健康體檢超聲檢查中乳腺疾病的漏誤診原因

李璇婧

[摘要]目的：探討分析健康體檢超聲檢查中乳腺疾病的漏誤診原因。方法：2016年12月-2018年7月期間。回顧性選擇我院收治的542例健康體險女性作為這次研究的對象。均接受乳腺超聲檢查。分析診斷結果。并歸納總結漏誤診原因。結果：①本組542例健康體檢者。超聲顯示。115例乳晾病變陽性。檢出率21.21%。17例漏誤診（3.14%）。②本研究17例漏誤診。其中8例乳腺囊腫。3例不典型乳晾增生。1例早期微小乳頭癌。2例漿液性乳腺炎。3例乳腺纖維腺瘤。⑧分析造成膏誤診的原因。主要體現在病變、個體差異、機器技術與影像分析4方面。結論：乳腺疾病健康體檢超聲檢查中。受多方面因素影響。容易出珊誤診、漏診現象。實踐操作中。需引起重視。采取一系列措施。控制影響因素。減少誤診、漏診。提高險出率。

[關鍵詞]健康體檢：超聲檢查;乳腺疾病;漏誤診原因

[中圖分類號]R655.8;R445.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-243-01

健康體檢是興起于21世紀的一門新興學科，是醫院工作的重要構成要素，是影響醫院整體醫療服務水平的一大因素。健康體檢的目的在于通過健康檢查，發現早期或者是無癥狀的病變，盡早發現、盡早治療，改善生活質量。這些年。大量研究表明，乳腺癌發病率逐年升高，成為影響女性身心健康的重要疾病之一，因此，廣大女性十分關注乳腺疾病的診治。本文筆者將542例健康體檢者作為研究對象進行如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年12月-2018年7月期間，回顧性選擇我院收治的542例健康體檢女性作為這次研究的對象，最小年齡34歲，最大年齡60歲，平均年齡（41.3±3.89）歲，大部分女性主訴平時身體健康，無不適感，少數女性主訴有憋脹、胸部不適、針刺樣疼痛等表現，極少數女性主訴能夠觸及腫塊、結節等。入組對象臨床資料完整，無嚴重心肝腎功能障礙、無精神障礙，無嚴重殘疾，肝腎功能正常。

1.2方法

本次研究的542例女性均接受乳腺超聲檢查，選用PhilipsHD6.mindray DC-55.mindray DC-60.SonoScape$30型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為6-12MHz，完成掃描。通過直接經體表檢查法，進行檢查，對雙側乳腺與腋窩進行掃查，必要時，檢查至鎖骨上下窩。取仰臥位，雙手將頭抱住，外展雙臂，將乳頭作為中心，依照放射狀或者是反放射狀，連續多角度掃查，同時，也可采取象限法進行依次掃查，對病灶位置進行觀察，并分析病灶數目、大小及邊緣情況，觀察病灶內部回聲與后方回聲變化情況，留意病灶縱橫比（L/S），觀察鈣化灶的分布情況、數目與大小。在此基礎上，通過彩色多普勒對病灶內部與周邊血流情況進行分析，準確測量阻力指數（RI）以及收縮期峰值血流速度（PSV），另外，詳細觀察腋窩淋巴結狀況。

1.3統計學方法

例（n）、百分率（%）表示計數資料，采用SPSS20.00軟件處理研究數據，X檢驗，檢驗值P<0.05說明差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1診斷結果

本組542例體檢者，其他影像學檢查與術后病理診斷，132例乳腺陽性病變，陽性率為24.35%（132/542），關于超聲診斷結果如表1所示。

2.2漏誤診分析

本次研究的542例體檢者，超聲診斷檢出115例，漏誤診17例，具體表現如表2所示。

2.3漏誤診原因

分析造成漏誤診的原因，主要體現在四方面，具體如表3所示。

由表3可知，病變情況是造成漏誤診的主要原因，其次是患者個體差異，再者就是機器技術與影像分析。

3討論

經多年的研究，學術界對乳腺疾病的認識不斷加深，與此同時，在各種因素的作用下，乳腺疾病發病率呈升高趨勢，且有年輕化傾向，對女性身心健康造成了不同程度上危害。在新時代背景下，人們樹立了較強的保健意識，更加注重自身健康，女性乳腺保護意識更加強烈，健康體檢中經常要求進行乳腺疾病檢查。超聲診斷（Ultrasonic Diagnosis）是一種將超聲檢測技術用于人體，經測量了解生理或者組織結構的數據及形態，發現疾病，且做出相應提示的診斷方式。超聲診斷不僅具有無創、無痛的特點，而且方便、直觀，適用于多種疾病診斷，其與X射線，CT以及磁共振成像并稱之為4大影像學技術。超聲檢查，以圖像的形式分層展現乳腺情況，幫助醫生尋找病灶，對疾病的可能發展趨勢進行預測。雖然，超聲檢查是診斷乳腺疾病的有效手段，但是，實踐操作中，仍存在誤診、漏診現象。本次研究中，漏誤診共17例，其中，機器技術、個體差異、病變以及影像分析是造成漏誤診的主要原因。圖像采集過程中，不得盲目使用或者依賴儀器，特別是實踐操作中，如果對圖像的采集、識別、分析以及測量缺乏經驗，甚至未掌握相關疾病的超聲表現，難以準確分析關鍵性圖像特征，便容易誤診、漏診，影響診斷結果。除此之外，不同患者的身體情況不同，加上病變狀況存在差異，可能對檢查產生影響，從而導致誤診、漏診。總之，健康體檢中，多方面因素均可能對超聲檢查乳腺疾病產生影響，對此，實踐操作中，需采取可行的手段，盡量規避影響因素，減少漏診、誤診現象，提高診斷準確性與有效性，為臨床治療提供指導。