手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的外科整形修復(fù)治療效果觀察

王志剛

[摘要]目的：對(duì)手部燒傷后痘痕攣縮畸形的患者進(jìn)行外科整形修復(fù)治療。研究這種方法的效果。方法：在來(lái)我院進(jìn)行手部燒傷后痘痕攣縮畸形治療的患者中選擇82例進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)的研究，這部分患者的就診時(shí)間都處于2017年6月至2018年10月，把所有患者平均分成兩組。一般組和修復(fù)組。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者在治療效果上的不同之處。結(jié)果：修復(fù)組對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和對(duì)燒傷部位的外觀滿意度都明顯高于一股組，就治療期間患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況來(lái)看，修復(fù)組要明顯低于一般組。結(jié)論：與傳統(tǒng)的治療方法相比，對(duì)手部燒傷后瘢痕攣縮畸形患者采用外科整形修復(fù)聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療能夠取得較好的治療效果。患者的手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度能夠得到明顯改善，同時(shí)能夠提高患者手部的美觀性。減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]手部燒傷：瘟痕攣縮：外科整形：修復(fù)治療

[中國(guó)分類號(hào)]R644 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文件編號(hào)]2096-5249（2019）14-064-01

在外科疾病當(dāng)中，手部燒傷是最常見的一種，在手部燒傷的患者當(dāng)中，出現(xiàn)瘢痕攣縮現(xiàn)象是很常見的，出現(xiàn)瘢痕攣縮會(huì)影響患者手部的美觀，如果癥狀嚴(yán)重，還會(huì)使患者手部的活動(dòng)功能受到嚴(yán)重影響。本文選擇了手部燒傷后瘢痕攣縮畸形患者，并將其分成兩組進(jìn)行研究，分別采用不同的治療方法，對(duì)比所產(chǎn)生的療效。

1資料和方法

1-1一般資料

在來(lái)我院進(jìn)行手部燒傷后瘢痕攣縮畸形治療的患者中選擇82例進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)的研究，這部分患者的就診時(shí)間都處于2017年6月至2018年10月，把所有患者平均分成兩組，將其中進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)治療的41例患者分為一組，稱為一般組，將采用常規(guī)外科手術(shù)方法和整形修復(fù)、康復(fù)鍛煉治療的41例患者分為一組，稱為修復(fù)組。一般組中男性患者和女性患者分別為20例和21例，燒傷時(shí)間最短的是5個(gè)月，燒傷時(shí)間最長(zhǎng)的是4年半。修復(fù)組中男性患者和女性患者分別為23例和18例，燒傷時(shí)間最短的是7個(gè)月，燒傷時(shí)間最長(zhǎng)的是5年。兩組患者的一般資料之間差異沒有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2治療方法

對(duì)一般組中的患者采用常規(guī)外科手術(shù)進(jìn)行治療，首先要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的部位進(jìn)行局部麻醉，然后指導(dǎo)患者以正確的姿勢(shì)仰臥于手術(shù)臺(tái)上。醫(yī)生根據(jù)患者手部瘢痕的攣縮情況將其切開，并適當(dāng)?shù)膶?duì)患者的軟組織進(jìn)行松解，松解的程度要以患者手關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng)為基準(zhǔn)。在手術(shù)過程中切除瘢痕之后，不能立刻移動(dòng)，這樣會(huì)造成患者外漏肌腱的損傷，當(dāng)患者的正常組織被松解之后，還要進(jìn)行矯形治療，矯形過程中動(dòng)作不宜過硬，以免傷害到患者的關(guān)節(jié)。在為患者切除腱膜后，為了達(dá)到更好的止血效果，需要采用電凝方法進(jìn)行止血處理，然后用生理鹽水對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并用干凈的紗布進(jìn)行包扎。

修復(fù)組中的患者除了要進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)治療以外，還要進(jìn)行外科整形修復(fù)和康復(fù)鍛煉治療，主要包括以下幾個(gè)方面。矯形固定：在為患者進(jìn)行矯形處理后要實(shí)施一定的固定措施。創(chuàng)面修復(fù)：如果患者深部組織外露的面積比較小的，可以采用皮片移植修復(fù)方法進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，對(duì)于周圍軟組織被覆蓋的患者，要在皮片移植修復(fù)之前進(jìn)行創(chuàng)面清理，之后進(jìn)行縫合包扎。如果患者的手指部位肌腱裸露出來(lái)，或者骨骼創(chuàng)面比較大，則需要選擇小皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)法進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。水浴能夠促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)，因此在創(chuàng)面愈合之后可以用40度的溫水進(jìn)行水浴。同時(shí)還要指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的手部關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。如果患者手部創(chuàng)面處出現(xiàn)瘙癢的癥狀，還可以用瘢痕貼或者其他藥物進(jìn)行輔助治療。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)治療結(jié)束后，對(duì)患者手部功能的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)還要對(duì)比患者對(duì)手術(shù)治療的滿意程度，以及在治療期間發(fā)生并發(fā)癥的情況。

2結(jié)果

2.1修復(fù)組患者手部功能評(píng)分情況要明顯高于一般組，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2修復(fù)組患者對(duì)手部美觀的滿意度要高于一般組，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3修復(fù)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率要低于一般組，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

3結(jié)論

手是人體的重要組成器官，如果手部燒傷患者沒有重視自己的的病情，延誤了治療，就有可能形成瘢痕，情況嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)攣縮畸形，這種情況從小方面而言會(huì)影響手部的美觀，從大方面來(lái)說會(huì)影響患者的手部功能。近年來(lái)，手部燒傷患者逐年增加，手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的發(fā)生率也有所提高，因此對(duì)這種疾病的治療，引起了相關(guān)人員的重視。只有提高瘢痕攣縮畸形的重視，及早治療，并采用合理的治療方式，才能在最大程度上保證患者手部的美觀，并使手部功能得到良好恢復(fù)。

本文選擇了82例手部燒傷后瘢痕攣縮畸形患者進(jìn)行研究，并將其分成兩組，采用不同的治療方式，研究結(jié)果表明，采用外科整形修復(fù)聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療所取得的療效要明顯優(yōu)于常規(guī)外科手術(shù)治療，患者對(duì)治療后手部的美觀滿意度更高，就并發(fā)癥情況而言，修復(fù)組患者的概率要低，證明這種治療方法的效果更好，有更高的應(yīng)用價(jià)值。