鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效分析

張煒煜

[摘要]目的：研究探討鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：選取本院自2017年2月至2018年3月收治的100例慢性鼻竇炎患者為臨床研究對象，將100例慢性鼻竇炎患者隨機分為對照組與觀察組，對照組患者接受鼻甲射頻消融術，觀察組患者接受鼻內鏡手術。比價兩組療效。結果：觀察組慢性鼻竇炎患者的手術時間，術中出血量，術后滲血量以及總治療時間均優于對照組患者，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組慢性鼻竇炎患者的治療有效率高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：鼻內鏡手術能夠有效治療慢性鼻竇炎。值得推薦。

[關鍵詞]鼻內鏡：鼻竇手術;鼻甲射頻消融術：慢性鼻竇炎

[中國分類號]R765.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-075-01

低溫等離子鼻甲射頻消融術是這幾年來發展的較好的微創治療，在幫助慢性鼻竇炎患者通氣的時候，可以保留鼻腔功能的完整。而有大量臨床研究認為，使用鼻內鏡鼻竇手術能夠有效治療慢性鼻竇炎患者，善患者的生活狀態。本研究就收治的100例慢性鼻竇炎患者，探討了鼻內鏡鼻竇治療慢性鼻竇炎的臨床療效，現研究報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院自2017年2月至2018年3月收治的100例慢性鼻竇炎患者為臨床研究對象，將100例慢性鼻竇炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組慢性鼻竇炎患者50例。其中對照組鼻竇炎患者男28例，女22例，年齡在19歲45歲，平均（32.19±4.77）歲。患者的病程在6個月-10年，平均病程（5.3±0.6）年。觀察組鼻竇炎患者男29例，女21例，年齡在21歲-50歲，平均（35.76±5.07）歲。患者的病程在4個月-10年，平均病程（5.2±0.7）年。

1.2方法

對照組患者接受鼻甲射頻消融術，觀察組患者接受鼻內鏡手術。

觀察組患者接受鼻內鏡鼻竇手術：使用德國STORZ公司生產的鼻內鏡，術前7天給患者服用醋酸潑尼松片，晨起服用，一次30mg。在患者進入手術室后，為患者進行麻醉。患者仰臥，醫師切除患者鼻部的息肉等異物，切除構突后，緩慢打開患者的鼻竇口，評價患者病情后將病變部位逐層開放，進行手術。

對照組患者接受鼻甲射頻消融術：使用美國杰西公司生產的低溫等離子治療儀使用鼻甲射頻消融術治療患者，術前處理患者的中，下鼻甲畸形。通過鼻內鏡確定消融部位后，進行消融，并切除病變的鼻息肉，止血后，處理肥厚的中鼻甲組織，并采用骨折外移術處理雙側肥大下鼻甲。最后填塞紗布（凡士林紗布）止血。

1.3觀察指標

兩組慢性鼻竇炎患者的手術時間，術中出血量，術后滲血量以及總治療時間及治療效果。療效評價標準：治愈：患者的鼻塞等癥狀全部消失，能夠暢通呼吸，鼻內鏡顯示，鼻竇口開放較好，沒有膿性分泌物。好轉：患者的鼻塞等癥狀明顯緩解，鼻腔通氣上課，鼻內鏡顯示，鼻竇口內部分粘膜水腫，含有少量膿性分泌物。無效：沒有達到治愈與好轉標準。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSSl7.0統計學軟件進行統計分析。

2結果

觀察組慢性鼻竇炎患者的手術時間，術中出血量，術后滲血量以及總治療時間均優于對照組患者，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表一。

觀察組慢性鼻竇炎患者的治療有效率高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表二。

3討論

臨床在治療慢性鼻竇炎患者時多數患者會采用鼻內鏡鼻竇手術，但是因為很多慢性患者同時伴有較為嚴重的下鼻甲肥大的現象，如果在手術中不處理這一情況，難以去除患者的鼻腔通氣障礙，患者的通氣功能始終無法得到徹底的改善。另外，慢性鼻竇炎是一種出現在鼻竇的慢性炎癥，且通常累及多個鼻竇，該病的主要癥狀為流膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等，對患者的生活造成了較大的影響，可導致患者的呼吸道癥狀加重，癥狀嚴重者甚至合并多器官并發癥，增加死亡風險。有研究認為，慢性鼻竇炎患者在就鼻內鏡鼻竇手術后在進行骨折外移術能夠很好的處理過于肥大的下鼻甲，也能夠有效的改善患者的通氣能力。但是，這種治療方法引發嚴重出血，增加術后感染以及并發癥的發生率。因此，在保護下鼻甲的同時將其縮小到最好范圍內，才不會影響患者的通氣功能。需要特別指出的是，在實際的手術過程中還需要根據不同病人不同實際情況，采取有針對性的治療方法，包括不同病人的不同病癥以及不同身體特征等。