卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床探討

張華 張偉蓉 房冬梅

[摘要]目的：現(xiàn)察乳腺癌晚期患者接受卡培他濱治療的效果。方法：選擇筆者所在科室于2014.4-2015.8期間收治的60例乳腺癌晚期患者。等分為甲、乙兩組。分別給予常規(guī)化療與卡培他濱治療。比較兩組療效。結(jié)果：乙組控制率為86.7%。明顯高于甲組63.3%（P<0.05）;兩組寡者總生存時(shí)間經(jīng)比較。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡培他濱有助于改善乳腺癌晚期患者病情控制效果。提升其生存品質(zhì)。值得推廣。

[關(guān)鍵詞]晚期乳腺癌：卡培他濱;維持治療

[中圖分類號(hào)]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-123-01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，自上個(gè)世紀(jì)70年代起全球乳腺癌患病率有逐年上升的趨勢(shì)。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，乳腺癌患者接受治療后生存率有所提升，但依然有20～30%的患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。有資料記載，國人乳腺癌患者5年的生存率僅為20%，嚴(yán)重影響女性患者的生命健康水平。化療是晚期乳腺癌常規(guī)方法，能延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、有效控制病情發(fā)展，而化療后的維持治療對(duì)上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起到明顯促進(jìn)作用。本文選擇60例病例資料，做出如下分析報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

取我院腫瘤科在2014.4～2015.8期間收治的60例乳腺癌晚期患者，①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理及影像學(xué)檢查均確診，化療后病情穩(wěn)定且預(yù)測(cè)生存期>3個(gè)月，對(duì)本次研究知情參與。②排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期昏迷、合并重大疾病者。等分為甲組、乙組各30例，甲組年齡37-57歲，平均（41.2±4.2）歲;乙組年齡35-45.5歲，平均（42.7±4.6）歲。兩組患者人口學(xué)資料經(jīng)比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

乙組患者在接受臨床常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，給予卡培他濱片口服維持治療，2次/d，早晚飯后30min服用，服藥2周后停藥1周，3周設(shè)為1個(gè)療程，定期復(fù)診。甲組患者常規(guī)化療后不給予卡培他濱片，定期復(fù)診與隨訪。兩組患者均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月，本次研究進(jìn)行過程中均給予營養(yǎng)支持、糾正水、電解質(zhì)平衡、基礎(chǔ)病及不良反應(yīng)干預(yù)等常規(guī)對(duì)癥治療。干預(yù)前后均行影像學(xué)檢查，以觀察患者腫瘤病情控制狀況，并嚴(yán)格觀測(cè)患者血常規(guī)、肝腎功能及心電圖等指標(biāo)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）中的有關(guān)內(nèi)容：①完全緩解（CR）：影像學(xué)檢查結(jié)果提示病灶基本消失;②部分緩解（PR）：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶直徑最大值乘積之和與治療前相比減少幅度>50%;③穩(wěn)定（SD）：病灶直徑最大值乘積之和與治療前相比減少20～30%;④進(jìn)展（PD）：病灶數(shù)目增加或最大值乘積之和增加20%。控制率=（CR+PR）/總病例數(shù)。同時(shí)分別統(tǒng)計(jì)兩組患者總生存時(shí)間，總生存時(shí)間即維持治療開始至腫瘤相關(guān)性死亡日期或隨訪截至日期。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究選用SPSSl6.0軟件包，x±s表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料。x進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1療效比較

乙組控制率為86.7%，與甲組63.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2總生存時(shí)間比較

乙組患者的總生存時(shí)間為（22.5±1.6）個(gè)月，甲組為（15.7±2.3）個(gè)月，經(jīng)比較，乙組總生存時(shí)間明顯長(zhǎng)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

乳腺癌是女性惡性腫瘤中一類較為嚴(yán)重疾病，具有患病率高、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，每年轉(zhuǎn)移性的乳腺癌在乳腺癌樣本總?cè)萘康谋壤秊?0～30%臨床針對(duì)激素受體為陰性的晚期乳腺癌患者，多采用化療方法進(jìn)行治療;對(duì)于激素受體陽性患者，若產(chǎn)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移擴(kuò)且伴有相關(guān)癥狀，則需考慮對(duì)其行持續(xù)治療。有研究指出，一線聯(lián)合化療有效率達(dá)到40～50%，但病情緩解的時(shí)間相對(duì)短暫，且藥物所誘發(fā)的不良反應(yīng)較多，患者通常難以耐受。故此，針對(duì)晚期乳腺癌患者，臨床治療的重點(diǎn)是探尋一種安全、有效的維持治療方法，進(jìn)而拖延患者病情的進(jìn)展時(shí)間，對(duì)優(yōu)化患者的生活質(zhì)量也具有很大現(xiàn)實(shí)意義。

卡培他濱經(jīng)口服進(jìn)入機(jī)體后，易被胃黏膜吸收，吸收后可在肝臟羧酸酯酶與胸腺嘧啶磷酸化酶共同作用下轉(zhuǎn)型為具備細(xì)胞毒性的5-氟尿嘧啶（5-FU），其對(duì)腫瘤細(xì)胞體現(xiàn)出高選擇性，對(duì)其分裂過程產(chǎn)生明顯的抑制作用，同時(shí)擾亂RNA與蛋白質(zhì)的合成過程，進(jìn)而有效的殺死腫瘤細(xì)胞，并且本藥物對(duì)正常細(xì)胞造成的損害微小、毒副作用較低。

為明確卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中應(yīng)用的可行性，張建偉選擇80例患者為研究對(duì)象，按照是否給予卡培他濱分為對(duì)照組與觀察組各40例，結(jié)果顯示，觀察組緩解率、控制率分別為30.0%、80.0%，與對(duì)照組5.0%、50.0%相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本次研究中，乙組患者治療效果及總生存時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于甲組。由此可見，卡培他濱有助于改善乳腺癌晚期患者病情控制效果，提升其生存品質(zhì)，值得推廣。