觀察西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的治療效果

錢國平

[摘要]目的：研究中西醫(yī)聯(lián)合用于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效。方法：經(jīng)過對本院2016年4月～2017年4月收治的80例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為兩組各40例。對照組采取西醫(yī)療法，觀察組采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，對比兩組治療總有效率。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%）。P<0.05.結(jié)論：對于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者而言，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可以顯著地提升療效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：滑膜炎：中西醫(yī)聯(lián)合治療

[中國分類號]R686.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-053-0I

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎屬于一種常見的骨科疾病，具有病情嚴重、反復(fù)發(fā)作等特點，從而對患者的身心健康造成了嚴重的威脅。因此，為創(chuàng)傷性滑膜炎患者采取更為有效的治療方法對改善其身心健康具有重要意義。為了研究中西醫(yī)聯(lián)合用于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效，我院對2016年4月～2017年4月收治的80例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者采取了兩種不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可以顯著地提升療效。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文對2016年4月～2017年4月收治的80例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者進行了研究，隨機抽簽并將40例單號作為對照組，其余40例雙號作為觀察組。對照組中，男性22例、女性18例，年齡為18～67歲，平均年齡為（42.9±3.3）歲，病程為5～10個月，平均病程為（7.4±0.3）個月。觀察組中，男性21例、女性19例，年齡為19～68歲，平均年齡為（43.1±3.4）歲，病程為6～11個月，平均病程為（7.5±0.5）個月。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05.

1.2方法

對照組采取西醫(yī)療法，其具體內(nèi)容為：為重度關(guān)節(jié)疼痛患者服用消炎止痛類藥物以使其疼痛程度得以緩解;于無菌操作下采取局部麻醉并抽出病灶積液;注入5ml利多卡因（1%）與25mg強地松龍，抽液結(jié)束后，以彈力繃帶進行加壓包扎，若1次操作難以有效擴張滑膜滲液則需在1周后重復(fù)封閉，于患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入16萬u的慶大霉素注射液。

觀察組采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，西醫(yī)療法同對照組，中醫(yī)采取內(nèi)服外敷治療：（1）內(nèi)服方劑的組成成分為：赤芍（15g）、當歸（15g）、黃芪（25g）、薏苡仁（20g）、茯苓（20g）、蒼術(shù)（10g）、牛膝（15g）、益母草（20g）、忍冬藤（20g）、川穹（15g）、黃柏（10g）;急性期局部腫脹者添加澤蘭（10g）、地龍（10g）、紅花（10g）;慢性期添加黨參（10g）、桑寄生（10g）、水蛭（6g）;局部皮膚發(fā)紅、高溫以及全身發(fā)熱者添加生地黃（10g）、牡丹皮（15g）、蒲公英（15g）;其用法用量為：以400ml水煎口服，每日1劑分早晚2次服用，連用10天;（2）外敷藥物的組成成分為：血竭（30g）、沒藥（25g）、麝香（1g）、紅花（20g）、獨活（25g）、赤芍（30g）、川牛膝（15g）、秦艽（25g）;其用法用量為：將上述成分研磨為細末，以少量白酒與蜂蜜調(diào)拌至厚糊狀，取適量敷于紗布制成外敷膏藥，敷于病灶部位的關(guān)節(jié)處，然后加壓包扎并固定患肢，2天1劑，連用1周。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療總有效率進行比較。

1.4判定標準

根據(jù)患者臨床癥狀的改善程度對其療效予以評估，顯效：膝關(guān)節(jié)血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等臨床癥狀明顯改善或完全康復(fù);有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：未達到有效標準。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，以X2檢驗和率（%）表示計數(shù)資料，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05.如表1所示：

3討論

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎屬于一種常見的骨科疾病，指的是膝關(guān)節(jié)囊纖維的內(nèi)襯滑膜在外傷后引起的滑膜非感染性炎癥反應(yīng)，其臨床癥狀常常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等。此類疾病具有病情嚴重、反復(fù)發(fā)作等特點，從而嚴重地影響了患者的身心健康與日常生活。因此，必須為創(chuàng)傷性滑膜炎患者采取更為有效的治療方法。

對于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者而言，以往常常采取西醫(yī)療法。在西醫(yī)療法中：取出積液可以避免積液對病灶部位的侵蝕，配以消炎藥物，可以使炎癥因子盡快消失，有利于促進病灶部位功能的恢復(fù);利多卡因?qū)儆谝环N酰胺類局麻藥，可以對中樞神經(jīng)產(chǎn)生明顯的興奮與抑制雙相作用，具有較好的鎮(zhèn)痛效果;強地松龍屬于一種常見的抗炎藥物，有利于去除病灶炎癥。這種療法雖然可以對滑膜炎起到一定的療效，然而其對臨床癥狀的改善程度仍不十分理想。因此，這種療法仍有一定的改進空間。李波等人的研究表明，中西醫(yī)聯(lián)合治療可以顯著地改善膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者的各種臨床癥狀。中醫(yī)認為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎屬于“痹癥”、“傷筋”、“淤血癥”等范疇，常因氣血虛弱，外傷勞損后濕邪侵襲、經(jīng)絡(luò)阻滯、血氣運行不暢、蘊而化熱、熱濕下注于膝所致，因此其治療當以利濕健脾、通痹益。腎、活血化瘀、止痛消腫為原則。內(nèi)服方劑中：益母草、川穹、赤芍、當歸可以活血化瘀、止痛消腫;蒼術(shù)、薏苡仁、黃芪、茯苓等可以利濕健脾;赤芍、忍冬藤、黃柏能夠燥濕清熱;牛膝通痹益腎，可以引藥下行、直達病灶;急性期添加澤蘭、地龍、紅花等可以強化活血化瘀、消腫利水之效;慢性期添加水蛭、黨參、桑寄生可以補益肝腎、利濕健脾、破瘀行氣以利水，有利于除去滑膜粘連、肥厚，以使積液消退后不易復(fù)發(fā)。外敷方劑中：血竭、乳香可以活血化瘀，具有鎮(zhèn)痛作用，為傷科的常用藥物，二者共為君藥;秦艽、獨活可以祛風、除濕止痛，有抗炎效果，共為臣藥;麝香能夠開竅通關(guān)、活血止痛為使藥;川牛膝可以補益肝腎、活血化瘀消腫;赤芍、紅花可以活血化瘀、止痛涼血，共為佐藥;上述藥物成分以蜂蜜調(diào)拌，加少量白酒以起活血化瘀之效。內(nèi)服外敷聯(lián)合使用，共奏活血化瘀、消腫止痛之功效。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05，說明中西醫(yī)聯(lián)合的療效明顯優(yōu)于僅僅采取西醫(yī)治療。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者而言，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可以顯著地改善膝關(guān)節(jié)血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等癥狀以提升療效，因此有必要將中西醫(yī)聯(lián)合推廣應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的治療當中。