產婦分娩的會陰護理有講究

熊焱

孕產婦分娩是一種高危、十分復雜的生理過程，由于在分娩期間，自然分娩狀態下新生兒需要通過產道擠壓以及宮縮才能正常產出，但能有效降低新生兒窒息、顱內出血、宮內窘迫的發生。但因為分娩期間多數孕婦會因為過度保護會陰導致陰道內部嚴重撕裂、或為了減少第二產程行會陰側切等操作，這些操作會損傷盆底筋膜、陰部皮下深層組織，病情嚴重的患者，會導致加壓性尿失禁、膀胱直腸脫出、子宮發生脫垂等，會陰切口受到惡露及糞便污染，如果護理不當，預防欠佳，會引起切口感染、切口難以愈合、疼痛等現象發生，引發一系列并發癥，影響產婦康復，明顯降低了產婦的生活質量，因此，產婦分娩期間的會陰護理需要特別“關注”和“講究”。

（1）心理干預護理。收治入院的待產的產婦后，需要全面評估產婦的精神、身體狀態，并進行個體化針對性的心理護理干預，并消除產婦的焦慮、恐懼的不良情緒，并且及時發現產婦是否存在不良情緒，如出現需要對產婦進行全面的心理測評和及時安慰，緩解產婦不好狀態，并通過耐心、熱情地解答問題，增強產婦對醫護人員信任感和自身的生產自信心。

（2）無保護會陰分娩處理。產婦入待產室后，需要啟動實施一對一助產服務模式，所有產婦需要得到護理人員的全程陪伴分娩、護理。同時，需要積極對產婦開展人文關懷護理、精神護理支持，通過通俗易懂的語言告知產婦分娩進程，并積極指導產婦進行自由體位的分娩，注重分娩前的飲食和營養，保證產婦有充足的體力。宮縮時，護士需要指導產婦學習拉 瑪澤呼吸法，讓產婦學會如何利用自己意志力集中精力控制呼吸，通過外在語言刺激等方式，最大限度地激發能動性，再次確保分娩時的鎮定。并通過特殊腰骶部穴位按壓，降低產婦生產期間的疼痛閾值。待宮口開全，并出現胎頭撥露時，產婦在醫護人員的正確指導下，不斷重復向下短時間屏氣，以促使陰道充分擴張。胎頭著冠后，保證胎兒頭部緩慢下降，但不干預胎兒頭部娩出的角度及方向。醫護人員需要有足夠的耐心，與產婦相互配合。

（3）預防性使用抗生素，嚴格無菌操作。通過在產前談話階段，需要對產婦的情況可能在必要時采用預防性使用抗生素告知，取得產婦的配合。術后積極判斷患者是否會出現嚴重感染等，并對判斷結果決定是否使用抗生素治療。如果患者會陰橫切后，充分考慮細菌培養和藥敏工作，合理使用抗生素，避免感染加重。對于已經實施會陰側切術患者，由于患處與肛門近，是感染好發部位，因此在圍產期進行陰道檢查時，需要嚴格注重無菌操作意識，應該在嚴格消毒后進行，盡量一次查清，保證操作規范又迅速。

（4）加強產婦在產褥期的護理。首先，應該注意加強產后觀察，在產后的2 小時內密切監測產婦的生命體征。觀察在會陰切口的愈合情況，并及時檢查在切口部位是否有明顯紅腫熱痛及出血，發現異常及時處理。并建議產婦在身體允許情況下，適時增加下床活動時間，保證身體的血液循環。在局部護理方面，需要積極對產婦注意保持會陰清潔、干燥進行宣教工作，避免產婦出現尿液、糞便接觸切口而引起感染。其次，在院內需要督促產婦勤換內褲、保持會陰部清潔干燥。需要產婦堅持每天沖洗傷口。其中，清洗液的標準主要分為拆線前，用1∶1000新潔爾滅等消毒液沖洗2次，大小便后沖洗1次。在拆線后，如出現惡露還未干凈，仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。在產褥期，產婦還需要著重考慮飲食護理的問題，需要合理搭配飲食，對產婦和新生兒母乳需求的基本營養物質需要加強攝入，不斷提高患者抵抗力，例如使用牛奶、雞蛋和蔬菜瓜果等易消化食物。在日常生活中，需要提醒產婦保持大便通暢，如出現癥狀，需要在必要時可服些輕瀉劑，日常采用坐式大便。避免蹲坑式，而且時間不宜太長。