膝關節鏡下關節半月板縫合術后早期康復護理的應用效果觀察

劉雅騫

[摘要]目的：列膝關節鏡下關節半月板縫合術后早期康復護理的應用價值進行探討。方法：選取2017年2月至2018年2月間收治的行關節半月扳縫合術治療的患者共78例，將患者隨機分組。實施早期康復護理干預者設定為觀察組，實施常規護理干預者設定為對照組，每組39例患者。結果：與對照組相比，觀察組腫脹積分（0.79±0.12）、壓痛積分（1.02±0.18）、休息痛積分（1.04±0.25）、晨僵積分（7.12±0.23）均比較低。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組和觀察組的護理滿意度分別為76.92%、97.44%，兩組比較差異具有統計學意義（p<0.05）。觀察組患者術后3個月、半年的總有效率明顯高于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與常規護理方法相比。早期康復護理應用于行膝關書鏑下關節半月板縫臺術后護理中，可有效緩解患者疼痛程度，保證護理護理效果，促進患者機體的康復。

[關鍵詞]膝關節鏡：早期鰒護理：關節半月板縫合術

[中國分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-011-02

關節半月板是人體中膝關節運動的重要組成部分，主要作用表現在：承擔分散應力、傳導負荷及穩定關節，一旦關節半月板出現損傷，將會直接影響患者膝關節運動情況，加之其愈合速度慢，極易引起各類并發癥，影響手術總體療效及預后。所以，加強必要的護理干預措施關鍵。本組實驗選取2017年2月至2018年2月間收治的行關節半月板縫合術治療的患者共78例進行分組護理實驗探討，現將不同干預方案及效果做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2018年2月間收治的行日間關節半月板縫合術治療的患者共78例進行分組護理實驗分析，將其隨機分組，給予早期康復護理干預者設定為觀察組，該組39例患者年齡分布范圍是：21-69歲，平均（42.39±1.27）歲，其中女性12例，男性27例，病程分布范圍是：0.4～2年，平均（1.23±0.05）年，給予常規護理干預者設定為對照組，該組39例患者年齡分布范圍是：20-70歲，平均（42.59±1.31）歲，其中女性13例，男性26例，病程分布范圍是：0.5～2.2年，平均（1.25±0.06）年，對照組和觀察組的基本資料具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理干預，內容包括：術后去枕平臥位6h，將患者患肢抬高10-20°，確保膝關節曲度在5°以內，使膝關節處于松弛狀態;若患者存在腫脹情況且比較嚴重，可在其膝關節兩側放置冰袋，每次30min，每天3次。密切觀察引流液顏色、性質及引流量，確保切口敷料干燥整潔，一旦發現滲出要立即處理;飲食方面，術后6h讓患者禁食禁水，隨后逐漸過渡到流質食物，術后2d適當增加營養，按照少量多餐的原則進食高蛋白、高熱量的食物。如果患者存在切口疼痛情況，可通過聽音樂、聊天等方式加以緩解，情況嚴重遵醫囑給予止痛藥。

觀察組：早期康復護理，其內容包括：手術結束當天：從患者返回病房麻醉清醒后即開始進行康復護理，控制好力度對患者患肢踝關節進行按摩，鼓勵病人術后當晚即下床活動，情況良好者可以循序漸進的進行負重訓練;術后1d，協助并指導患者展開股四頭肌等，同時進行踝泵運動，具體方法：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節，越多越好。注意：運動期間務必要避免股四頭肌萎縮，加快靜脈血液回流，避免出現水腫或肺栓塞;術后2d，結合患者恢復情況，增加直腿抬高訓練，具體方法：伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持5秒，30次/組，3-4組，日;術后3d，協助患者進行屈膝運動，每次20min，每天3次;術后4d之后，按照循序漸進的原則，逐漸增加運動量、延長運動時間。

