分析輸卵管妊娠不同治療方案對再次妊娠狀況的影響

李翠萍

[摘要]目的：分析輸卵管妊娠不同治療方案對再次妊娠狀況的影響。方法：選擇近～年我院收治的76例輸卵管妊娠患者作為案例，隨機分為對照組和干預組，分別進行的是輸卵管切除術和腹腔鏡下保守輸卵管手術治療，治療后對結果分析。結果：在本次研究中對兩組患者的妊娠結局對比。干預組的宮內妊娠幾率高，不孕幾率低。和對照組相比。對兩組患者給予的不同方案治療，干預組2例患者出現不良反應。對照組5例患者出現不良反應，干預組的不良反應率低于對照組。結論：對于輸卵管妊娠患者實施腹腔鏡下保守輸卵管手術治療，效果明顯，能獲得理想的結局，值得實施和推廣。

[關鍵詞]腹腔鏡：保守輸卵管手術;輸卵管妊娠;效果分析

[中國分類號]R714.221 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-044-01

異位妊娠是當前常見的一種疾病類型，針對病情嚴重的患者，如果不及時進行干預和治療，容易導致病情惡化。輸卵管妊娠在異位妊娠中占據的比例比較高，當前采用藥物方式和手術方式治療。腹腔鏡下保守輸卵管手術的效果明顯，該手術方式對操作人員有嚴格的要求，在整個過程中需要掌握操作重點和要點，合理進行手術。在干預治療中必要情況下實施教育和指導，很多患者的認知度差，適當的安慰和鼓勵后，能避免出現其他異常反應，促進患者盡快恢復。為了分析輸卵管妊娠不同治療方案對再次妊娠狀況的影響，選擇76例輸卵管妊娠患者作為案例，隨機分為對照組和干預組，分別進行的是輸卵管切除術和腹腔鏡下保守輸卵管手術治療，治療后對結果分析。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇近一年我院收治的76例輸卵管妊娠患者作為案例，隨機分為對照組和干預組，分組后給予不同術式進行治療，治療后對結果分析。兩組分別是38例患者，兩組的患者比例和年齡等基本一致，對兩組患者的基本資料分析后得知，兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），所有患者符合本次研究案例要求，因此可以對資料進行對比和研究。

1.2方法

在本次研究中對照組采用的是輸卵管切除術進行治療，將輸卵管傘端提起，采用雙極電凝方式進行處理，患側輸卵管剪下后取出，采用電凝止血方式操作，手術在半小時左右，術后做好抗感染工作。

治療組采用的是腹腔鏡下保守輸卵管手術治療，首先對創面進行沖洗，確定出血部位后進行止血操作，在破裂處做長度大約是1-2cm的切口，暴露妊娠組織，反復進行沖洗妊娠物

與輸卵管間并進行分離處理。等到妊娠組織剝離后取出，如果創面出血比較多，在生理鹽水沖洗的階段進行止血操作，出血量少的話可以進行沖洗處理，如果輸卵管破裂出血較為活躍，可先對輸卵管系膜內血管進行電凝后再將妊娠組織取出。

1.3效果指標評價

對兩組患者的妊娠結局以及不良反應率情況研究。

1.4統計學處理

使用spss20.0統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本x檢驗，計量資料比較應用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05.

2結果

2.1兩組患者的妊娠結局對比

在本次研究中對兩組患者的妊娠結局對比。干預組的宮內妊娠幾率高，不孕幾率低，和對照組相比，優勢明顯，如表1：

2.2兩組思者的不良反應率對比

對兩組患者給予的不同方案治療，干預組2例患者出現不良反應。對照組5例患者出現不良反應，干預組的不良反應率低于對照組，對比后差異突出。

3討論

輸卵管妊娠患者采用腹腔鏡下保守輸卵管手術方式進行治療，整體效果明顯，不會對患者造成創傷，術后患者的身體恢復時間短，術后并發癥少，得到廣大醫護人員的重視，但是需要注意的是，腹腔鏡下保守輸卵管手術治療可能產生不同的效果，一股情況下，進行輸卵管切除術以及腹腔鏡下保守方式治療，能對再次妊娠產生影響，在實際治療中，需要做好輸卵管損害和生育等方面問題，進行全面的分析和評估。

導致輸卵管妊娠的原因和受精卵游走和避孕不成功存在一定的聯系，針對存在的特殊情況，在整個報道中，要求掌握具體處理要求，按照流程要求進行干預和治療。以陰道不規則出血作為基礎，如果存在停經或者腹部疼痛等現象，最佳的治療時機延誤，引起不孕等現象，甚至對患者的生命安全造成影響。在干預治療中，手術方式的效果明顯，手術方式以開腹方式和腹腔鏡方式為主，腹腔鏡下的治療方式能提升清除率，減少患者的心理負擔和壓力。此外對比腹腔鏡下患側輸卵管切除術情況而言，如何增加正常的妊娠幾率是關鍵。在腹腔鏡下患側輸卵管妊娠病灶組織清除后3個月內輸卵管再通率高于藥物治療。開腹治療方式本身也有一定的優勢，但是損傷比較大，出血量大，對機械設備存在依賴性，針對病癥的具體情況，在當前報道中需要做好患者的病情分析工作，結合輸卵管功能以及手術具體治療要求等治療。腹腔鏡下保守輸卵管手術方式切口小，有助于術后盡快康復，屬于當前應用的首選方案，輸卵管提供精子和卵子的結晶，切除輸卵管后，增加患者的再次妊娠的障礙，因此在整個治療過程中需要對患者進行常規指導和教育，術后實施隨訪，建立個人檔案，對病癥進行判斷。最為重要的是記錄下兩組患者的不孕、宮內妊娠以及異位妊娠的幾率，對原因分析和掌握。考慮到實際病癥的特殊反應，在干預治療中掌握病理特點和內容，若輸卵管破裂出血較為活躍，可先對輸卵管系膜內血管進行電凝后再將妊娠組織取出。很多患者對自身病情缺少了解，導致治療難度大，針對病情概況，要求家屬陪伴在身邊，給予安慰和鼓勵，使其了解自身的病理概況，提升自身資料的依從性，盡快接受治療，盡快恢復，提升生活質量。

代立平等報道中，試驗組不孕發生率、宮內妊娠發生率分別為15.69%與54.90%，對照組分別為35.29%與37.25%，試驗組宮內妊娠發生率顯著高于對照組（P<0.05），不孕發生率顯著低于對照組（P<0.05）;試驗組與對照組的異位妊娠發生率分別為29.41%與27.45%，差異無統計學意義（p>0.05）。本次研究中干預組的效果明顯，和其他報道對比，結果基本一致，可行性高。

在本次研究中對兩組患者的妊娠結局對比。干預組的宮內妊娠幾率高，不孕幾率低。

對兩組患者給予的不同方案治療，干預組2例患者出現不良反應，對照組5例患者出現不良反應，干預組的不良反應率低于對照組。說明對于再次妊娠患者給予腹腔鏡下保守輸卵管手術方式治療，效果明顯。

綜上所述，腹腔鏡下保守輸卵管手術方式的整體效果明顯，在當前干預治療中發揮突出的作用，值得實施和推廣。