下呼吸道感染的微生物學(xué)檢驗(yàn)研究

王麗

[摘要]目的：分析下呼吸道感染的微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。進(jìn)而合理應(yīng)用抗生素治療。方法：將2018年1月至208年10月在本院接受診治的102例下呼吸道感染患者視為調(diào)查對(duì)象。實(shí)施分離且微生物檢驗(yàn)。應(yīng)用梅里埃全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀實(shí)施鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：102份病原菌株中。革蘭陰性菌74株。所占比例為72.55%。多為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及克雷伯菌等。革蘭陰性菌對(duì)左氧氟沙星、亞胺培南較為敏感;革蘭陽(yáng)性菌28株。所占比例為27.45%。多為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬古霉素較為敏感。頭抱類藥物的耐藥性較高。結(jié)論：下呼吸道感染的微生物學(xué)檢驗(yàn)。能夠在明確致病菌類型的基礎(chǔ)上。合理選擇抗生素治療。降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率。臨床檢驗(yàn)價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]下呼吸道感染;微生物學(xué)檢驗(yàn);耐藥性

[中圖分類號(hào)]R446.5;R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14～250-02

下呼吸道感染發(fā)生率較高，為常見的感染癥狀。由于近年來抗生素的臨床廣泛應(yīng)用，下呼吸道病原菌類型增加，對(duì)下呼吸道感染患者的臨床治療工作帶來了諸多難度。微生物學(xué)檢驗(yàn)的方式下，能夠?qū)?xì)菌的基本性狀、類型等進(jìn)行分析，明確細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，對(duì)下呼吸道感染患者的臨床科學(xué)用藥奠定良好基礎(chǔ)。將2018年1月至2018年]0月在本院接受診治的102例下呼吸道感染患者視為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開分析，且將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月至2018年10月在本院接受診治的102例下呼吸道感染患者視為調(diào)查對(duì)象，所有患者均確診為下呼吸道感染，其中男性52例，女性50例，年齡取值在23-72歲范圍內(nèi)，均值為（43.73±3.36）歲。

1.2方法

指導(dǎo)患者先用清水漱口，盡量少粘唾液，咳痰進(jìn)入一次性無菌容器中。室溫下立刻送檢，實(shí)施分離且微生物檢驗(yàn)，應(yīng)用梅里埃全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀實(shí)施細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)。嚴(yán)格遵照臨床檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，以血瓊脂與巧克力瓊脂（加有抗生素）培養(yǎng)基予以培養(yǎng)，質(zhì)控則應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)菌株金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。均來自于臨檢中心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel為數(shù)據(jù)整理工具，對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施調(diào)查、收集及總結(jié)，結(jié)合下呼吸道感染的微生物學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果，分析各類病原菌株的類型、所占比例以及耐藥性情況。

2結(jié)果

2.1患者痰液中病原菌檢驗(yàn)的結(jié)果分析

102份病原菌株中，革蘭陰性菌74株，所占比例為72.55%。多為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及克雷伯菌等。革蘭陽(yáng)性菌28株，所占比例為27.45%，多為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌等。詳見表1

2.2抗生素耐藥率對(duì)比

革蘭陰性菌對(duì)左氧氟沙星、亞胺培南較為敏感，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬古霉素較為敏感，頭孢類藥物的耐藥性較高。詳見表2

3討論

下呼吸道感染為常見的臨床癥狀，主要包含急性氣管炎、支氣管炎以及肺炎等等，感染、理化或者是過敏等均可能會(huì)誘發(fā)疾病，患者多具有發(fā)熱、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀。當(dāng)前臨床檢查中多結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，以X線片等實(shí)施臨床檢查。給予抗生素等藥物治療，加強(qiáng)對(duì)癥治療。

患者發(fā)病初期多具有鼻塞、刺激性咳嗽等臨床癥狀，全身癥狀微輕。隨著患者病情的加重，其痰液量不斷增加，且會(huì)從黏液樣轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋耗撔裕喜⒎窝装Y狀的患者，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的癥狀。痰液微生物檢查的方式下，能夠?qū)颊叩闹虏【枰杂^察。本次臨床調(diào)查研究中，102份病原菌株中革蘭陰性菌74株，所占比例為72.55%。多為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及克雷伯菌等。革蘭陰性菌對(duì)左氧氟沙星、亞胺培南較為敏感;革蘭陽(yáng)性菌28株，所占比例為27.45%，多為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬古霉素較為敏感，頭孢類藥物的耐藥性較高。下呼吸道感染患者痰培養(yǎng)液中，革蘭陰性桿菌所占比例相對(duì)較高，為下呼吸道感染患者主要的致病菌。大腸埃希菌、克雷伯菌、銅綠假單胞菌等占據(jù)比例也相對(duì)較大，需要提升臨床研究的重視程度。作為常見的感染性疾病，下呼吸道感染患者治療中，需要明確誘發(fā)感染的病原體類型，進(jìn)而科學(xué)選擇抗生素予以治療凹。但是由于當(dāng)前臨床治療中可以選擇的抗生素類型較多，耐藥菌株持續(xù)增加，在大量或者大劑量應(yīng)用頭孢菌素的情況下，則增加了院內(nèi)感染發(fā)生率。

臨床治療下呼吸道感染多以抗生素治療、支持治療為主，控制患者的感染癥狀。常見的藥物主要包含左氧氟沙星、頭孢他啶等等。在本次臨床調(diào)查研究中，革蘭陰性菌對(duì)左氧氟沙星、亞胺培南較為敏感，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬古霉素較為敏感，頭孢類藥物的耐藥性較高。致病菌對(duì)藥物的耐藥性作用，將會(huì)直接影響患者的整體治療效果。結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果來看，革蘭陰性菌對(duì)左氧氟沙星及亞胺培南的敏感度較高，故而在下呼吸道感染患者治療期間，則可以將其作為首選藥物。但是因?yàn)閬啺放嗄系膬r(jià)格相對(duì)較高，多在患者重癥感染的情況下應(yīng)用。抗生素聯(lián)合治療的方式下能夠提升臨床治療的效果，同時(shí)也會(huì)增加藥物敏感性，增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率。隨著現(xiàn)代廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，真菌類感染問題發(fā)生，對(duì)患者的臨床治療工作提出了更高的要求。

綜合上述內(nèi)容，下呼吸道感染的微生物學(xué)檢驗(yàn)，能夠在明確致病菌類型的基礎(chǔ)上，合理選擇抗生素治療。實(shí)際的臨床應(yīng)用過程中，需要結(jié)合致病菌的類型，分析抗生素的抗菌譜。在抗生素應(yīng)用前，提出患者的痰液實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，且根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的醫(yī)院獲得性肺炎工作經(jīng)驗(yàn)等，優(yōu)化抗生素，不能頻繁更換抗生素藥物。針對(duì)于老年患者，則可以適當(dāng)放寬抗生素的應(yīng)用條件，且注意觀察老年患者抗生素應(yīng)用期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，科學(xué)指導(dǎo)患者藥物應(yīng)用的方式，降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率，臨床檢驗(yàn)價(jià)值較高。