助產士護理干預對高齡產婦分娩結局的影響分析

閆芳芳 陳遠 瞿宜春

【摘 要】目的：探討助產士護理措施對高齡產婦分娩結局的影響。方法：選取2019年7月至2020年8月在本院進行分娩的高齡產婦128例，將這些患者作為本次的研究對象，并隨機分為實驗組和對照組兩組，其中對照組的患者使用常規的護理措施進行護理，而實驗組的患者則采用助產士護理措施進行護理，在兩組患者進行有效的護理措施后，將兩組患者的分娩方式以及新生兒窒息率、總產程時間、產后24小時的出血量進行對比分析。結果：兩組患者在進行有效的護理措施后，實驗組患者的分娩方式以及新生兒窒息率、總產程時間、產后24小時的出血量等均優于對照組的患者，且差異數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于高齡產婦使用助產士護理措施進行護理，能夠有效地縮短產程的時間，減少產后出血量以及改善產后的出血情況，并降低新生兒出現窒息的概率，在臨床上值得推廣和使用。

【關鍵詞】高齡產婦；助產士護理；分娩結局

Effect of midwife nursing intervention on delivery outcome of elderly parturients

Yan fangfang， Chen Yuan， Qu Yichun（corresponding author）

Gansu maternal and child health hospital， Lanzhou Gansu 730070， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of midwife nursing measures on the delivery outcome of elderly parturients. Methods： 128 elderly pregnant women who delivered in our hospital from July 2019 to August 2020 were selected. These patients were randomly divided into experimental group and control group. The patients in the control group were cared with conventional nursing measures， while the patients in the experimental group were cared with midwife nursing measures， After effective nursing measures were taken in the two groups，the delivery mode， neonatal asphyxia rate， total labor process time and postpartum bleeding volume in 24 hours were compared and analyzed. Results： After effective nursing measures were taken in the two groups， the delivery mode， neonatal asphyxia rate， total duration of labor and 24-hour postpartum hemorrhage in the experimental group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The use of midwife nursing measures for elderly pregnant women can effectively shorten the time of labor process， reduce the amount of postpartum hemorrhage，improve postpartum hemorrhage， and reduce the probability of neonatal asphyxia. It is worthy to be popularized and used in clinic.

【Key？Words】Elderly parturient women； Midwife care； Delivery outcome

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年8月在本院進行分娩的高齡產婦128例，將這些患者作為本次的研究對象，并隨機分為實驗組和對照組兩組，每組有64例患者。對照組64例，年齡37歲～44歲，平均年齡（38.9±2.3）歲，孕周38周～41周，平均孕周（38.45±0.65）周；實驗組64例，年齡36歲～44歲，平均年齡（39.5±2.3）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.51±0.49）周。兩組患者在年齡和孕周等一般信息之間所產生的差異數據中，不具有統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者使用常規的護理措施進行護理，主要的內容包括：在患者入院以后，由護理人員評估患者的健康狀況，為患者介紹分娩的環境，做好患者的健康教育措施。在患者進入產程后，護理人員需要做好對患者的生命體征以及胎心和胎動的監測，并在分娩的過程中協助助產士完成接生。而實驗組的患者則采用助產士護理措施進行護理，主要的內容有：（1）對患者進行產前的護理，在患者住院以后需要有責任助產士進行全程的陪護，且責任助產士需要對產婦的妊娠狀態、心理特征以及家庭和文化背景進行全方面的評估，并制定相應的針對性的護理措施，并向患者詳細地介紹高齡產婦的分娩特征以及存在的風險因素和注意事項等。此外，責任助產士還需要耐心地傾聽產婦的傾訴，對產婦存在的疑慮需要及時地進行解答，并指導患者家屬進行陪伴。有的患者在生產前可能會出現不良的心理情緒，所以責任助產士可以為患者講解成功分娩的案例來提高患者分娩的信心，也可以通過聊天和聽音樂以及看電視等方法來轉移患者的注意力，緩解患者緊張以及恐懼的心理，并指導患者在產前需要進行充分的身體放松，并且根據宮縮的頻率來調節呼吸，達到最大的呼吸深度[1]。（2）對患者進行產時的護理，當患者出現分娩征兆的時候，責任助產士需要進行一對一的陪護，營造安靜且舒適的分娩環境和氛圍，并保持產房的衛生，減少產房內的噪音，同時需要密切地觀察患者宮頸擴張和胎頭下降的情況，并指導產婦進行腹式呼吸。在第一產程，當產婦出現宮縮疼痛的時候，可以根據產婦自身意愿聯系麻醉師進行硬膜外鎮痛或導樂鎮痛，從而緩解產婦的疼痛；在第二產程時，可以指導產婦對腹壓進行正確的控制，采取自由體位進行分娩，并及時告知患者胎頭下降的情況，同時鼓勵患者、安慰患者、分散患者的注意力，并鼓勵產婦家屬陪伴分娩。在產婦宮縮間歇期，可以指導產婦進食一些溫熱且易消化的食物，促進患者體力的恢復，并及時為產婦擦去汗水進行有效的保暖。（3）對患者進行產后的護理，在患者分娩胎兒以后的第一時間，需要恭喜產婦、安撫產婦的緊張情緒，避免產婦出現異常的激動而導致宮縮乏力，從而出現大量出血的情況。此外還需要指導產婦母乳喂養的優勢和方法，并協助產婦與新生兒早接觸早吸吮。護理人員還需要囑咐家屬需要多關注產婦情緒，避免產婦出現產后抑郁癥的情況，同時還應該指導產婦注意保持個人衛生，進行陰部護理以及盆底肌的康復訓練等，加快子宮的恢復[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者在進行有效的護理措施后，將兩組患者的分娩方式以及新生兒窒息率、總產程的時間、產后24小時的出血量進行對比分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者分娩方式和新生兒窒息率的對比情況