1.3觀察指標

對2組臨床癥狀積分及護理滿意度評價進行觀察，其中臨床癥狀積分包括：腫脹（總分5分）、休息痛（總分5分）、晨僵（總分10分）、壓痛（總分5分）。得分越低，說明患者疼痛癥狀越輕。護理滿意度采用問卷調查形式了解，總分為100分，非常滿意（>85分），滿意（60～85分），得分60分以下：不滿意（<60分）。

1.4統計學分析

實驗數據統一錄入到專用軟件中進行分析，軟件為：SPSS20.0，計量資料描述過程中用均值標準差表示，計數資料描述過程中用百分比表示，組間依次用t和x檢驗，統計學意義判斷標準：P<0.05.

2結果

2.1對比兩組臨床癥狀積分

與對照組相比，觀察組腫脹積分（0.79±0.12）、壓痛積分（1.02±0.18）、休息痛積分（1.04±0.25）、晨僵積分（7.12±0.23）均比較低，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細見下表1：

2.2對比兩組護理滿意度

對照組和觀察組的護理滿意度分別為76.92%、97.44%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細見下表2：

2.3兩組患者術后3個月、半年的恢復效果對照觀察組患者術后3個月、半年的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3.

3討論

據統計，關節半月板損傷的發病率約為5%～16%，臨床主要采用手術方法對患者進行治療，但近年來，隨著醫療技術的飛速發展，關節鏡的引入，顯著提升了疾病治療效果。關節鏡以切口小、恢復快的特點受到臨床的普遍認可，但為了加快患者術后關節功能的恢復速度，輔助實施科學的護理干預措施也比較重要。實驗對觀察組實施早期康復護理，取得了良好的效果。早期康復護理分別從術后當天到術后5天后依據患者病情恢復情況實施訓練干預，可有效加快患肢功能的恢復，促進機體靜脈血液回流，預防下肢靜脈血栓及肺水腫發生，其護理內容及效果受到患者及其家屬的認可。

術后引導護理對象適時地于不同康復訓練期準確合理地開展對應度極高的康復訓練項目，科學精準地掌控康復訓練進度與注意事宜，循序化推進符合病種康復進度與康復內容的高品質早期康復活動。術后按四階段循序開展康復訓練，a。初期（術畢0-4周）：術日麻醉消退后即開展腳趾、踝關節活動，嘗試于床上開展股四頭肌等長收縮訓練，術后一至三日，鼓勵患者盡早下床活動訓練去廁所，多開展股四頭肌等長收縮與踝泵訓練，指導護理對象分別于仰臥位行直抬腿訓練、側臥位行側抬腿訓練、俯臥位行后抬腿訓練，每次抬腿后維持至力竭，訓練十次為一組，一日訓練二至三組，各組間插入為時三十秒的休息;術后四日至四周內，開展下肢肌力訓練，訓練時長與距離均自少至多過渡，酌情扶拐、支具鎖定于0°時行走，同時開展關節活動度訓練。b。中期（術畢后五周至三月），主要開展下肢肌力訓練，行走時長與距離繼續遵循自少至多原則;術畢十周開展屈膝20°-30°的靜蹲訓練，一次訓練時長為二至五分鐘，每訓練五至十次為一組，一日訓練二至三組;同時每日最多開展一次關節活動度訓練;術畢九至十二周開展被動屈膝訓練，此后主動屈膝正常。c。后期（術畢四至六月），開展膝環繞訓練、跳下跳上訓練、慢跑與跳繩、側向跨跳訓練與游泳等。d。恢復運動期（術畢七月及以后），漸次過渡至專項訓練/劇烈活動，十二個月后接受復查，以手術方式將固定物取出。結合研究結果顯示：觀察組干預后的各項臨床癥狀積分均低于對照組，且觀察組以97.44%的護理滿意度顯著高于對照組的76.92%，差異均有統計學意義。

綜上，與常規護理方法相比，早期康復護理應用于行膝關節鏡下關節半月板縫合術后護理中，可有效緩解患者疼痛程度，保證護理護理效果，促進患者機體的康復。