經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效

林立 宮證 楊盛

[摘要]目的：對經(jīng)園首等離子前列腺剜除術(shù)以及電切術(shù)在前列腺增生患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進(jìn)行比較分析。方法：選取本院2018年1月～2018年9月期間。本院收治的20例前列腺增生患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同。將所有患者分為對照組10例秈觀察組10例。對于對照組患者。采用經(jīng)尿道等離子前列腺電切樹進(jìn)行治療。對于觀察組患者。采用經(jīng)尿道等離子前列晾剜除才進(jìn)行治療。對兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后最大尿流率、殘留尿量以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和比較。結(jié)果：在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者手術(shù)時間以及住院時間短于對照組患者;觀察組患者最大尿流率高于對照組患者。同時殘留尿量低于對照組患者;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（1/10）10.0%，低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2/10）20.0%。結(jié)論：對于前列腺增生患者。可采用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)便睫。安全性更高。療效顯著。值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]前列腺增生;剜除術(shù);電切術(shù)

[中圖分類號]R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-048-01

人口老齡化是導(dǎo)致前列腺增生癥發(fā)病率日漸增加的一個重要因素，普遍認(rèn)為此疾病與吸煙、酗酒、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。患者在早期并沒有明顯的癥狀，但隨著病情發(fā)展，下尿路會出現(xiàn)梗阻情況，便會排尿困難、尿不盡等，嚴(yán)重者還會受到泌尿系統(tǒng)感染、腎功能受損、膀胱功能受損。在本次研究中，選取本院2018年1月～2018年9月期間，本院收治的20例前列腺增生患者作為研究對象，對經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)以及電切術(shù)在前列腺增生患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進(jìn)行比較分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月～2018年9月期間，本院收治的20例前列腺增生患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同，將所有患者分為對照組10例和觀察組10例。對照組患者年齡在53歲～79歲之間，平均（66.5±2.1）歲;病程在1年～10年之間，平均（4.4±0.9）年;觀察組患者年齡在54歲～78歲之間，平均（66.6±2.2）歲;病程在1年～11年之間，平均（4.4±0.8）年。

1.2方法

1.2.1對照組

對于對照組患者，采用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。選擇截石位，并給予硬膜外麻醉，沿尿道方向放入膀胱電切鏡，仔細(xì)觀察膀胱頸、葉增生以及尿道外括約肌等處情況。若存在中葉增生不顯著者，可于精阜右下方行一切口至外科包膜，醫(yī)師切除時應(yīng)盡量避免膀胱頸受損，然后使用同一手段將前葉以及兩側(cè)葉切除。若存在中葉增生顯著者，可于精阜五點(diǎn)方位行一切口，然后沿七點(diǎn)與一點(diǎn)方位將兩側(cè)葉進(jìn)行切除，并部分清除前列腺尖部，最后止血、撤出電切鏡以及留置導(dǎo)尿管。

1.2.2觀察組

對于觀察組患者，采用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)進(jìn)行治療。體位、麻醉以及置鏡方法參考對照組。切開尿道黏膜并判斷外科包膜具體部位，然后剝離增生腺體并向兩側(cè)進(jìn)行推擠，選擇精阜為參照物，在其五點(diǎn)方位切出2條深溝，同時確保其在精阜前緣相交，然后剝離膀胱頸后唇逆，并于五點(diǎn)方位進(jìn)行膀胱切入，止血后沿精阜方向剝離兩側(cè)葉，確保于前列腺前葉十二點(diǎn)方位相交，隨后切斷纖維條索，清除部分膀胱頸口腺體，將腺體與尿道黏膜連接位置切斷，應(yīng)注意避免尿道括約肌受損，依次修整外科包膜并清除受損腺體，止血后退鏡并留置導(dǎo)尿管。

1.3觀察指標(biāo)

在對兩組患者采用不同的治療方案后，對兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后最大尿流率、殘留尿量以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)及住院時間比較

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者手術(shù)時間以及住院時間短于對照組患者。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者術(shù)后最大尿流率及殘留尿量比較

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者最大尿流率高于對照組患者，同時殘留尿量低于對照組患者。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（1/10）10.0%，低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2/10）20.0%。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

3討論

前列腺增生可引起男性患者排尿障礙，對患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。該病在老年群體中發(fā)病率較高，由于中國人口老齡化現(xiàn)象的加重，前列腺增生患者在我國逐漸增多，關(guān)于該病的診斷與治療已成為臨床常見課題。

經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)可快速止血，主要得益于在創(chuàng)面切除過程中能夠產(chǎn)生lmm厚度的凝固層，在切除增生前列腺組織的同時，創(chuàng)面微細(xì)的斷裂血管也得到有效的凝固封閉，從而控制出血量。雖然經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)臨床應(yīng)用較為廣泛，可對患者起到一定的治療作用，但效果欠佳，具有手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多等缺點(diǎn)，且術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療前列腺增生患者主要優(yōu)勢為：（1）可以剜除前列腺尖部，對增生組織進(jìn)行徹底清除，降低永久性尿失禁的發(fā)生率;（2）對包膜上的創(chuàng)面和殘留小結(jié)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)修整，可以提高手術(shù)完全清除率;（3）在剝離過程中可降低切穿包膜的可能性，減少周圍組織損傷，使膀胱頸前列腺組織得到保留，對增生腺體供血血管進(jìn)行阻斷，增加手術(shù)安全性;（4）對增生組織進(jìn)行直接剜除，防止復(fù)發(fā)，不僅具備較高的安全性，還可充分發(fā)揮開放性手術(shù)的優(yōu)勢。

本文選取本院2018年1月～2018年9月期間，本院收治的20例前列腺增生患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同，將所有患者分為對照組10例和觀察組10例。對于對照組患者，采用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，對于觀察組患者，采用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后最大尿流率、殘留尿量以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者療效明顯優(yōu)于對照組患者。由此可見，對于前列腺增生患者，可采用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)便捷，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。