普通外科手術(shù)前后的飲食護(hù)理體會

廖曉蓉

摘 要：目的：探討普外科手術(shù)圍術(shù)期飲食護(hù)理方法。方法：從我院普外科門診2016年1月-2018年12月收治的患者中選取60例手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)是否采取個體化飲食護(hù)理分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對兩組患者滿意率、胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間進(jìn)行對比和評價。結(jié)果：觀察組滿意率、胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間較對照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：飲食護(hù)理在普外科圍術(shù)期具有良好的應(yīng)用效果，可促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，減少住院時間，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

關(guān)鍵詞：普外科;手術(shù);飲食護(hù)理;

普外科手術(shù)大多數(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后患者身體機(jī)能受損，尤其是在術(shù)后24-72小時內(nèi)患者胃腸道功能基本喪失，對于營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收能力降低，而術(shù)后恢復(fù)又需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)支持，因此飲食對于普外科患者術(shù)后恢復(fù)具有重要影響[1-2]。我院于普外科臨床中實施個體化飲食護(hù)理，詣在改善普外科術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本60例，來源于我院2016年1月-2018年12普外科臨床，根據(jù)患者是否采用個體化飲食護(hù)理分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男18例，女12例，年齡28-53歲，平均年齡36.6±3.2歲，膽道手術(shù)9例，闌尾手術(shù)12例，甲狀腺手術(shù)6例，胃腸道手術(shù)3例，觀察組男20例，女10例，年齡26-54歲，平均年齡35.8±3.9歲，膽道手術(shù)7例，闌尾手術(shù)13例，甲狀腺手術(shù)7例，胃腸道手術(shù)3例。不對兩組患者受教育程度、家庭背景、社會條件進(jìn)行限制，一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者未合并精神疾病。

2）排除尿毒癥、慢性腎衰竭患者。

3）排除年齡超過55歲高齡患者。

4）患者自愿參與本組研究。

1.3方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，不針對患者個體情況采取飲食護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采取個體化飲食護(hù)理，具體如下：

1）術(shù)前建立患者檔案，記錄患者飲食習(xí)慣和身體營養(yǎng)指標(biāo)，同時根據(jù)術(shù)式類型確定評估患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間。

2）術(shù)前給予患者根據(jù)患者身體營養(yǎng)指標(biāo)狀況給予特定營養(yǎng)支持，充分補充蛋白質(zhì)和水，補充血容，預(yù)防手術(shù)出血量過高引起血容降低相關(guān)并發(fā)癥。

3）根據(jù)患者手術(shù)情況、麻醉情況以及病人對麻醉的反應(yīng)決定術(shù)后飲食護(hù)理方案。小手術(shù)且術(shù)后未有全身反應(yīng)或輕微反應(yīng)者術(shù)后當(dāng)天可安排進(jìn)食，以流質(zhì)食物為主;大手術(shù)或術(shù)后全身反應(yīng)較明顯患者則術(shù)后先予以靜脈營養(yǎng)，術(shù)后2-4天患者胃腸道功能有所恢復(fù)后再恢復(fù)進(jìn)食。胃腸道功能恢復(fù)以患者可正常排氣為標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后進(jìn)食以蛋白質(zhì)、高熱量、維生素食物為主。根據(jù)患者個體情況提供不同的飲食指導(dǎo)：吞咽、咀嚼功能受損患者以流質(zhì)食物為主;膽道手術(shù)患者術(shù)后1-4日已流質(zhì)食物為主，第5日起視患者恢復(fù)情況，進(jìn)食軟飯、軟菜，可適當(dāng)攝入肉制品，術(shù)后3個月期間遵循少食多餐的原則，低脂攝入;胃腸道手術(shù)患者首次排氣后可進(jìn)食少量流食，每次100-150ml，不宜多食，排氣后1周可進(jìn)食半流質(zhì)食物，忌生冷、刺激性、粗硬食物;闌尾手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，胃腸道功能受損嚴(yán)重患者可適當(dāng)延長流質(zhì)食物攝入時長，一般術(shù)后5天即可普通進(jìn)食;甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后當(dāng)天禁食，術(shù)后2d首次進(jìn)食時先飲水，預(yù)防嗆咳，少量進(jìn)食后觀察有無不良反應(yīng)，無不良反應(yīng)再繼續(xù)進(jìn)食，進(jìn)食以高碘食物為主，禁煙酒和辛辣、刺激性食物。

1.4觀察指標(biāo)

1）評價兩組患者滿意率。

2）評價兩組患者胃腸道功能恢復(fù)時間，以患者可普通進(jìn)食為標(biāo)準(zhǔn)。

3）評價兩組患者住院時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料經(jīng)秩和檢驗，計算t值與P值，計數(shù)資料率表示，經(jīng)X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果，觀察組滿意率、胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示術(shù)后個體化飲食護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少患者住院時間。

3討論

普外科手術(shù)術(shù)前術(shù)后飲食護(hù)理對患者圍術(shù)期營養(yǎng)指標(biāo)有顯著影響[3-4]，而圍術(shù)期營養(yǎng)指標(biāo)對患者生理機(jī)能維持和術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)直接相關(guān)，良好的飲食護(hù)理干預(yù)可改善患者術(shù)前各項身體指標(biāo)，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)則對患者營養(yǎng)攝入和胃腸道功能恢復(fù)有顯著影響，良好的飲食護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊潔宇，阿米乃·阿卜杜喀迪爾.探究人性化護(hù)理對于手術(shù)室護(hù)理提升的醫(yī)學(xué)效果[J].飲食保健，2019，6（7）：166

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[4] 李曉玉，廉東波，肖萌萌等.脫細(xì)胞血管基質(zhì)管狀支架用于豬膽管損傷修復(fù)的實驗研究[J].中華普通外科雜志，2018，33（2）：152-155.