臨床觀察宮外孕腹腔鏡手術(shù)后的療效

張學(xué)敏

[摘要]目的：分析宮外孕腹腔鏡手術(shù)后的療效。方法：選擇近一年我院接受的44例官外孕患者作為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的常規(guī)術(shù)式和腹腔鏡手術(shù)方式，分別治療后對結(jié)果研究。結(jié)果：在本次研究中對兩組患者的治療效果分析，乙組和甲組的滿意人數(shù)分別是20例和16例，乙組的滿意率高。對兩組患者的各項時間對比，乙組的各項時間少于甲組。對兩種患者的身體指標(biāo)積分、不良癥狀積分進(jìn)行分析，乙組的評分值趨于正常。結(jié)論：對宮外孕患者給予腹腔鏡手術(shù)方式，效果明顯。

[關(guān)鍵詞]宮外孕;腹腔鏡;效果分析

[中圖分類號]R713.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0019-02

宮外孕是當(dāng)前常見的婦科疾病，近些年來發(fā)生幾率呈現(xiàn)遞增的趨勢，屬于婦科急腹癥之一，直接對患者的生命安全造成威脅。異位主要在輸卵管，結(jié)合實(shí)際病癥的類型和具體情況等，在后續(xù)治療過程中要求掌握術(shù)式要求，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上給予合適的治療，避免惡化。腹腔鏡手術(shù)方式屬于不開腹的方式，自身損傷小，術(shù)后不會存在嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，整體并發(fā)癥比較低。在臨床研究中選擇腹腔鏡方式給予治療后，能最大程度減少術(shù)后黏連和其他異常反應(yīng)。為了分析宮外孕腹腔鏡手術(shù)后的療效，選擇44例宮外孕患者作為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的常規(guī)術(shù)式和腹腔鏡手術(shù)方式，分別治療后對結(jié)果研究。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇44例宮外孕患者作為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的常規(guī)術(shù)式和腹腔鏡手術(shù)方式，分別治療后對結(jié)果研究。兩組分別是22例患者，甲組和乙組的患者的比例和年齡等基本一致，甲組中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別是12例和10例，乙組的初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別是11例和11例。對兩組患者的基本資料分析后得知，兩組基線資料無明顯差異（p>0.05），因此可以對基本資料進(jìn)行對比和研究。

1.2方法：在本次研究中家族采用的是剖腹手術(shù)進(jìn)行操作，按照手術(shù)步驟進(jìn)行操作和實(shí)施。術(shù)后給予治療和護(hù)理。乙組給予的是腹腔鏡手術(shù)方式治療，首先進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，腹腔鏡手術(shù)患者首先建立氣腹，在臍上緣和左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做出10、5、5的切口，置入鏡頭和手術(shù)機(jī)械設(shè)備，對腹腔進(jìn)行檢查。了解盆腔內(nèi)的出血情況，對妊娠囊的位置進(jìn)行掌握，此外輸卵管切除的患者，進(jìn)行電凝操作，保留輸卵管開創(chuàng)后夾出胚胎、絨毛以及周圍血塊等，從操作孔內(nèi)取出切除物進(jìn)行檢查。術(shù)后對患者病癥分析，結(jié)合術(shù)后胃腸功能和住院時間等進(jìn)行手術(shù)效果評價。

1.3效果分析：本次研究中對兩組患者的滿意率、手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間對比體征積分、癥狀積分等對比和研究。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：使用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，計量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的治療滿意率分析：在本次研究中對兩組患者的治療效果分析，乙組和甲組的滿意人數(shù)分別是20例和16例，換言之，乙組的滿意率高，（p=0.005，x=6.3）數(shù)據(jù)概況如表1：

2.2兩組患者的手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間對比：對兩組患者的各項時間對比，乙組的各項時間少于甲組，對比后差異明顯，如表2：

2.3兩組患者的體征積分、癥狀積分分析：在本次研究中對兩種患者的身體指標(biāo)積分、不良癥狀積分進(jìn)行分析，乙組的評分值趨于正常，對比結(jié)果如表3：

3.討論

宮外孕是當(dāng)前臨床研究中常見的一種病癥，發(fā)病幾率逐漸提升，正確的診斷和治療很重要。結(jié)合報道可知，宮外孕咋的死亡率達(dá)到70%左右，針對病癥的特殊性，在臨床研究中需要及時進(jìn)行治療。一般情況下采用的是切除手術(shù)治療，宮外孕死亡率降低，但是這種治療方式不能保留生育能力。近些年來我國臨床術(shù)式不斷增多，腹腔鏡治療方式本身有明顯的作用，尤其是針對不奠定的宮外孕患者，給予腹腔鏡方式進(jìn)行治療后，可行性高，能避免惡化。傳統(tǒng)的治療方式以剖腹產(chǎn)手術(shù)為主，損傷比較大，在治療階段需要明確臨床診斷的具體要求。根據(jù)臨床術(shù)式變化和手術(shù)特征等，腹腔鏡微創(chuàng)模式作為診斷性的治療方式，能讓很多宮外孕患者得到早期治療。在具體治療階段考慮到具體治療概況和注意事項等，腹腔鏡治療方式不良反應(yīng)少，操作簡單，術(shù)后不存在明顯的黏連現(xiàn)象。多數(shù)患者存在明顯的黏連現(xiàn)象，在腹腔鏡下進(jìn)行治療后，能得到充分的松解，尤其是盆底黏連反應(yīng)的情況，選擇腹腔鏡方式治療，能避免嚴(yán)重的黏連反應(yīng)。

腹腔鏡治療方式是當(dāng)前首選方式，能最大程度緩解不良反應(yīng)，適用于年輕和有生育要求的患者，在整個操作過程中需要對手術(shù)方式進(jìn)行掌握，合理操作。很多患者心理壓力比較大，擔(dān)心后續(xù)治療不合理，對自身造成不良影響，針對具體情況，需要從實(shí)際情況人手，給予患者安慰和鼓勵，增加對腹腔鏡治療的術(shù)式的了解，減少不良情緒的不良影響，讓患者盡快恢復(fù)。

黃勇等研究報道中觀察組手術(shù)時間為（63.45.1）min，術(shù)中出血量為（7.60.6）mL，對照組分別為（75.66.4）min和（47.521.3）mL兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;觀察組患者腹痛消失時間、肛門排氣時間、留置導(dǎo)管時間、下床活動時間、住院天數(shù)均明顯少于對照組，觀察組術(shù)后再次異位妊娠發(fā)生率為9.1%對照組再次異位妊娠發(fā)生率為38.9%。本次研究中乙組患者的效果明顯，說明本次研究報道和其他文獻(xiàn)資料吻合性高。

在本次研究中對兩組患者的治療效果分析，乙組的滿意率高，（p=0.005，x=6.3）。對兩組患者的各項時間對比，乙組的各項時間少于甲組。對兩種患者的身體指標(biāo)積分、不良癥狀積分進(jìn)行分析，乙組的評分值趨于正常。說明在臨床研究中對于宮外孕患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方式，效果明顯，可行性高。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)方式在宮外孕中有明顯的作用，能避免病情惡化，值得推廣和實(shí)施。