糖尿病采用達格列凈聯合胰島素治療的癥狀轉歸分析

陳亞君

[摘要]目的：分析達格列凈聯合胰島素對糖尿病的治療作用及臨床預后情況。方法：選取2014年1月到2018年12月78例2型糖尿病患者，隨機分為研究組（39例）和對照組（39例），研究組給予達格列凈聯合胰島素方案治療，對照組給予胰島素治療，對比分析兩組患者的癥狀轉歸情況。結果：研究組患者治療后空腹血糖、體重指教、尿酸水平、低血糖發生率、血糖達標時間、胰島素日用量顯著低于對照組（p<0.05），兩組患者餐后血糖、糖化血紅蛋白對比無顯著差異（P>0.05）。結論：達格列凈聯合胰島素治療2型糖尿病的效果顯著，可顯著改善患者的肥胖、尿酸水平，降低胰島素日用量和低血糖發生率，值得進～步研究和臨床推廣使用。

[關鍵詞]2型糖尿?。哼_格列凈：胰島素：血糖達標時間：低血糖發生率

[中國分類號]11587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-079-01

糖尿病是內分泌臨床領域的常見疾病，糖尿病患者長期高血糖可致多種并發癥，增加心腦血管疾病的風險。作為一種漸進性疾病，伴隨疾病進展易導致慢性并發癥的發生，如糖尿病性腎病、糖尿病性周圍神經病變、糖尿病性視網膜病變等，威脅患者健康。在糖尿病的臨床治療中，部分患者需注射大劑量胰島素來控制血糖水平，但費用較高。一些進行胰島素強化治療的患者，因注射胰島素過于繁瑣、經濟負擔重而放棄胰島素強化治療。臨床研究表明，糖尿病患者因胰島素敏感性降低，導致胰島素使用劑量偏大，治療效果不理想。為了探索2型糖尿病的有效治療方案，本研究以2014年1月到2018年12月78例2型糖尿病患者作為研究主體，給予其中39例達格列凈聯合胰島素治療，其余39例患者給予單純胰島素治療，比較兩組患者的癥狀轉歸情況，現具體報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月到2018年12月78例2型糖尿病患者，按照隨機對照表法分為研究組和對照組，每組各39例。研究組：男性21例，女性18例，年齡41-75歲，中位年齡（57.40±6.46）歲;病程6-21年，中位病程（8.28±3.35）年。對照組：男性19例，女性20例，年齡44-76歲，中位年齡（57.33±6.17）歲;病程4-23年，中位病程（8.60±3.65）年。入選標準：依據中國糖尿病指南診斷標準診斷為2型糖尿病者。排除標準：（1）急性心肌梗死、心功能不全Ⅲ級以上;（2）腦出血、腦血栓、腫瘤、重癥感染、尿毒癥者;（3）糖尿病酮癥酸中毒等急性糖尿病并發癥者、藥物不耐受者;（4）全身疾病較重、合并嚴重肝腎異常、甲亢者;（5）妊娠、哺乳期、計劃妊娠者;（6）臨床資料不全、依從性差、失訪者。

1.2方法

對照組39例患者給予中一短效預混胰島素治療，每天早、晚各注射液一次，于進食前20-30min進行皮下注射，并根據患者血糖水平調整胰島素使用劑量（依據指尖血糖測定結果，每3d調整1次胰島素劑量至達標，以空腹血糖≤7.0mmol/L、餐后血糖≤11.1mmol/L為達標標準），適當進行運動鍛煉、控制飲食。研究組39例患者在此基礎上加用達格列凈（安達唐，國藥準字H20170119，生產企業AstraZenecaAB），推薦起始劑量為5rag/次，早餐前服用，耐受藥物并需要附加血糖控制患者日劑量可增加至10mg/次/d。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療12周后的空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、體重指數（BMI）、尿酸水平（uA）、低血糖發生率、血糖達標時間、胰島素日用量。

1.4統計學處理

本研究所有數據均應用SPSS 22.0進行統計學分析，計數資料的比較采用x檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，顯著性差異水準為0.05，當P<0.05時表明有統計學意義。

2結果

研究組患者治療后FPG、BMI、UA水平顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者2hPG、HbAlc對比無顯著差異（p>0.05），詳見表1.研究組治療期間低血糖發生率為2.56%（1/39），血糖達標時間為（7.81±1.95）d，治療12周后胰島素日用量為（0.46±0.05）IU/kg·d;對照組治療期間低血糖發生率為7.69%（3/39），血糖達標時間為（12.5±2.16）d，治療12周后胰島素日用量為（0.75±0.06）IU/kg·d;研究組上述指標明顯低于對照組，P<0.05.

3討論

據流行病學研究發現，現階段全球范圍內糖尿病患者已增加至3.82億，且糖尿病發生率仍處于逐步增長趨勢。預計2035年，糖尿病患者將增加至5.92億。在糖尿病患者中，約90%為2型糖尿病患者，其發生與患者胰島B細胞分泌胰島素減少、組織對胰島素反應減弱有關。目前臨床治療2型糖尿病已有一系列的藥物，盡管治療手段較多，但也有超過一半的2型糖尿病患者未能有效控制血糖。達格列凈是SGLT2抑制劑，是非胰島素依賴的新型降糖藥物，不良反應少，血糖控制效果好。本研究中研究組39例患者在常規胰島素治療的基礎上加用達格列凈，結果癥狀指標改善明顯，優于單純應用胰島素治療的對照組。證實了達格列凈在2型糖尿病治療中的作用，避免了胰島素單獨治療易導致低血糖、體重增加等不良反應的發生，符合2型糖尿病患者綜合管理的需求，不失為臨床治療2型糖尿病的一種新的選擇。