普通外科手術前后的飲食護理體會

廖曉蓉

摘 要：目的：探討普外科手術圍術期飲食護理方法。方法：從我院普外科門診2016年1月-2018年12月收治的患者中選取60例手術患者為研究對象，根據(jù)是否采取個體化飲食護理分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對兩組患者滿意率、胃腸道功能恢復時間、住院時間進行對比和評價。結果：觀察組滿意率、胃腸道功能恢復時間、住院時間較對照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：飲食護理在普外科圍術期具有良好的應用效果，可促進患者術后胃腸道功能恢復，減少住院時間，具有較高的臨床應用和推廣價值。

關鍵詞：普外科;手術;飲食護理;

普外科手術大多數(shù)為創(chuàng)傷性手術，術后患者身體機能受損，尤其是在術后24-72小時內患者胃腸道功能基本喪失，對于營養(yǎng)物質的攝入和吸收能力降低，而術后恢復又需要大量的營養(yǎng)物質支持，因此飲食對于普外科患者術后恢復具有重要影響[1-2]。我院于普外科臨床中實施個體化飲食護理，詣在改善普外科術后患者胃腸道功能恢復，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本60例，來源于我院2016年1月-2018年12普外科臨床，根據(jù)患者是否采用個體化飲食護理分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男18例，女12例，年齡28-53歲，平均年齡36.6±3.2歲，膽道手術9例，闌尾手術12例，甲狀腺手術6例，胃腸道手術3例，觀察組男20例，女10例，年齡26-54歲，平均年齡35.8±3.9歲，膽道手術7例，闌尾手術13例，甲狀腺手術7例，胃腸道手術3例。不對兩組患者受教育程度、家庭背景、社會條件進行限制，一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

1）患者未合并精神疾病。

2）排除尿毒癥、慢性腎衰竭患者。

3）排除年齡超過55歲高齡患者。

4）患者自愿參與本組研究。

1.3方法

對照組采取常規(guī)護理，不針對患者個體情況采取飲食護理，觀察組則在對照組基礎上采取個體化飲食護理，具體如下：

1）術前建立患者檔案，記錄患者飲食習慣和身體營養(yǎng)指標，同時根據(jù)術式類型確定評估患者術后胃腸道功能恢復時間。

2）術前給予患者根據(jù)患者身體營養(yǎng)指標狀況給予特定營養(yǎng)支持，充分補充蛋白質和水，補充血容，預防手術出血量過高引起血容降低相關并發(fā)癥。

3）根據(jù)患者手術情況、麻醉情況以及病人對麻醉的反應決定術后飲食護理方案。小手術且術后未有全身反應或輕微反應者術后當天可安排進食，以流質食物為主;大手術或術后全身反應較明顯患者則術后先予以靜脈營養(yǎng)，術后2-4天患者胃腸道功能有所恢復后再恢復進食。胃腸道功能恢復以患者可正常排氣為標準，術后進食以蛋白質、高熱量、維生素食物為主。根據(jù)患者個體情況提供不同的飲食指導：吞咽、咀嚼功能受損患者以流質食物為主;膽道手術患者術后1-4日已流質食物為主，第5日起視患者恢復情況，進食軟飯、軟菜，可適當攝入肉制品，術后3個月期間遵循少食多餐的原則，低脂攝入;胃腸道手術患者首次排氣后可進食少量流食，每次100-150ml，不宜多食，排氣后1周可進食半流質食物，忌生冷、刺激性、粗硬食物;闌尾手術患者術后應當進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，胃腸道功能受損嚴重患者可適當延長流質食物攝入時長，一般術后5天即可普通進食;甲狀腺手術患者術后當天禁食，術后2d首次進食時先飲水，預防嗆咳，少量進食后觀察有無不良反應，無不良反應再繼續(xù)進食，進食以高碘食物為主，禁煙酒和辛辣、刺激性食物。

1.4觀察指標

1）評價兩組患者滿意率。

2）評價兩組患者胃腸道功能恢復時間，以患者可普通進食為標準。

3）評價兩組患者住院時間。

1.5統(tǒng)計學方法

相關數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料經(jīng)秩和檢驗，計算t值與P值，計數(shù)資料率表示，經(jīng)X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

見表1。

根據(jù)表1統(tǒng)計結果，觀察組滿意率、胃腸道功能恢復時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示術后個體化飲食護理干預可有效促進患者術后恢復，減少患者住院時間。

3討論

普外科手術術前術后飲食護理對患者圍術期營養(yǎng)指標有顯著影響[3-4]，而圍術期營養(yǎng)指標對患者生理機能維持和術后身體機能恢復直接相關，良好的飲食護理干預可改善患者術前各項身體指標，減少術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生，而術后營養(yǎng)護理干預則對患者營養(yǎng)攝入和胃腸道功能恢復有顯著影響，良好的飲食護理干預是促進患者術后身體機能恢復和生活質量提高的關鍵。

參考文獻

[1] 孟育娟.普通外科手術前后的飲食護理[J].飲食保健，2019，6（36）：122.

[2] 楊潔宇，阿米乃·阿卜杜喀迪爾.探究人性化護理對于手術室護理提升的醫(yī)學效果[J].飲食保健，2019，6（7）：166

[3] 馬永平.100例胃腸道腫瘤患者營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不足及營養(yǎng)支持情況調查[J].中國醫(yī)刊，2018，53（5）：568-570.

[4] 李曉玉，廉東波，肖萌萌等.脫細胞血管基質管狀支架用于豬膽管損傷修復的實驗研究[J].中華普通外科雜志，2018，33（2）：152-155.