系統(tǒng)化護理干預對產婦母乳喂養(yǎng)自信心的改善效果觀察

費清 郭冰星

[摘要]目的：探討系統(tǒng)化護理干預在改獸產婦母乳喂養(yǎng)自信心中的應用效果。方法：隨機將我院婦產科2016年3月-2018年3月接收的90例住院分娩初產婦隨饑均分為對照組（實施常規(guī)婦產科護理干預）與試驗組（實施系統(tǒng)化護酐預）。比較二組干預效果。結果：系統(tǒng)化護理干預后。試驗組產婦產后14d、42d的BESS評分顯著高于對照組。P<0.05.結論：對產婦實旋系統(tǒng)化護理干預。能夠顯著改善產婦的母乳喂養(yǎng)自信心。提高母乳喂養(yǎng)率。值得推薦。

[關鍵詞]系統(tǒng)化護理干預;改善;產婦;母乳喂養(yǎng)自信心

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-160-01

前言

母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒生長發(fā)育最為理想的喂養(yǎng)方式，但受到各種因素的影響，導致我國純母乳喂養(yǎng)率并不高，其中產婦的母乳喂養(yǎng)的自信心對產后母乳喂養(yǎng)是否成功起著關鍵性的作用。有研究證實，母乳喂養(yǎng)自信心較差的產婦其母他喂養(yǎng)持續(xù)時間顯著短于母乳喂養(yǎng)自信心較高的產婦，其提前中止喂養(yǎng)率是母乳喂養(yǎng)自信心較高產婦的3.1倍。因此，如何有效提高產婦母乳喂養(yǎng)自信心成為婦產科關注的重點。本次研究對我院婦產科2016年3月～2018年3月接收的45例住院分娩初產婦實施系統(tǒng)化護理干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象來自我院婦產科2016年3月～2018年3月接收的90例住院分娩初產婦，入選標準：單胎妊娠;足月生產;本地居民;文化層次初中及以上;認識功能正常;理解能力正常;對本次研究知情同意。排除標準：母乳喂養(yǎng)禁忌癥;產婦合并有嚴重妊娠或分娩并發(fā)癥;多始妊娠者;早產兒或新生兒出生時Apgar評分<7分;嬰兒先天性疾病;無法隨訪者;產婦拒絕參與研究。90例產婦剖宮產26例，陰道分娩64例;年齡21～32歲，平均（24.5±1.6）歲;新生兒體重2512～3856g，平均（3001.6±145.4）g。將90例產婦隨機均分為對照組與試驗組，二組產婦的基線資料區(qū)別不大（P>0.05），研究可進行。

1.2方法

對照組產婦給予常規(guī)婦產科護理，如簡單向產婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，指導產婦母乳喂養(yǎng)技巧，囑咐產婦定時哺乳，并確保營養(yǎng)均衡，試驗組則在除此外又給予系統(tǒng)化護理干預，具體如下：

1.2.1入院宣教

產婦入院后耐心向其宣講產后母乳喂養(yǎng)的重要性，讓產婦明白母乳是新生兒最天然的食品，母乳喂養(yǎng)在新生兒生長發(fā)育中具有不可替代的作用，除了傳統(tǒng)的口頭宣教外，還可以通過醫(yī)院自制的《實用母乳喂養(yǎng)手冊》對產婦進行統(tǒng)一規(guī)范指導，并讓產婦觀看一些視頻DVD，讓產婦明白母乳喂養(yǎng)技巧、正確評估母乳量及母乳時的常見問題等，提高其對母乳喂養(yǎng)的認識。待產婦分娩后回病房時，再協(xié)助產婦進行第一次母乳喂養(yǎng)，指導產婦正確按摩乳房，母乳喂養(yǎng)技巧、體位及姿勢等，告訴產婦早吸吮早開奶，指導產婦按需哺乳，對產后母乳喂養(yǎng)困難的產婦及時給予鼓勵及針對性指導。樹立其母乳喂養(yǎng)自信心。

