手術臺，臀部以上體位稍高于下肢。

2.3術后護理術后護理是患者手術效果的保證。既往經驗是患者平趴或自然側臥。經臨床護理總結，正確姿勢應為病變一側朝下，腿與身體呈N狀。病變一側屈髖屈膝，健側肢體在上方自然伸直，不可彎曲造成臀部疊壓，同時叮囑患者多休息，少活動。

3結果

通過對30例患者術后的觀察，其中有5例出現健肢罹患，3例出現針刀手術部位韌帶粘連，臨床行扁針刀斷離封閉聯合后出院。經醫技臨床查證，不屬于臨床護理不全后果。

4討論

4.1梨狀肌起病突然，患者多有外傷或風寒風濕病史。患病后，梨狀肌有明顯壓痛，局部肌肉緊張或痙攣較常見。肌肉緊張與痙攣的解除，在很大程度上直接影響針刀剌入，強行刺入術易造成針刀術孔不規則形散大，個別患者還會造成夾針誤傷關節韌帶。在我院實踐中，加熱碘鹽包熱敷和直抬腿護理能松解肌肉和骶管周關節，有效避免針刀孔術后散大和關節韌帶誤傷，具有一定的推廣價值。

4.2術后患肢朝下N狀側臥，健肢自然伸直，防止臀部疊壓也是一個創新，有效改善了既往患者平臥造成針刀手術部位過早接觸發生粘連。