苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效

聶冬梅 吳云艷 范琴菊

[摘要]日的：探究分析苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床治療效果。方法：選擇2017年6月～2019年6月期間我院心血管內(nèi)科收治的60例原發(fā)性高血壓作為此次探究性實驗的研究對象，隨機(jī)將60例患者分為實驗組和對照組兩組，每組30例。其中對照組單純采用苯磺酸氨氯地平片治療，實驗組采用苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療，比較兩組患者的血壓控制情況、藥物的不良反應(yīng)以及臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者在治療前后對比，血壓明顯下降，都得到了良好的控制，P>0.05;兩組患者在治療期間均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng);在臨床治療效果方面，實驗組的臨床治療有效率為86.67%（26/30），對照組的臨床治療有效率為70.00%（21/30），P<0.05。結(jié)論：對于原發(fā)性高血壓的治療，苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療方案的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用苯磺酸氨氯地平片的治療方案，并且能夠更好的控制血壓，減少藥物的不良反應(yīng)，苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的方案值得臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]原發(fā)性高血壓;苯磺酸氨氯地平片;厄貝沙坦片;聯(lián)合用藥

[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0070-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量也越來越好，日常的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，近年來，我國高血壓的患病率逐年增高，高血壓在我國心血管系統(tǒng)疾病的死亡因素中為第一位。原發(fā)性高血壓是臨床上常見的臨床內(nèi)科疾病，高血壓很容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的改變，全身多個臟器的衰竭。目前，對于原發(fā)性高血壓的治療，主要是采取藥物治療的方式，目前常使用的藥物有：血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥、鈣離子拮抗劑、β受體阻斷藥、利尿劑等。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，臨床上單純應(yīng)用降壓藥，其臨床治療效果不理想，如果一味追求降壓效果，增大劑量，又會放大藥物的不良反應(yīng)。采用聯(lián)合用藥不僅僅會提高降壓效果、還會降低藥物的不良反應(yīng)，幫助患者遵循醫(yī)囑。為了探究分析苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床治療效果，本文選擇2017年6月～2019年6月期間我院心血管內(nèi)科收治的60例原發(fā)性高血壓作為此次探究性實驗的研究對象，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2017年6月～2019年6月期間我院心血管內(nèi)科收治的60例原發(fā)性高血壓作為此次探究性實驗的研究對象，60例患者均符合2005年修訂的《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均排除繼發(fā)性高血壓，排除具有嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦損害的患者。隨機(jī)將60例患者分為實驗組和對照組兩組，每組30例。其中，男性34例，女性26例，年齡為37～68歲，平均年齡為（52.57±3.34）歲，病程在4～16年，平均病程為（7.55±2.62）年。其中對照組單純采用苯磺酸氨氯地平片治療，實驗組采用苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方案：所有患者在接受此次探究性實驗的治療方案前都停止之前的用藥醫(yī)囑一周，并進(jìn)行肝腎功能、心電圖等檢查。

1.2.1對照組：對照組單純采用苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H20093946，生產(chǎn)企業(yè)：武漢東信醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司）口服治療，1次/d，5mg/次。

1.2.2實驗組：采用苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H20093946，生產(chǎn)企業(yè)：武漢東信醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司）口服治療，1次，d，5mg/次。與厄貝沙坦片[國藥準(zhǔn)字H20040494，生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司]口服，1次，d，150mg/次。

兩組患者的療程均為1個月，實行2個療程。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者在治療期間的血壓變化情況，每天測量3次血壓取平均值記錄，并記錄患者的不良反應(yīng)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)：療效評定依據(jù)《中國高血壓防治指南》進(jìn)行評價，顯效：患者舒張壓下降≥20mmHg，或者下降到正常范圍;有效：患者舒張壓下降10～19mmHg;無效：用藥后，患者舒張壓下降幅度<10mmHg，甚至血壓并未下降。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計數(shù)資料使用x進(jìn)行檢驗，P<0.05，表示結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在治療前后對比：1.血壓明顯下降，都得到了良好的控制，P>0.05;2.對照組2例患者出現(xiàn)輕微頭痛乏力，實驗組1例患者輕微的踝部水腫，1例輕微頭痛，但是都可以繼續(xù)堅持治療。2組患者在治療期間均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng);3.在臨床治療效果方面，實驗組的臨床治療有效率為86.67%（26/30），對照組的臨床治療有效率為70.00%（21/30），實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果詳情見表1、2：

3討論

高血壓是臨床常見心血管系統(tǒng)疾病，其人群患病率高、并發(fā)癥多，是嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病之一。高血壓形成的重要原因是人體內(nèi)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)的失常，由于機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生過多血管緊張素，導(dǎo)致血管的收縮，外周阻力增加，另外，醛固酮的保水保鈉的作用，都會引起血壓的升高，導(dǎo)致心、腦、腎等器官的改變，導(dǎo)致全身多個臟器的衰竭。因此治療的關(guān)鍵在于降低患者的血壓，同時盡量減少用藥的不良反應(yīng)。對于原發(fā)性高血壓的要用選擇為個體化用藥、小劑量開始、聯(lián)合用藥等。聯(lián)合用藥不僅僅可以協(xié)同降壓，而且還可以減輕單一藥物治療所帶來的不良反應(yīng)。

苯磺酸氨氯地平片是二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑，其能夠抑制血管平滑肌以及心肌細(xì)胞的貯鈣能力，擴(kuò)張外周血管，使血壓下降。但是苯磺酸氨氯地平片的t1/2較長，其起效比較緩慢，并且該藥對靶器官的損害比較小，另外對機(jī)體內(nèi)血糖血脂等代謝較小。厄貝沙坦片屬于ARB類，通過阻斷ARB的血管收縮，減少水鈉潴留，并且阻止心肌重構(gòu)，使血壓下降，該藥的干咳等不良反應(yīng)也較少。兩藥聯(lián)合使用，起到了協(xié)同降壓的效果。

本探究性實驗中，實驗組的臨床治療有效率為86.67%，對照組的臨床治療有效率為70%，P<0.05，實驗組的降壓效果更明顯，臨床治療效果更佳。2組患者在治療期間均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說明聯(lián)合用藥方案安全性高、患者容易耐受，用藥依從性也更高。

綜上，對于原發(fā)性高血壓的治療，苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療方案的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用苯磺酸氨氯地平片的治療方案，并且能夠更好的控制血壓，減少藥物的不良反應(yīng)，苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的方案值得臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。