評價骨科康復(fù)護(hù)理工作模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

游滿堂

[摘要]目的：分析骨科康復(fù)護(hù)理工作模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法：以2018年1月至2018年12月在本院骨科實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的74例患者為調(diào)查對象，依照患者個人選擇劃入常規(guī)組與實驗組（n=37）。常規(guī)組展開常規(guī)護(hù)理，實驗組展開康復(fù)護(hù)理，對比患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能改善情況及自我效能感測評得分。結(jié)果：護(hù)理后實驗組患者髖關(guān)節(jié)功能測評得分顯著高于護(hù)理前，高于常規(guī)組測評得分，差值對比包含統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。與常規(guī)組患者比較，實驗組患者的自我效能感測評得分相對較高，數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：骨科康復(fù)護(hù)理工作模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用，能夠有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，提升患者的治療信心，保持良好的精神狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]骨科康復(fù)護(hù)理工作模式;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者;臨床護(hù)理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0221-01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨折、發(fā)育異常等癥狀治療中廣泛應(yīng)用，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。但是患者手術(shù)后多需要長時間臥床，對其術(shù)后生活質(zhì)量及并發(fā)癥的發(fā)生會帶來較大影響。康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式下，能夠為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供專業(yè)化指導(dǎo)，對其生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響。文章以2018年1月至2018年12月在本院骨科實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的74例患者為調(diào)查對象，結(jié)合分組調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行討論，評估骨科康復(fù)護(hù)理工作模式的應(yīng)用價值，且將內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：以2018年1月至2018年12月在本院骨科實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的74例患者為調(diào)查對象，依照患者個人選擇劃入常規(guī)組與實驗組（n=37）。入選患者均符合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征，排除合并存在心腦血管疾病、肝腎功能障礙及精神類疾病的患者。常規(guī)組男女占比20：17，年齡取值56-78歲，均數(shù)為（68.91±3.16）歲。實驗組男女占比19：18，年齡取值56-79歲，均數(shù)為（68.69±3.31）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，具有對比價值（p>0.05）。

1.2方法：常規(guī)組展開常規(guī)護(hù)理，為患者實施臨床癥狀的觀察及用藥方式的指導(dǎo)等。實驗組展開康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1建立康復(fù)護(hù)理小組：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士講解病房管理制度，介紹醫(yī)院位置、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等，為患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要意義。護(hù)理人員需要主動與患者交流，耐心解答患者提問。構(gòu)建康復(fù)護(hù)理小組，對患者情況進(jìn)行觀察及評估，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃。

1.2.2康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：患者患者人院后便通過口服藥物的方式緩解疼痛感受，非骨折患者術(shù)前24h口服Cox-2抑制劑緩解疼痛感受。指導(dǎo)患者禁煙禁酒，學(xué)習(xí)床上排便的方法。應(yīng)用助行器實施康復(fù)鍛煉，講解康復(fù)訓(xùn)練目的基礎(chǔ)步驟等。手術(shù)治療期間，則結(jié)合患者情況干預(yù)。切口縫合應(yīng)用可吸收線，手術(shù)完成后對患者關(guān)節(jié)周圍皮膚實施浸潤麻醉。術(shù)后完成后，結(jié)合患者的疼痛程度，以靜脈治療、口服用藥等方式實施止痛處理。術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管、引流管等。

結(jié)合患者個體差異，實施飲食干預(yù)，應(yīng)用足踝泵預(yù)防血栓發(fā)生。術(shù)后4-5d在患者病情穩(wěn)定的情況下，可以指導(dǎo)其持續(xù)康復(fù)鍛煉的方法，留下患者的聯(lián)系方法且患者可以出院。在患者出院后持續(xù)實施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：采用Harris評分表對比患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能改善情況，具體包含功能、畸形、疼痛及關(guān)節(jié)活動度等項目，分?jǐn)?shù)在0-100分范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)與患者髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)具有正比關(guān)系。應(yīng)用一般自我效能感量表（GsEs）對比入選患者的自我效能感，分值1-4之間，分?jǐn)?shù)越高則患者的自我效能感越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：將spss20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，t值對計量資料差異實施組間核算，p<0.05則包含統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分對比：護(hù)理后實驗組患者髖關(guān)節(jié)功能測評得分顯著高于護(hù)理前，高于常規(guī)組測評得分，差值對比包含統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

表1

兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris功能評分對比

2.2兩組患者的自我效能感評分對比：與常規(guī)組患者比較，實驗組患者的自我效能感測評得分相對較高，數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床治療中較為成熟的術(shù)式，能夠增強(qiáng)患者的髖關(guān)節(jié)功能，但是術(shù)后康復(fù)護(hù)理的方式，與患者的預(yù)后時間、康復(fù)效果密切相關(guān)?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)的方式下，主要是對患者術(shù)前實施健康宣教，建立康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組。結(jié)合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的機(jī)體狀態(tài)，康復(fù)護(hù)理需求等實施針對性指導(dǎo)，制定個性化的護(hù)理干預(yù)價值。在手術(shù)后，則結(jié)合患者手術(shù)情況及康復(fù)狀態(tài)等，發(fā)揮心理疏導(dǎo)及專業(yè)康復(fù)鍛煉的作用價值。護(hù)理人員需要多鼓勵患者，為患者介紹正確的康復(fù)鍛煉方法，講解積極參與康復(fù)鍛煉活動的必要性等。

相較于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，康復(fù)護(hù)理模式能夠為患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、功能訓(xùn)練，有助于患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，保證患者關(guān)節(jié)功能的穩(wěn)定性，也是提升患者生活質(zhì)量的重要途徑。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理后實驗組患者髖關(guān)節(jié)功能測評得分顯著高于護(hù)理前，高于常規(guī)組測評得分，且實驗組患者的自我效能感測評得分相對較高。在康復(fù)護(hù)理工作模式下，能夠使患者自我認(rèn)知感、病情控制感增強(qiáng)，提升患者的臨床護(hù)理及治療依從性，進(jìn)而對其髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)的早期改善也能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內(nèi)容，骨科康復(fù)護(hù)理工作模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用，能夠有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，提升患者的治療信心，保持良好的精神狀態(tài)，建議再人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理期間推廣使用。