胃十二指腸潰瘍穿孔手術的圍手術期護理體會

樊麗

[摘要]目的：研究胃十二指腸潰瘍穿孔手術圍手術期護理的臨床經驗及其相關護理、健康教育方式。方法：從2016年2月到2018年2月來我院進行治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者中隨機選取80例，對其進行入院前、手術前、手術后等各個時期的護理，同時實施胃十二指腸穿孔修補術，對手術實施資料展開分析。結果：研究中的80例患者手術均能順利完成，在這個過程中有4例患者存在輕度的上腹部飽漲現象，在調理之后好轉，其他患者均痊愈出院。結論：胃十二指腸潰瘍急性穿孔對患者的身心有著十分不利的影響，因此需要相關醫護人員能夠結合實際對胃十二指腸潰瘍穿孔手術的圍手術期進行護理，通過有效的護理方式來幫助患者早日康復。

[關鍵詞]胃十二指腸潰瘍;急性穿孔;圍手術期護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0205-01

胃十二指腸潰瘍是一種常見的慢性疾病，是由多種因素引起的十二指腸粘膜層和肌層損傷，在臨床表現上和胃潰瘍相似，但其具體發病情況、年齡、發病機制等胃潰瘍有著明顯的區別。近幾年，在人們生活水平的提升下，人們的飲食愈發的不健康，胃十二指腸潰瘍現象日趨嚴重，嚴重危害了人們健康。從臨床醫學角度來看，胃十二指腸潰瘍穿孔手術的開展能夠在一定程度上緩解和遏制疾病的蔓延，且病人術后效果良好。為此，文章以2016年2月到2018年2月來我院進行治療的82例胃十二指腸潰瘍穿孔患者為研究對象，就其手術治療和護理進行探究。

1資料和方法

1.1一般資料：從2016年2月到2018年2月來我院進行治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者中隨機選取80例，其中男性44例，女性36例，年齡在18-77歲之間，平均年齡為（20.5±6.5）歲。在胃十二指腸潰瘍穿孔患者中有胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍80例，患者穿孔之后存在不同程度的上腹疼痛癥狀。

1.2研究方法：從2016年2月到2018年2月來我院進行治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者中隨機選取80例，對其進行人院前、手術前、手術后等各個時期的護理，同時實施胃十二指腸穿孔修補術，對手術實施資料展開分析。

2結果

文章研究的80例患者手術順利，患者在手術之后的三天到四天之后有肛門排氣的現象，在拔出胃管之后患者在第二天開始進食，進食之后有4例患者存在輕度的上腹部飽漲現象，經過調理之后癥狀好轉，患者手術出院之后對其開展了為期三個月的胃鏡檢查，沒有發現胃十二指腸潰瘍現象，在手術之后的3到6個月，患者能夠恢復正常的生活。

3護理

3.1手術前護理：心理護理。在手術之前為了幫助患者緩解自己的緊張心理，醫護工作人員需要向患者講解必要的手術知識，介紹手術方式、麻醉方式、手術過程，增強患者對手術的認識，使得患者能夠以一種輕松的狀態投入到手術治療中。第二，給患者及時更衣，測量患者的生命特點。結合醫療要求打造靜脈通道，糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調的問題，同時還需要對患者做好相應的手術前檢查，通過檢查避免消化液漏入到腹腔。第三，協助醫生和患者家屬簽訂手術同意書，讓患者了解手術注意事項和手術風險。

3.2手術后護理：在手術之后患者回到休息區平躺6小時，在平躺的時候患者的頭部側向一邊，在6個小時之后如果患者的血壓恢復正常將患者的臥姿調整為半坐臥位。第二，密切觀察患者的病情變化。在手術之后需要密切關注患者的病情變化，結合疾病情況采取必要的預防措施，使患者能夠盡快恢復身體健康。第三，通過有效的胃腸減壓操作減少消化道液體的滯留，確保傷口愈合。在手術之后需要觀察胃管是否順暢、胃液的顏色、質量，減少人體對毒素的吸收以及輕微的腹脹。第四，對患者做好腹腔引流管的護理。腹腔引流在手術之后需要進行固定處理，且在手術之后的一天時間內需要觀察患者的腹腔是否有出血的情況，同時還需要定時擠壓引流管，使引流管通暢。第五，飲食護理。在患者腸蠕恢復之后可以拔除胃管，在拔除胃管之后為患者服用少量的飲水和米湯，并根據患者身體恢復情況將飲食從半量轉變為全量。第六，手術之后的觀察護理。①手術出血的觀察護理。在手術后的短期時間內，患者胃管中會出現大量的鮮血，嚴重的還會出現便血的現象。對待這種情況可以通過禁食或者讓患者服用藥物來緩解。②十二指腸殘端破裂護理。在出現十二指腸殘端破裂之后會加大十二指腸切除困難、潰瘍大的問題。為此，在手術之后為了避免出現這個問題，在術后護理中需要醫護人員密切觀察患者腹部的變化，在發現異常之后上報給醫生及時處理。③粘連性腸梗阻。在手術之后如果患者臥床較長的時間那么就會出現粘連性腸梗阻。為了減少這個現象的發生，在手術的第二天需要患者在醫護人員的指導下開展翻身抬臀運動，并在臥床的過程中適當的變換體位，從而有效防止粘連性腸梗塞的發生。

4討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔的患者需要結合其實際情況采取相應的手術治療，在手術之前、手術進行中和手術后期還需要做好一系列護理工作，通過有效的護理來減少各類并發癥的出現，提升手術效果。文章在對80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者開展術后護理之后發現在手術之后的3d-4d期間，8例患者出現了上腹部脹痛現象，但是在經過飲食調整和精心護理之后這種癥狀消失，其他患者在手術之后沒有出現出血和粘連性腸阻塞，手術治療和護理效果良好，具有臨床推廣意義。