體表慢性難愈合創(chuàng)面的研究進展

杜曉琳

[摘要]體表慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)病機制比較復雜。病程比較漫長。在治療上存在一定的難度。不僅增加了患者的生理痛苦，也會對患者心理造成影響。并且嚴重影響患者的正常生活。目前我國醫(yī)學界對于體表慢性難愈合創(chuàng)面的研究已經(jīng)有一定的成績。但是并沒有確定體表慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)機制，在治療上也沒有一個比較好的方案。因此。本文通過對體表慢性難愈合創(chuàng)面Q9析。研究體表慢性難愈合創(chuàng)面的相關問題。

[關鍵詞]體表慢性難愈合創(chuàng)面;發(fā)病機制;生理;心理

[中圖分類號]R641 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-270-02

體表慢性難愈合創(chuàng)面是指各種原因形成的潰瘍，患者在治療一段時間后仍舊沒有愈合以及愈合傾向，因此被稱為體表慢性難愈合創(chuàng)面。患者的皮膚組織出現(xiàn)了缺損，因此無法正常有規(guī)律的進行修復，導致創(chuàng)傷久久無法愈合。體表慢性難愈合創(chuàng)面患者多為中老年人，并且會伴有其他的慢性疾病，比如糖尿病，偏癱，高血糖等疾病，病理機制比較復雜，治療難度比較大，并且需要長期治療控制病情發(fā)展，占用了大量的醫(yī)療資源。因此，體表慢性難愈合創(chuàng)面已經(jīng)成為目前醫(yī)學界的重點與難點。本研究就這一問題，探討了體表慢性難愈合創(chuàng)面的特點，希望能夠為臨床研究與治療提供幫助。

1體表慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)病特點

我國在體表慢性難愈合創(chuàng)面這一方面的研究還屬于起步階段，西方發(fā)達國家對于體表慢性難愈合創(chuàng)面研究起步較早。而體表慢性難愈合創(chuàng)面類疾病在治療上非常棘手，并且占用了過多的醫(yī)療資源，給患者家屬，社會都造成了嚴重的經(jīng)濟負擔。糖尿病足，靜脈性潰瘍，壓迫性潰瘍就是體表慢性難愈合創(chuàng)面類疾病中的典型。

1.1糖尿病足

糖尿病足繼發(fā)于糖尿病或是其他因素（感染，燒傷，擦傷等），患者的皮膚以及深層組織出現(xiàn)缺損，創(chuàng)面難以愈合。部分糖尿病患者會合并其他疾病，病情發(fā)展后，便形成了糖尿病足，難以愈合，為了挽留患者生命，臨床上會截取患者的患肢，保住患者的生命。但是很多患者在截肢后，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（全身膿毒敗血癥），導致死亡。

1.2下肢靜脈性潰瘍

下肢靜脈性潰瘍，患者的下肢靜脈功能出現(xiàn)異常，導致患者出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，但是研究顯示，靜脈性潰瘍發(fā)生的主要原因并不是靜脈功能異常。

1.3壓迫性潰瘍

壓迫性潰瘍又名壓瘡，患病的患者長期臥床，局部長時間收到過多毛細血管的壓迫。患者的身體缺乏足夠的營養(yǎng)，肢體僵硬甚至出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，導致患者受壓處的保護力下降，難以保護患者的肌肉組織和脂肪組織，最后出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象，引發(fā)壓瘡。

2體表慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)病機制

正常情況下，患者的體表出現(xiàn)了創(chuàng)面會在一段時間內(nèi)正常愈合。但是慢性創(chuàng)面則是在愈合的過程中受到某些因素的影響，導致愈合過程中停止，不再愈合。而導致患者創(chuàng)面不愈合的因素很多。

2.1創(chuàng)面組織缺氧

充足的氧氣在創(chuàng)面修復的過程中有著舉足輕重的地位，充足的氧氣是創(chuàng)面愈合的根本。而缺氧會降低患者機體新陳代謝的速度，讓患者的創(chuàng)面延遲愈合。另外，機體缺氧還會降低患者體內(nèi)的免疫細胞對病毒細菌的抵抗能力，導致感染，影響創(chuàng)面正常愈合。

2.2創(chuàng)面組織缺血

血管中的血液充足能夠讓機體正常的運轉(zhuǎn)，循環(huán)。血管能夠為患者創(chuàng)面提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，幫助創(chuàng)面修復，能夠促進創(chuàng)面組織細胞的增生，讓創(chuàng)面自然愈合。而體表慢性難愈合創(chuàng)面患者在患病的時候，機體出現(xiàn)了一定程度的異常，導致患者的血液無法正常的循環(huán)，各個器官的功能逐漸衰弱，無法為創(chuàng)面提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，導致患者的創(chuàng)面難以愈合。

