在醫(yī)院病案統(tǒng)計分析中數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的應(yīng)用研究

楊效華

[摘要]為探討醫(yī)院病案統(tǒng)計分析中數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)。本文以成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)院實施的數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)為例。以分析現(xiàn)有病案統(tǒng)計分析中現(xiàn)存問題及利用數(shù)據(jù)倉庫實珊解決問題的重要作用。以為后續(xù)研究提高病案信息的利用度病案質(zhì)量的管理。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院病案;數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析;數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)

[中圖分類號]TP311.13 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-227-0I

前言

作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，病案統(tǒng)計管理隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展在信息交流中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院病案統(tǒng)計分析是指以臨床實踐病案信息原始記錄為基礎(chǔ)，同時記錄統(tǒng)計診治疾病的總結(jié)。病案質(zhì)量是醫(yī)療的基礎(chǔ)質(zhì)量，可反映醫(yī)療水平與綜合管理水平。HIS系統(tǒng)（hospital informationsystem，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）的應(yīng)用，查詢復(fù)雜，效率性低;此外隨著數(shù)據(jù)的擴大，統(tǒng)計查詢速度緩慢，無法滿足當(dāng)下本院病案統(tǒng)計處理需求。數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)（Data Warehousin2）本著以信息業(yè)務(wù)需求而產(chǎn)生，具備時變性、集成性、高效性等特性，符合醫(yī)院病案信息管理發(fā)展趨勢。由此，基于醫(yī)療水平快速提升的背景下，研究醫(yī)院病案統(tǒng)計分析中數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的應(yīng)用有重要意義。

1現(xiàn)有病案統(tǒng)計分析中現(xiàn)存問題

1.1.歷史數(shù)據(jù)的局限性

HIS系統(tǒng)主要通過醫(yī)院日常事務(wù)處理，針對OLTP系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫（On-Line Transaction=Processing，聯(lián)機事務(wù)處理過程）中發(fā)揮日常工作價值。隨著日常事務(wù)的增多，醫(yī)院病案信息也越來越多，造成歷史醫(yī)院病案信息與HmS系統(tǒng)脫離現(xiàn)象，嚴重甚至導(dǎo)致病案信息丟失狀況，嚴重影響了醫(yī)院病案信息管理工作效率，一定程度上給醫(yī)院信息管理帶來極大損失。另一方面，由于醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)丟失或無法顯示，直接導(dǎo)致歷史數(shù)據(jù)圖表缺失，為能給決策者提供歷史數(shù)據(jù)與新裝數(shù)據(jù)對比的差異，進而影響工作進展。

1.2.統(tǒng)計查詢的緩慢性

HIS系統(tǒng)同通過利用計算機硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通訊等現(xiàn)代化手段，能有效的采集、儲存、提取、傳輸、匯總、處理、提取等醫(yī)院各科室活動產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息。其能有效簡化工作流程，提高購買和工作效率以及醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)管理水平，但是隨著醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)量的不斷增加，數(shù)據(jù)處理難度以及復(fù)雜性的提升，導(dǎo)致在應(yīng)用HIS系統(tǒng)查詢、統(tǒng)計、處理數(shù)據(jù)過程中，速率緩慢，已經(jīng)未能滿足現(xiàn)代醫(yī)療病案信息數(shù)據(jù)高效管理水平，極大的延長了醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢時間，降低醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)查詢的高效性，給醫(yī)院正常信息管理工作帶來負性影響。

1.3.報表形式的單一性

HIS系統(tǒng)對OLTP系統(tǒng)服務(wù)的數(shù)據(jù)庫，主要針對的是日常事務(wù)產(chǎn)生信息數(shù)據(jù)的處理，局限性較大，且報表形式單一。無法滿足數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計以及多樣性的需求。例如病例模板單一，往往不能結(jié)合臨床科室結(jié)果進行收集病案信息數(shù)據(jù)，未能進行陰性、陽性鑒別，病例書寫管理不能實現(xiàn)人工智能化，沒有獨立存在的電子病案信息數(shù)據(jù)，病例數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)信息技術(shù)與支持不能相互結(jié)合統(tǒng)計，甚至上傳信息數(shù)據(jù)時間與實際病案時間不吻合，缺少每一條執(zhí)行項目的實際執(zhí)行人與時間，難以控制醫(yī)療質(zhì)量;醫(yī)囑轉(zhuǎn)超階段就需收取費用，未能根據(jù)患者實際治療情況轉(zhuǎn)變，給醫(yī)院審計計價帶來嚴重影響;病案數(shù)據(jù)信息由護士收錄轉(zhuǎn)變醫(yī)生直接收錄，從而導(dǎo)致醫(yī)生在收錄病案信息時僅考慮病案的正確性與真實性，忽視了材料費用與治療費用。