1.2.2心理干預

初產婦因缺少母乳喂養(yǎng)經驗，加上角色突然間轉換，往往會產生焦慮、緊張心理，特別是剖宮產產婦術后泌乳較晚、初乳量較少，很難滿足新生兒的喂養(yǎng)需求，容易使得產婦的母乳喂養(yǎng)自信心下降，導致母乳喂養(yǎng)失敗。因此，護理人員需密切觀察產婦產后的情況，了解其是否因為奶量不足、脹奶、睡眠較差等而產生煩躁、焦慮情緒，一旦出現(xiàn)，需及時給予疏導，告訴產婦不良的情緒容易導致體內激素水平變化，影響乳汁的分泌，并協(xié)助產婦進行乳房按摩，每日按摩二次，按摩期間耐心傾聽產婦的主訴，對產婦的努力及辛苦表示理解，讓產婦明白堅持母乳喂養(yǎng)不但有利于新生兒的生長發(fā)育，同時還有利于促進自身產后子宮恢復，降低乳腺癌的發(fā)生機率。此外，可以讓產婦與新生兒多接觸，經常親吻、撫觸新生兒，盡快適應角色變化。

1.2.3完善社會支持體系

家庭是產婦最主要的社會支持來源，因此在對產婦進行宣教時要求家屬共同在場，告訴家屬產后給予產婦更多的支持與關懷，并讓新生兒父親共同參與到哺乳中，指導其母乳喂養(yǎng)時常見問題的處理方式，多夸獎、鼓勵產婦，提高產婦安全感。另外，建議產婦的一些親人、朋友或同事來院探查時，多與產婦交流一些積極向上話題，可鼓勵有母乳喂養(yǎng)經驗者給產婦傳授更多的經驗，使其產生共鳴，增強其母乳喂養(yǎng)信心。

1.2.4完善產后隨訪機制

產婦出院當天加強對產婦的出院指導，告訴產婦出院后若遇到哺乳問題時可及時拔打24h專線咨詢，定期向產婦進行電話回訪，加強對產婦的母乳喂養(yǎng)宣教，鼓勵產婦堅持母乳喂養(yǎng)，如有必要可安排責任護士進行上門訪視。

1.3評價指標

通過中文版的BESS量表對二組產婦的母乳喂養(yǎng)自信心進行評價，量表共有32個條目，計分1-5分，總分160分，均為正向計分，母乳喂養(yǎng)自信心與分值呈正性相關。分別于產后3d、14d、42d各測評一次。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，BESS評分通過x±s表示，并給予T檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2結果

系統(tǒng)化護理干預后，研究組產婦產后14d、42d的BESS評分顯著高于對照組，P<0.05.

3討論

母乳是嬰幼兒生長發(fā)育的最佳食品，但初產婦由于母乳喂養(yǎng)知識不足，母乳喂養(yǎng)技巧缺乏，傳統(tǒng)的婦產科護理，如母乳喂養(yǎng)技巧指導、口頭宣教等雖然能在一定程度上提高其對母他喂養(yǎng)的認識，但缺少一定的針對性，且忽略了產婦的心理狀態(tài)及社會支持對產婦的影響，導致其護理效果并不理想，因此，對產婦進行系統(tǒng)化的護理干預至關重要。本次研究我們對試驗組實施系統(tǒng)化護理干預后，研究組產婦產后14d、42d的BESS評分顯著高于對照組，P<0.05.研究中產婦入院后我們通過多種方式向其宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，指導產婦母乳喂養(yǎng)技巧，有效提高產婦對母乳喂養(yǎng)的認識，增強其喂養(yǎng)自信心。加強對產婦的心理干預，讓產婦與新生兒多接觸，使產婦盡快適應角色變化。完善產婦的社會支持體系，使產婦充分感受到家人及親友的關心，進而增強其母乳喂養(yǎng)自信心。完善產后隨訪機制，定期向產婦進行電話回訪，有效確保護理措施延續(xù)性，提高產婦的居家自護能力。

總的來說，對產婦實施系統(tǒng)化護理干預，能夠顯著改善產婦的母乳喂養(yǎng)自信心，提高母乳喂養(yǎng)率，值得推薦。