兩組患者在進行有效的護理措施后，實驗組患者分娩方式以及新生兒窒息率優于對照組的患者，且差異數據具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在進行有效的護理措施后，實驗組患者總產程時間以及產后24小時出血量均優于對照組的患者，且差異數據具有統計學意義（P<0.05），見表2。

目前臨床上將20歲～34歲之間的產婦稱為適齡產婦，而35歲～39歲的產婦則稱為高齡產婦，隨著年輕人的生活壓力在不斷地增加，生活方式也在不斷地改變，所以導致臨床中高齡產婦的人數也在不斷地增加。而高齡產婦妊娠會出現妊娠并發癥以及分娩風險，所以在高齡產婦中進行剖宮產概率比較高。且高齡產婦還具有嚴重的生理不適反應以及心理壓抑，所以需要對產婦使用更加細致的護理措施，對產婦以及嬰兒進行有效的監護。為了能夠更好地實現優生優育以及母嬰平安的分娩目標，所以需要對高齡產婦在護理中實施責任助產士一對一的護理措施，保證產婦在整個分娩的過程中進行全程的陪護，并通過對產婦骨盆的外測量值以及胎心進行評估，根據產婦和胎兒的實際情況，制定有效的助產計劃，才能夠有效地提高自然分娩率，降低剖宮產和陰道助產的概率。通過對患者進行全程的陪護以及心理疏導，使患者能夠在醫院獲得足夠的安全感，可以通過助產士護理人員的安慰和鼓勵緩解患者不良的心理情緒，并通過助產士護理人員針對性的指導，增加對分娩的正確認識，樹立自然分娩的信心，有助于分娩的順利開展[3]。

本文對高齡產婦使用助產士護理措施，能夠有效地改善產婦的分娩結局，同時還可以縮短產程的時間，改善產婦產后出血的情況，在臨床上值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 郁彩琴，張麗娟，任鳳玲.激勵式心理干預對高齡產婦分娩自我效能及母嬰結局的影響[J].醫學臨床研究，2019，34（12）：2488-2490.

[2] 朱蓉，陳妮妮，胡淑怡，等.中國高齡孕產婦妊娠風險現狀[J].中國婦幼保健，2020，31（23）：5205-5207.

[3] 王小紅.關愛護理干預模式對二胎高齡產婦分娩結局的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2020，2（9）：131.