2利用數(shù)據(jù)倉庫實現(xiàn)解決問題的重要作用

2.1.減輕大型數(shù)據(jù)操作負擔(dān)

W。H。Inmon在《建立數(shù)據(jù)倉庫》中提出關(guān)于數(shù)據(jù)倉庫的定義：數(shù)據(jù)倉庫是指以主題為方向的、隨時間不斷變化的、相對穩(wěn)定的、集成的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)本身的功能就是存儲數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，相對穩(wěn)定特性能有效儲存病案數(shù)據(jù)信息，并不會以為時間的變化以及數(shù)據(jù)的增加而產(chǎn)生歷史數(shù)據(jù)丟失現(xiàn)象，在日常醫(yī)院病案統(tǒng)計分析以及決策能有效提供輔助作用。

2.2.增添報表形式的多樣化

不可更新性在數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)中是相對而言的，即數(shù)據(jù)倉庫不可更新性是指分析處理數(shù)據(jù)過程中未能更新數(shù)據(jù)。此外數(shù)據(jù)倉庫信息隨著時間的發(fā)展而不斷更新，收錄新病案信息數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)倉庫是通過聯(lián)機數(shù)據(jù)訪問，面向特定的主題，從多個維度綜合分析、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，將不同的結(jié)果報表形式呈現(xiàn)的使用者，有效補充了傳統(tǒng)HmS系統(tǒng)的報表形式的單一性的特點，提高醫(yī)院病案分析處理質(zhì)量。

2.3.保證病案管理的高效性

與HmS系統(tǒng)相比較，數(shù)據(jù)倉庫的功能不僅僅是儲存、處理、分析數(shù)據(jù)，而是數(shù)據(jù)信息的再次組織，即數(shù)據(jù)倉庫信息集成化的特點。數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)主要是從另一數(shù)據(jù)平臺抽取出來的，是以另一個較為全面的信息應(yīng)用軟件平臺為基礎(chǔ)的，對于每一個主題的數(shù)據(jù)都能在原有分散的數(shù)據(jù)進行抽取，進而形成統(tǒng)一化、集成化的數(shù)據(jù)倉庫，有利于數(shù)據(jù)信息處理分析統(tǒng)計過程中的精準性與高效性。

2.4.換邊病案統(tǒng)計分析方式

在醫(yī)院病案統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)中應(yīng)用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，能有效實現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院管理目標。主要體現(xiàn)在：應(yīng)用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)能將病案統(tǒng)計與病案分析分為兩個數(shù)據(jù)管理環(huán)境。首先數(shù)據(jù)倉庫確定主題后，進項病案信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其次統(tǒng)計完成后進入分析環(huán)境中，綜合分析病案數(shù)據(jù)，以多樣的結(jié)果形式展現(xiàn)出來，為相關(guān)決策提供精準的數(shù)據(jù)參考建議，進而推動“以病人為中心”醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)。

結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)院病案統(tǒng)計分析中應(yīng)用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，能有效保障醫(yī)院病案數(shù)據(jù)來源與方法，實現(xiàn)患者病理信息化、電子化，規(guī)范病案信息統(tǒng)計分析方式，保障醫(yī)院案例數(shù)據(jù)的價值得以充分挖掘。目前，數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院病案統(tǒng)計分析管理中處于初步發(fā)展階段，但是隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的提升以及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)是醫(yī)院病案信息管理的發(fā)展趨勢。因而醫(yī)院應(yīng)用HmS系統(tǒng)的同時，需要根據(jù)HmS系統(tǒng)應(yīng)用實際中存在或潛在的問題，引進數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，提高醫(yī)院病案統(tǒng)計分析水平。