腫痛安膠囊聯合醋酸地塞米松粘貼片治療復發性口腔潰瘍的療效觀察

馬潔玉

[摘要]目的：探討腫痛安咬囊聯合醋酸地塞米松粘貼片治療復發性口腔潰瘍的療效。方法：將2017年5月至2018年4月期間我院收治的90例復發性口腔潰瘍患者隨機分為兩組。各45例。對照組單純給予醋酸地塞米松粘貼片治療。觀察組給予腫痛安膠囊聯合醋酸地塞米松粘貼片治療。比較兩組治療效果與不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率較對照組明顯更高。差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應總發生率相比。差異無統計學意義（P<0.05）。結論：采用腫痛安膠囊聯合醋酸地塞米松粘貼片治療復發性口腔潰瘍療效較為滿意。且臨床安全性高。值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞]腫痛安膠囊：醋酸地塞米松粘貼片;復發性口腔潰瘍

[中圖分類號]R781.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-102-01

復發性口腔潰瘍為口腔科高發疾病，主要是由于普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等因素引發，主要表現為口腔潰瘍、灼痛，并可伴頭痛發熱、淋巴結腫大等，嚴重影響患者的日常生活與工作。一直以來，臨床對復發性口腔潰瘍主張藥物治療，但由于臨床對其發病原因尚未完全明確，治療效果往往不太理想。因此，尋找一種安全高效的治療方法意義重大。本研究觀察了腫痛安膠囊聯合醋酸地塞米松粘貼片治療復發性口腔潰瘍的療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2017年5月至2018年4月期間我院收治的90例復發性口腔潰瘍患者隨機分為兩組，各45例。觀察組男18例，女27例;年齡16-58歲，平均年齡（34.4±6.7）歲;病程1-3d，平均病程（2.2±0.6）d;潰瘍發生部位：舌黏膜14例，頰黏膜13例，唇黏膜10例，牙齦黏膜8例。對照組男20例，女25例;年齡18-57歲，平均年齡（34.2±6.3）歲;病程1-3d，平均病程（2.0±0.8）d;潰瘍發生部位：舌黏膜16例，頰黏膜12例，唇黏膜9例，牙齦黏膜8例。兩組患者性別、年齡、病程及潰瘍發生部位差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準（1）納入標準：①所有患者均符合《口腔黏膜病學》（2版）中關于復發性口腔潰瘍的診斷標準;②知情后自愿簽訂加入研究同意書;⑧臨床資料全面。（2）排除標準：①哺乳或妊娠期婦女;②合并嚴重心、肝、腎、自身免疫或造血系統性疾病者;⑧對本研究內藥物存在過敏史者;④中途退出者。

1.3方法對照組單純給予醋酸地塞米松粘貼片（深圳太太藥業有限公司，國藥準字H19991372）治療，具體方法如下：在每日早飯、晚飯后粘貼于患處，連續治療時間不超過3d;觀察組給予腫痛安膠囊（河北奧星集團藥業有限公司，國藥準字Z13021496）聯合醋酸地塞米松粘貼片治療，具體方法如下：口服腫痛安膠囊，0.562/次，3次/d;醋酸地塞米松粘貼片用法用量同對照組，治療時間為10d。

1.4觀察指標比較兩組治療效果與不良反應發生情況。①治療效果：在用藥3d內，潰瘍面完全愈合且灼痛、紅腫等癥狀完全消失為顯效;在用藥4-5d內，潰瘍面完全愈合且灼痛、紅腫等癥狀完全消失為有效;在用藥6d及以上，潰瘍面還未完全愈合或仍伴有明顯灼痛、紅腫癥狀為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②不良反應：皮疹。

1.5統計學分析采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，采用百分率表示并采用X檢驗治療總有效率與不良反應發生率，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果觀察組治療總有效率為95.6%（43/45），明顯高于對照組75.6%（34/45），差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2兩組不良反應發生情況比較兩組患者均出現輕微皮疹1例，可繼續堅持治療，不良反應發生率相比（2.2%VS2.2%），差異無統計學意義（x=000，P>0.05）。

3討論

復發性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中發病率最高的一種疾病，具體是指人體口腔黏膜表皮細胞受某種因素影響而發生上皮層破壞并脫落的一種癥狀，因黏膜組織層內存在大量血管神經，因此在上皮破潰后易出現出血與疼痛等一系列臨床癥狀，加之其病情常反復發作、遷延不愈，嚴重降低了患者的生活質量。目前，臨床對此疾病的發病原因尚未完全明確，只認為可能與自身機體免疫力下降、精神狀態、病毒感染或細菌感染等因素有關，同時白血病、內分泌紊亂、代謝系統紊亂、消化系統紊亂、粒細胞數量下降、微生物菌群失調以及微量元素缺乏等也可能為其復發誘因。目前，臨床對復發性口腔潰瘍主張局部對癥性治療，主要治療目的為促進潰瘍面愈合、緩解局部疼痛等，此外指導患者合理飲食、加強營養、合理調整作息時間及放松心情也較為重要，可明顯延緩潰瘍復發，進而全面增強患者體質。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組明顯更高;兩組不良反應總發生率無明顯差異。表明腫痛安膠囊聯合醋酸地塞米松粘貼片治療復發性口腔潰瘍療效確切，不良反應少。分析具體原因如下：醋酸地塞米松粘貼片具有抗炎、調節機體免疫以及抗內毒素等多種藥理作用，將其粘貼于患處后，可有效降低局部毛細血管與細胞膜的通透性，不僅可控制炎癥滲出，還可有效抑制組胺或其他毒素的釋放，降低了潰瘍急性期對于局部組織的破壞能力，最終達到促進潰瘍面愈合、緩解局部疼痛的目的。腫痛安膠囊主要成分為三七、羌活、天麻、防風、僵蠶、白芷、白附子及天南星等，其中三七具有活血化瘀、消腫止痛之功效;羌活具有解表止痛之功效;天麻具有舒緩肝氣、祛風定驚之功效;防風具有祛風除濕、解表發汗之功效;白芷具有消腫排膿、散寒止痛之功效;白附子具有引藥上行、祛風、化痰之功效;僵蠶具有增強白附子藥效之功效：天南星具有消腫止痛之功效;諸藥合用，共奏活血化瘀、祛風除濕、消腫止痛之功效。此外，現代藥理學研究表明，三七可對機體免疫功能進行雙向調節，對機體T淋巴細胞轉化率的提升具有促進性作用;白附子可有效增強機體免疫功能，從而有效對抗因機體免疫功能紊亂而引發的復發性口腔潰瘍：白芷可有效改善潰瘍部位血液循環，加快局部血流速度，促進潰瘍面愈合。

綜上所述，采用腫痛安膠囊聯合醋酸地塞米松粘貼片治療復發性口腔潰瘍療效較為滿意，且臨床安全性高，值得臨床進一步推廣。