瑞格列奈對肥胖及非肥胖2型糖尿病患者的臨床效果探究

王和彪

摘要：目的：探究在肥胖及非肥胖2型糖尿病患者治療中應用瑞格列奈方法的臨床效果。方法：抽取時間區間段為2016年3月至2017年6月，于我院開展肥胖及非肥胖2型糖尿病治療的患者56例。按照病案中記錄的患者體重指數隨機分組，參照組為BMI指數低于25分的非肥胖患者，治療組為BMI指數高于25分的肥胖患者，均使用瑞格列奈藥物治療，對比該藥物在肥胖患者及非肥胖患者應用的治療有效率及血糖指標變化。結果：治療組患者的治療成效與參照組患者對比，具有差異（P<0.05）;治療組患者的血糖指標變化與參照組患者對比，存在差異（P<0.05）。結論：瑞格列奈藥物在肥胖及非肥胖2型糖尿病患者治療中，前者的作用效果更為顯著，且不良反應較低，可在臨床中大力借鑒。

關鍵詞：瑞格列奈;肥胖及非肥胖患者;2型糖尿病

2型糖尿病治療英文簡稱為T2DM，作為臨床常見的內分性疾病，帶有顯著的遺傳易感性，在受到內外環境因素的影響時即可觸發，該疾病致殘率及病死率較高，除了在對患者的身心健康帶來不利的影響外，還增加了其家庭及社會的負擔。據相關數據統計顯示，T2DM占據整體糖尿病患者的近80%，且在使用胰島素治療中均有不同程度的抵抗性。本文就瑞格列奈藥物的使用效果在肥胖型及非肥胖型患者中展開應用，現總結為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

列為本次研究的患者對象為我院收治的56例肥胖及非肥胖2型糖尿病治療患者，選取了時間區間段為2016年3月-2017年6月，按照患者病案中記錄的體重指數數據隨機將其分為參照組及治療組，參照組中有28例非肥胖T2DM患者（BIM指數<25分），治療組中有28例肥胖T2DM患者（BIM指數≥25分）。參照組中男性患者及女性患者各15例、13例，年齡為35-65歲，平均年齡為（50±3.47）歲，病程為1-11年，平均病程為（6±2.64）年;治療組中男性患者及女性患者各18例、10例，年齡為33-68歲，平均年齡為（50.5±3.34）歲，病程為1-13年，平均病程為（7±1.87）年。比較兩組患者基線資料中各觀察指標，差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法

參照組及治療組患者均使用瑞格列奈藥物（規格：0.5mg，注冊證號：H20080125，進口藥品：德國 Novo Nordisk A/S）進行治療，藥物使用劑量及方法為，口服使用，一日一次，一次0.5mg，持續一周的用藥治療后，對患者開展空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）的監測，根據以上兩指標的下降幅度是否達到10%決定用藥調整，如果FBG、PBG未達到10%的下降幅度時，將瑞格列奈藥物服用劑量增加至一日1mg，待空腹血糖標準低于4.4mmol/L時，將藥物減量至一日0.5mg。兩組患者均接受持續3個月的治療[1]。

1.3 療效評價標準

對比該藥物在肥胖患者及非肥胖患者應用的治療有效率及血糖指標變化，治療有效率根據患者的血糖指標變化為依據進行評價，分為顯效、有效及無效。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS25.0，計量資料（血糖指標變化），采用t檢驗;計數資料（治療有效率），用n/%表示，采用檢驗，以P<0.05表示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血糖指標變化對比

治療組患者的血糖指標變化優于參照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療有效率情況對比

治療組患者的治療有效率為92.9%，參照組為67.9%，差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

糖尿病疾病作為當前我國發病率較高的疾病之一，也被納為我國“第三大慢性疾病”之一。該疾病為患者在多致病因因素影響下導致患者的血液結構失衡，減弱了胰島素功能，在長期的負荷狀態下，逐步的喪失代償功能[2]。

本次開展的研究統計結果顯示：治療組患者的治療有效率為92.9%高于參照組的67.9%（P<0.05）;治療組患者的血糖指標低于參照組患者（P<0.05）。肥胖在現階段已成為全球關注的公共衛生問題，尤其在2型糖尿病患者中，肥胖者占據較大的比例，導致患者肥胖的致病因素主要有遺傳、代謝紊亂、飲食生活習慣等，在機體攝入大量的熱量時，在滿足正常能量需求的基礎上，過剩的能量則以脂肪的形式進行儲存，脂肪作為內分泌器官之一，能夠產生多類型的激素及細胞因子，并共同參與到胰島素抵抗中來，由此增加了疾病治療的難度。瑞格列奈屬于氨甲酰奔甲衍生物，能夠對ATP依賴性鉀通道有較好的抑制作用，進而形成對胰島素分泌的刺激。同時能夠模擬在正常人在進食后出現胰島素分泌高峰，藥物見效快，實現了對兩餐之間及夜間高胰島素血癥現象的避免，降低了低血糖發生幾率。另外，瑞格列奈藥物不會對β細胞內的胰島素生物合成產生作用，由此不會加快β細胞功能的衰竭。非肥胖患者在餐后胰島素分泌減少不明顯，而肥胖者患者具有顯著的胰島素分泌規律紊亂和餐后胰島素分泌減弱特點，由此該藥物在肥胖T2MD患者中的應用效果顯著[3-4]。綜上，在治療肥胖型2型糖尿病中使用瑞格列奈藥物，更適合肥胖T2MD患者人群。

參考文獻：

[1]申香蓮.五苓散加減聯合瑞格列奈治療肥胖型2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（13）：1425-1427.

[2]衛晉菲，周亮，王明媚，等.瑞格列奈治療肥胖與非肥胖2型糖尿病的Meta分析[J].中國藥物應用與監測，2017，14（4）：201-205.

[3]史登剛.肥胖與非肥胖2型糖尿病患者左室收縮功能的比較[J].西南國防醫藥，2016，26（4）：376-378.

[4]通晴.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病療效及安全性研究[J].河北醫學，2016，22（10）：1672-1674.