說說手術室護士與麻醉的配合

蔣毅

手術過程中的疼痛是讓人難以承受的，因此麻醉手段是讓手術能夠順利進行的絕佳手段，既能在手術的過程中消除病人的疼痛感又可以使病人可以保持安靜的狀態便于醫生開刀手術，從而提高了手術的治療效果。在現在的手術中，麻醉已經是非常普遍的手術程序，每次術都離不開它但是麻醉在手術中由于麻醉用藥量以及手術創傷，在手術的過程中會為這臺手術帶來危險，為了消除這種安全隱患，在手術過程中手術室護士需要與麻醉醫生密切的配合從而保證手術安全進行，降低其存在的風險。

一、術前護理

準備工作：在手術前有許多工作需要進行，在手術前的一天麻醉醫生與手術護士都要在前期做好訪視工作，通過與病人之間的溝通，了解更多病人的情況，掌握在調查病例上沒顯示的信息，并在這個時間段向病人介紹麻醉工作方式以及流程，讓病人放下心里的防備，在輕松的狀態下接受即將到來的手術另外除了對麻醉工作的工作流程安排意外還需要將一些手術前的注意事項在向病人說明一下，以防止病人因為對手術常識不了解導致手術工作受到影響。

對于溝通應該有所側重，畢竟這是為了幫助病人增加手術的安全系數，所以在于患者進行交流時要對其性別、年齡、職業、以及文化程度有一個大致了解，在這個基礎上把握與患者之間交流尺度，盡量用患者能夠接受的語言向患者介紹其身體疾病的治療方式，采用這種溝通方式能夠容易的達成目的并與患者建立良好的醫護關系，首先在溝通前就需要向患者說明來此的目的，在患者做好準備工作之后進行溝通交流，向其介紹手術需要使用的方法以及麻醉方式，在交流的過程中如果發現患者沒有聽清醫治的大致內容后，再繼續向下介紹手術的內容，在里面需要著重講一下手術體位以及配合方法，針對手術中可能會出現的不適癥狀需要提前說一下，好讓患者以及患者家屬做好心理準備，在手術之前需要將身上的貴重物品拿走，除此之外還需要卸妝，如果有戴隱形眼鏡以及假牙等等物品的患者需要知道這些物品是不允許帶進手術室中的。在交流的過程中一定要注意語氣以及態度不能讓患者覺得有較大的距離感。

做好核對工作：在醫生做手術之前需要與麻醉醫生進行對接，確定雙方的工作細節，并對患者的信息進行充分了解，主要需要對病人進入醫院之后的信息進行仔細核對，核對內容主要包括其姓名、性別、年齡、創號、住院號、手術名稱以及在什么部位做手術進行認真的合作，在確保這些都沒有問題的情況下，為了防止在手術當天出現什么問題應該制定有效的措施，在醫院中一般實行腕帶標識，以防止出現在慌亂的情況下將患者搞錯了，在前期需要仔細核對影像資料并根據之前為了測試患者身體對藥物是否會產生排斥現象做好萬全的準備，核對破皮試結果保證手術的順利進行，從而有效防止在手術這段期間發生令人不愉快的事情。

查閱資料：在手術前為了可以從容的面對手術過程中出現的所有情況，應該做好前期的準備工作，這樣才能處理手術中的各種問題，通過查看病人的病例能夠了解病人之前的身體情況，以及在手術中會不會出現什么其他影響工作的情況，并針對這種情況及時的與手術的高級醫生進行溝通從而將患者的生命體征、手術方式以及在手術中需要采用的麻醉在手術前確定下來，，通過查閱資料了解患者的過往病例對患者的過敏史、既往病史和過去各項檢查項目的結果加以了解。

麻醉前藥物護理：藥物見效快應該是公認的，在手術前期對患者使用一些藥物可以將患者緊張不安的情緒有效的控制住，從而將患者在住院期間的焦慮情緒得以有效的控制住，讓患者可以放松心態，這樣做還有利于為之后進行的麻醉治療起到良好的輔助作用，在患者精神壓力得到短暫釋放的同時，麻醉藥在手術中的使用藥量也可以進行酌量的調整，在減少藥劑分量的同時還能保證患者的麻醉效果不會受到任何影響。常用的麻醉藥物安定鎮靜藥、鎮痛藥、催眠藥等，在患者使用這類藥物后需要注意其后的血壓數值、呼吸情況等，并在規定時間內用專用的推車將患者安全的送達手術室內從而避免患者步行到手術室出現的直立性低血壓狀況的發生，將安全工作做到位。

手術室是個特殊的工作環境，有特定的工作性質，要求工作的協調性、配合性極強。這就要求手術室巡回護士不僅要掌握基礎醫學知識、臨床醫學知識，還要熟悉麻醉學知識，掌握麻醉方法、步驟及麻醉意外的處理。這樣才能與麻醉師良好地配合，保證手術順利進行。

在手術之前一日要了解病情，手術種類，準備手術器械敷料等;手術前30min入手術室洗手、穿手術衣戴無菌手套、整理器械臺;協助手術者做手術區皮膚消毒鋪單;手術開始前與巡回護士共同清點器械物品，并由巡回護士記錄。

查看輸液部位是否安全，防止出現液體外滲現象發生;還要加強對手術中器械消毒的相關工作，手術區、器械臺無菌巾浸濕立即加蓋無菌巾;術中被污染了的器械物品應單獨存放，并不可用于無菌區;手術皮膚切開和縫合前用75%乙醇再次消毒;胃腸切開前墊好紗布墊防止污染。

保持液體能夠正常進行，在此期間巡回護士要與麻醉師確認無誤后在才能可以結束這一環節，在之后要通過尋訪在每天的工作中觀察病人的身體情況，從而若在這段期間患者出現麻醉意外，也能及時加以援手并與麻醉師一同商議進行搶救治療工作。

二、術后工作

在手術結束后的工作也是十分重要的，患者以及患者家屬一定不能掉以輕心，否則后果是很嚴重的，會嚴重影響患者的術后康復情況，但在之前在患者剛從手術室出來的時候需要了解一些相關工作，那就是患者處于清醒狀態，應告知患者手術順利，使其放心。與麻醉師共同將患者送回病房，并與病房護士做好交班工作。告訴患者家屬術后應注意的事項，以預防出現術后并發癥。

術后工作進行到什么程度其實與患者的身體情況是有很大關聯的對于身體情況極為負的患者來講在手術后也需要加強其生命體征的觀察，醫生應做一定的隨訪，如患者術后傷口愈合情況，使用止痛泵后的術后療效及對麻醉效果能不能適應，需要就這些問題進行深入交談并經常與患者進行術后身體情況的查詢工作從而使病人快速康復。