急性腎功能衰竭病人如何飲食護理

白玉蓮

急性腎功能衰竭（AFR）由多種原因引起腎小球功能發生急劇降低、腎小球濾過率突然或持續下降導致的水、電解質、酸堿平衡紊亂，水電解質和氮質血癥等一系列臨床表現。急性腎功能衰竭臨床分為少尿期、多尿期和恢復期。少尿期指尿量<400ml/24小時，一般是發病到14天左右，嚴重時會引起血液系統、神經系統、心血管系統發生功能障礙。多尿期指尿量>400ml/24小時內，指發病到第2周左右，下降蛋白氮，血漿蛋白和血色素小于正常值，會丟失較多的鉀，沒有給予及時有效的搶救，會引發一系列的并發癥。恢復期腎功能基本恢復，一般到第5周。腎功能衰竭病程較長，病情比較嚴重，患者在急性腎功能發病過程中，不適當的飲食會加重病情，導致病情發生惡化。合理飲食在降低發生并發癥、糾正代謝紊亂、增強患者抵抗力方面發揮著主要的作用。以下我們就來介紹一下急性腎功能衰竭病人如何飲食護理，有效預防和控制并發癥的發生，提高臨床治療效果。

一.急性腎功能衰竭少尿期

飲食以優質蛋白質食物為主，沒有透析患者可以自主進食，蛋白質攝入18g-20g，像牛奶和雞蛋，促進患者自身分解蛋白質，患者腎臟負擔減輕，代謝產物的來源也被減少，防止腎臟功能進一步惡化，進行透析患者攝入蛋白質1.0-1.2g/kg每天，透析患者體內會丟失很多蛋白質，一旦沒有及時補充體內的蛋白質，不利于患者病情恢復，所以要以高熱量食物為主，脂肪占比為30%-40%，剩余由糖供給。葡萄糖使酸中毒減輕，分解蛋白質降低。攝取鉀鹽，大部分尿毒癥患者會有高血壓，臨床主要給予擴血管和降壓治療，經常使用的藥物有卡托普利，不利于體內生成醛固酮，可以保鉀，同時使用利尿劑氨苯蝶啶，容易出現高鉀血癥，不利于患者后期恢復，嚴重會引起心搏驟停，患者為少尿，限制含鉀豐富的食物，水果和飲料。少部分患者出現嘔吐，少量進食，使用排鉀利尿劑，會導致低鉀血癥，可以進行鉀鹽的補充。急性腎功能衰竭合并水腫、高血壓飲食以低鹽為主，鹽小于3g每天，嚴重水腫少尿患者，限制高鉀食物和水的攝入，高鉀食物有桂圓、芝麻醬等。高血壓和水腫較為嚴重患者，以無鹽膳食為主。腎衰竭患者有低鈣血癥和高磷，很容易發生腎性骨病，所以要限制含磷的食物，還要進行鈣的補充，像碳酸鈣，有利于糾正酸中毒還可以補充鈣，屬于磷的結合劑。少尿期尿量會突然減少，不能排鉀導致高鉀血癥，所以這個時期要限制鉀鹽的攝入，盡量不要使用庫存血，保存一周的庫存血會增加20%的鉀。適當補充維生素B族，維生素C，急性腎功能衰竭有低鈣血癥、高磷，可以使用磷結合劑，防止吸收腸道的磷。

二.急性腎功能衰竭多尿期

為了避免增加非蛋白氨，要嚴格限制患者攝入蛋白質，蛋白質每天攝入為30g-40g，隨著患者尿量的增加，讓患者多吃水果和牛奶等。這時再生腎小管，但是尿液酸化和濃縮、電解質功能不全，所以多尿期剛剛開始，多尿期腎功能沒有恢復重吸收的功能，升高血清鉀和血紅蛋白，在第1天左右，根據少尿期原則進行處理。患者尿變多了以后，避免發生低鉀血癥和失水，多尿期一般主要是積聚少尿期的結果，在第5天以后，可以適當放松控制鈉、鉀和水。蔬菜應該多種多樣，增加患者的食欲，有利于補充體內的微量元素和維生素。

三.急性腎功能衰竭恢復期

患者在第五周為恢復期，腹膜透析丟失很多蛋白質，根據患者體重給予適當的蛋白質，補充足夠的營養，以高糖和高熱量食物，像面粉、大米和玉米等，發生酸中毒的患者，不僅僅要使用藥物，食物以含堿性高的為主，不建議吃肉和魚，鼓勵患者多吃水果和蔬菜，以堿性食物為主，有利于減少酸中毒。

四.飲食效果

根據患者體重、食欲等自身情況，依據急性腎功能衰竭的不同時段，為患者制定個性化的飲食方案。患者在少尿、無尿和多尿期要監測血清蛋白、血紅蛋白、電解質、紅細胞等。根據檢查結果隨時調整飲食方案。保證食物色、香、味俱全，可以在食物中加調味品，可以增加患者的食欲，也可以選擇少量多餐。

結論：總而言之，急性腎功能衰竭病人如何飲食護理有著重要作用，通過以上具體的飲食護理我們有了進一步的認識對急性腎衰竭患者的飲食。急性腎衰竭病情發展較快，一旦發病要給予及時有效的治療，遵醫囑按時用藥，患者要正確認識疾病，保持積極、樂觀、向上的心態。通過飲食護理，培養患者日常生活中的飲食習慣，患者治愈的前提是飲食護理，讓患者保持好的心態在臨床治療過程中。飲食護理要保證飲食多樣化，以容易消化食物為主，含維生素、鐵、鋅食物為主，防止發生營養失調，保證患者在治療時的營養支持。飲食護理在治療急性腎功能衰竭中有著非常重要的作用，臨床價值非常顯著，患者營養情況得到改善，增強患者抵抗力和免疫力，糾正代謝紊亂，減輕患者心理壓力，增強免疫力和抵抗力，提高患者滿意度和依從性，增強患者戰勝疾病的自信心，每天保證足夠的休息時間，有利于患者痊愈。