甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)負(fù)壓吸引的護(hù)理分析

秦杰

摘要：目的 對(duì)甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)負(fù)壓吸引的護(hù)理進(jìn)行分析和探討。方法 以我院近兩年收治的甲狀腺乳腺術(shù)后患者為病例樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43人。對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理方法，觀察組采用負(fù)壓吸引的護(hù)理方法。對(duì)兩組的護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組疼痛率沒有明顯差異，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理效果好，住院時(shí)間段，術(shù)后積血、感染等引流并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 負(fù)壓吸引在臨床中應(yīng)用范圍十分廣泛，本研究針對(duì)甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)實(shí)施負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此切口內(nèi)負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理模式具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺;乳腺;術(shù)后;切口;內(nèi)負(fù)壓;吸引;護(hù)理

甲狀腺手術(shù)的后，其切口血腫，在切口的下位置積液以及帶來(lái)切口感染切口，這些都為主要的并發(fā)癥。在手術(shù)中，不僅要給予有效止血，在術(shù)后還需要引流，促使并發(fā)癥的積極預(yù)防。在本文中，將收治的 86 例甲狀腺乳腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討甲狀腺乳腺手術(shù)后患者應(yīng)用切口內(nèi)負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理的效果及要點(diǎn)。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇近兩年在我院接受甲狀腺乳腺手術(shù)的患者 86 例，根據(jù)患者床號(hào)分為觀察組（n=43）與對(duì)照組（n=43）。觀察組：男性甲狀腺乳腺手術(shù)患者 28 例，女性患者 58 例。最小年齡 34 周歲，最大年齡 84 周歲，中位年齡（63.42±13.06）周歲。對(duì)照組：男性甲狀腺乳腺手術(shù)患者 28 例，女性患者 57 例。最小年齡 35 周歲，最大年齡 85 周歲，中位年齡（63.43±13.07）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究應(yīng)用的藥物過(guò)敏;（2）病案資料不全。2 組患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，密切關(guān)注患者臨床癥狀，并對(duì)其生命體征、引流情況予以監(jiān)測(cè)，為患者提供全面護(hù)理服務(wù)。觀察組實(shí)施負(fù)壓引流專業(yè)護(hù)理模式，具體包括：其一，針對(duì)患者引流液量、顏色、性質(zhì)予以觀察和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患者引流液發(fā)生異常變化，需立即告知主治醫(yī)師，并配合主治醫(yī)師予以處理 [1]。其二，患者實(shí)施負(fù)壓吸引期間需針對(duì)其管道予以保護(hù)，避免甲狀腺乳腺手術(shù)患者在調(diào)整體位、下床活動(dòng)期間造成引流管扭曲、牽拉、折疊、變形等情況，從而降低引流管道非計(jì)劃性拔管問(wèn)題發(fā)生比例 [2]。其三，加強(qiáng)對(duì)患者切口區(qū)域的觀察，如患者切口區(qū)域敷料發(fā)生污染，或切口滲液等問(wèn)題，需立即清潔、消毒后更換敷料，保持患者切口區(qū)域無(wú)菌與干爽。另外對(duì)于部分愈合不良的患者，采用銀離子敷料提高其愈合效果，能夠防止患者切口發(fā)生感染問(wèn)題 [3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者引流中的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察和分析，其中，主要觀察患者的引流量、引流時(shí)間、住院時(shí)間和疼痛程度。同時(shí)，還需要觀察患者是否存在并發(fā)癥，比對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究 86 例甲狀腺乳腺手術(shù)患者引相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，觀察組與對(duì)照組引流量、引流時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行 t 檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對(duì)照組和觀察組患者積血、感染等引流并發(fā)癥發(fā)生情況行 χ2 檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性較高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺乳腺手術(shù)患者引流相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比觀察組與對(duì)照組甲狀腺乳腺手術(shù)引流相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表 1），2 組患者疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），觀察組引流時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組引流量較少，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 甲狀腺乳腺手術(shù)患者引流并發(fā)癥比較

觀察組積血 1 例，占比 2.33%;無(wú)感染并發(fā)癥，觀察組引流總并發(fā)癥 1 例，占比 2.33%。對(duì)照組積血4例，占比9.30%;感染3例，占比6.98%，對(duì)照組引流總并發(fā)癥7例，占比16.28%。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組甲狀腺乳腺手術(shù)引流并發(fā)癥情況（χ2=4.0634，P=0.0438），實(shí)驗(yàn)組甲狀腺乳腺手術(shù)后積血、感染等引流并發(fā)癥發(fā)生率（2.33%）明顯低于參照組（16.28%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

負(fù)壓吸引是多種手術(shù)后治療措施之一，在負(fù)壓吸引治療之中患者極易發(fā)生引流管阻塞、引流管脫落、切口血腫、感染等不良事件 [4]。對(duì)此，本研究實(shí)施負(fù)壓引流專業(yè)化護(hù)理模式，針對(duì)患者實(shí)際情況給予個(gè)體化護(hù)理，保障負(fù)壓引流的通暢性，從而有效避免發(fā)生負(fù)壓吸引不良事件，并提高患者切口愈合效果，患者引流時(shí)長(zhǎng)得以顯著縮短。另外，在實(shí)際護(hù)理中還需加強(qiáng)負(fù)壓裝置的沖洗和清理工作，因部分患者引流物粘稠度較高，可加大滴入生理鹽水的速度和量，以稀釋引流液濃度，避免發(fā)生引流液黏附現(xiàn)象。對(duì)于部分引流液中膿性物質(zhì)、壞死組織比例較大的患者，極易發(fā)生堵管問(wèn)題，此時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理人員負(fù)壓吸引護(hù)理技術(shù)水平，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇其壓力水平，引流壓力過(guò)小會(huì)發(fā)生堵管，過(guò)大又會(huì)造成患者異常出血問(wèn)題。因此，醫(yī)院需加大護(hù)理人員工作技能培養(yǎng)及教育，提高其護(hù)理能力及水平，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)及工作實(shí)踐培養(yǎng)，以期提高護(hù)理人員整體工作能力。經(jīng)過(guò)上文分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的各個(gè)指標(biāo)由于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異明顯，（P<0.05）。

綜上所述，負(fù)壓吸引在臨床中應(yīng)用范圍十分廣泛，本研究針對(duì)甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)實(shí)施負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此切口內(nèi)負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理模式具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗麗 . 甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)負(fù)壓吸引的護(hù)理分析 [J]. 人人健康，2017（16）沿，2016，6（14）：63-64.

[2]章琛 . 甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 [J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（30）：186-186.

[3]劉偉鋒 . 抗菌藥物應(yīng)用對(duì)乳腺甲狀腺手術(shù)切口愈合的影響研究 [J]. 北方藥學(xué)，2016，13（5）：64-65.

[4]麥智藝，李小藝 . 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與甲狀腺疾病手術(shù)和乳腺疾病手術(shù) 3種Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物分析 [J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（11）.