2.3創(chuàng)面感染

患者的體表出現(xiàn)損傷后，很容易受到各種細菌各種病毒的污染，容易受到感染。而感染的細菌與細菌代謝物會留在患者的創(chuàng)面內(nèi)，影響創(chuàng)面組織正常生長，導致患者創(chuàng)面愈合困難。

2.4全身因素

患者的身營養(yǎng)不良，在出現(xiàn)創(chuàng)面之后，無法促進纖維細胞的增殖，新生血管的形成。血糖過高的患者會出現(xiàn)中性粒細胞功能被抑制的情況，導致患者體內(nèi)的金屬蛋白酶含量上高，部分組織缺血缺氧，血管病變，延緩創(chuàng)面愈合。年齡大的患者抵抗力較差，一旦出現(xiàn)創(chuàng)面，更容易受到感染，增加炎癥因子，影響創(chuàng)面愈合。

2.5心理因素

患者創(chuàng)面長期無法愈合會形成不良情緒，過分擔心的患者也會出現(xiàn)緊張，焦慮等不良情緒。而不良情緒會影響患者的機體免疫功能正常運轉(zhuǎn)，導致創(chuàng)面難以愈合。

3體表慢性難愈合創(chuàng)面的治療現(xiàn)狀

3.1西醫(yī)治療

干細胞是通過患者的細胞組織自我修復更新再生的一種細胞，干細胞能夠快速的分泌大量的細胞因子，促進患者創(chuàng)面的肉芽生長，幫助患者的創(chuàng)面愈合。干細胞療法能夠刺激患者的局部，形成新生血管，能夠減少患者局部創(chuàng)面的炎癥，讓患者的創(chuàng)面愈合。

細胞生長因子療法是一種應用在創(chuàng)面修復中的已經(jīng)成熟并且療效顯著的治療方法。細胞生長因子具有較為廣泛的生物活性，能夠刺激患者的局部創(chuàng)面，讓局部的細胞快速增殖，加速患者的局部毛細血管生長成熟，并且促進患者神經(jīng)纖維再生，讓患者的創(chuàng)面愈合。

短波紫外線照射療法，短波紫外線能夠滅殺多種細菌，能夠刺激患者局部組織，擴張患者的血管，增加血流的運轉(zhuǎn)，能夠滿足創(chuàng)面需求，為創(chuàng)面提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)以及充足的氧氣。并且多波紫外線還能夠刺激創(chuàng)面，讓創(chuàng)面迅速增生各種細胞因子，加速創(chuàng)面部位的肉芽生長速度，促進患者的創(chuàng)面愈合。

臭氧療法，臭氧是一種無色的氣體消毒及，本身具有刺激性，能夠有效的殺死各種細菌，并且能夠防治各種細菌感染，使用臭氧治療，能夠快速的消除患者局部創(chuàng)面的炎癥，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造環(huán)境，清潔創(chuàng)面，并且加快創(chuàng)面愈合的速度。而且使用臭氧療法治療，操作比較簡單，醫(yī)護人員使用方便，不良反應的發(fā)生率較低，具有較高的安全性。

3.2中醫(yī)療法

中醫(yī)治療具有較高的安全性，可靠性。中醫(yī)治療是根據(jù)辨證論治理論，從患者的整體病癥出發(fā)，進行治療的一種方案。中醫(yī)在治療創(chuàng)面的時候有著比較大的優(yōu)勢，能夠促進患者的創(chuàng)面快速愈合，并且能夠減少瘢痕，能夠減輕患者的創(chuàng)面疼痛等等。

去腐生肌療法是臨床上中醫(yī)治療慢性創(chuàng)面的一種有效方案，通過各種中藥材制成的藥膏，外敷在患者創(chuàng)面部位，能夠有效抑制患者的創(chuàng)面癥狀，幫助患者創(chuàng)面愈合。

紅油膏能夠去除患者創(chuàng)面腐肉，調(diào)節(jié)患者創(chuàng)面的分泌物，能夠營造一個良好的創(chuàng)面修復環(huán)境，促進患者創(chuàng)面的肉芽組織生長，讓患者創(chuàng)面愈合。

回陽生肌藥治療慢性創(chuàng)面，能夠養(yǎng)血生肌，補虛益氣，促進創(chuàng)面愈合。

京萬紅軟膏為中藥復方油膏制劑，能夠消腫止痛、去腐生肌。在用藥過程中即應用煨膿長肉中醫(yī)療法，對治療燒燙傷、壓瘡、糖尿病足等有一定的療效。

4結(jié)束語

目前我國對于體表慢性難愈合創(chuàng)面的研究已經(jīng)有一定的成果，治療方式也較多。但是并沒有一個治療體表慢性難愈合創(chuàng)面的“金標準”。由此可見，體表慢性難愈合創(chuàng)面還需要深入研究，進行大量實驗，才能得出更多成果，為臨床治療提供依據(jù)。