丁苯酞氯化鈉注射液聯合早期針灸治療急性腦梗死的效果觀察

劉波

[摘要]目的：觀察丁苯酞氯化鈉注射液聯合早期針灸治療急性腦梗死的臨床效果。方法：于我院2017年4月-2018年6月收治的急性腦梗死患者中，選取89例，隨機分為對照組：實施丁苯酞氯化鈉注射液治療;研究組：實施丁苯酞氯化鈉注射液+早期針灸治療，對比兩組治療有效率、日常生活活動能力評分（Barthel指數）、簡易智力狀況評分（MMSE）。結果：治療后，研究組治療總有效率（95.5%）顯著高于對照組（81.8%）（P<0.05）;治療前，兩組MMSE評分、Barthel指數評分未呈現出統計學差異（P>0.05），治療后，研究組MMSE評分、Barthel指數評分均比對照組高（P<0.05）。結論：丁苯酞氯化鈉注射液聯合早期針灸治療急性腦梗死，具有提升治療效果、改善患者智力、增強生活能力的意義，臨床應用價值較高，值得推廣。

[關鍵詞]丁苯酞氯化鈉注射液;針灸;急性腦梗死;治療有效率

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0108-02

血液內的多種栓子跟著血流進入腦動脈，導致血管阻塞，進而引發腦梗死。若側支循環不能代償，腦組織將會出現缺血性壞死，進一步造成局灶性神經功能損傷。急性腦梗死存在極高的致死率，藥物治療是臨床目前治療急性腦梗死的常用方案。相關報道指出，西藥與針灸結合的方法，能在治療急性腦梗死時發揮顯著療效。為證明此觀點，我院選取89例急性腦梗死患者，旨在研究丁苯酞氯化鈉注射液聯合早期針灸治療急性腦梗死的臨床效果，現作出如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇本院于2017年4月至2018年6月收治的急性腦梗死患者89例，將患者進行隨機分組，對照組44例，男23例，女21例，年齡52-78歲，平均（62.38±4.92）歲;病程6-21h，平均（14.67±3.58）h;研究組45例，男23例，女22例，年齡51-77歲，平均（61.97±5.01）歲;病程7-20h，平均（14.70±3.64）h;兩組患者基本資料未出現明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法：對照組行基礎治療方案：加強微循環，改善腦代謝，降低顱內壓等。靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司;國藥準字H20100041;lOOml/瓶），lOOml肷，2次，d，滴注時間不超過50min，用藥間隔要高于6h，連續治療14d。

研究組在對照組基礎上，采用針灸治療：取患者仰臥位，使用頭針治療患者腦空穴、神庭穴、腦戶穴、本神穴、百會穴;使用體針治療患側上肢合谷穴、外關穴、曲池穴、手三里穴、內關穴，治療下肢委中穴、血海穴、三陰交穴、豐隆穴、足三里。其中，血海穴、梁丘穴、豐隆穴使用排刺。針灸期間，留針時間維持在20min，1次/d，連續治療14d。

1.3觀察指標：（1）觀察兩組治療效果（神經功能缺損評分判定）：治愈：神經功能缺損評分大幅降低，幅度在91%-100%;有效：神經功能缺損評分降低幅度在50%-90%;顯效：神經功能缺損評分降低幅度在18%-49%;無效：神經功能缺損評分降低幅度小于18%。治療總有效率=痊愈率+有效率+顯效率。（2）使用簡易智力狀況評分表（MMSE）和日常生活活動能力評分表（Barthel指數）分別對患者治療前后的智力狀況與生活活動能力進行評分，分數越高，智力狀況與生活活動能力越高。

1.4統計學分析：以SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料分別行t檢驗、x檢驗。p<0.05，表示差異顯著。

2結果

2.1比較兩組治療有效率：研究組的治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組治療前后MMSE評分：治療前，兩組MMSE評分無明顯差異（p>0.05）;治療后，兩組MMSE評分都有大幅改善（P<0.05），且研究組MMSE評分顯著高于對照組（p<0.05），見表2。

2.3比較兩組治療前后Barthel指數評分：治療前兩組Barthel指數評分無明顯差異（p>0.05），治療后兩組Barthel指數評分都有顯著改善（P<0.05），且研究組Barthel指數評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

驟然起病是急性腦梗死的主要特點，大多患者發病前無明顯的前驅癥狀，病情可在數秒、數分鐘內發展至最高峰，急性發病后患者多出現頭痛、頭暈以及意識障礙。本次研究中使用丁苯酞，其結構與天然左旋芹菜甲素相同，通過減少花生四烯酸含量，提高機體腦血管內皮NO、PG12水平，抑制谷氨酸釋放，促使細胞內鈣濃度下降，抑制自由基，提升抗氧化酶活性，改善患者中樞神經功能損傷。而且，丁苯酞具備較強抗腦缺血作用，能夠改善腦能量代謝，加強缺血腦區微循環，抑制神經細胞凋亡，抗血小板凝聚，抗腦血栓形成，在治療急性腦梗死中，得到廣泛應用。針灸是一種中醫學治療手段，以中醫學理論為基礎，融合經絡、刺灸以及腧穴知識，將針刺人人體，可調整腦梗死患者臟腑血氣運行，發揮醒腦開穴、宣導氣血、疏通經絡等功效，有效緩解腦梗死患者的臨床癥狀及體征。本次研究結果顯示，對照組治療總有效率高于對照組（P<0.05），可見在治療急性腦梗死時，使用丁苯酞氯化鈉注射液聯合早期針灸治療的有效性;兩組患者治療前的MMSE評分、Barthel指數評分未出現明顯差異（p>0.05），治療后研究組的MMSE評分、Barthel指數評分均高于對照組（p<0.05），這充分顯示出，丁苯酞氯化鈉注射液聯合早期針灸治療急性腦梗死，可提高患者智力水平，強化患者生活活動力。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液聯合早期針灸治療急性腦梗死，可提升治療效果，改善患者智力，增強患者生活能力，推薦臨床應用。