超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在股骨干骨折手術(shù)中的應(yīng)用

王世波

[摘要]目的：分析超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在股骨干骨折手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2018年1月至2019年1月在本院接受診治的70例股骨干骨折手術(shù)患者視為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合患者麻醉的方式納入復(fù)合組與全麻組（n=35）。全麻組實(shí)施全身麻醉，復(fù)合組在超聲引導(dǎo)下實(shí)施股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉，比較兩組患者的術(shù)后拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。與全麻組患者比較，復(fù)合組患者的術(shù)后拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間均相對(duì)較短，數(shù)據(jù)間比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。全麻組患者術(shù)后發(fā)生6例不良反應(yīng)，復(fù)合組患者術(shù)后發(fā)生1例不良反應(yīng)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在股骨干骨折患者手術(shù)中的應(yīng)用，能夠縮短患者的術(shù)后麻醉拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，適合于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]超聲引導(dǎo);股神經(jīng)阻滯;全身麻醉;股骨干骨折手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R614.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0240-02

股骨干骨折為臨床骨科常見的疾病，患者疾病發(fā)生率相對(duì)較高，多由間接或者直接的暴力因素所造成，對(duì)其生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大影響。股骨干骨折多見于青壯年中，股骨為人體中最長(zhǎng)且最大的骨骼，對(duì)下肢負(fù)重能力會(huì)產(chǎn)生較大影響。患者手術(shù)中麻醉的方式、手術(shù)的方式會(huì)直接影響患者手術(shù)治療的效果。文章回顧性分析2018年1月至2019年1月在本院接受診治的70例股骨干骨折手術(shù)患者視為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合分組比較的結(jié)果，分析超聲引導(dǎo)在股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉的效果，且將內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年1月至2019年1月在本院接受診治的70例股骨干骨折手術(shù)患者視為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合患者麻醉的方式納入復(fù)合組與全麻組（n=35）。復(fù)合組患者中男女占比為20：15，年齡范圍30-67歲，均數(shù)值為（47.81±3.38）歲。全麻組患者中男女占比為19：16，年齡范圍30-68歲，均數(shù)值為（47.83±3.31）歲。組間基本資料比較無(wú)顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組對(duì)照（p>0.05）。

1.2方法：術(shù)前禁食禁水8-12h，對(duì)患者實(shí)施全面的術(shù)前檢查。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通道，對(duì)其生命體征及血氧飽和度等進(jìn)行檢查。全麻組實(shí)施全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)劑為舒芬太尼0.51ag/kg，丙泊酚2mg/kg，順阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg。以氣管插管的方式實(shí)施麻醉誘導(dǎo)。手術(shù)中持續(xù)用藥丙泊酚、順阿曲庫(kù)銨，吸入七氟烷2-3%維持麻醉，且結(jié)合患者手術(shù)中情況適當(dāng)追加舒芬太尼麻醉。

復(fù)合組在超聲引導(dǎo)下實(shí)施股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉，在上述全身麻醉的基礎(chǔ)上，超聲引導(dǎo)下實(shí)施股神經(jīng)阻滯麻醉。在患者大腿、股骨溝交匯位置實(shí)施超聲引導(dǎo)。明確觀察患者的進(jìn)針深度、進(jìn)針的方向。穿刺到髂筋膜后將0.225%鹽酸羅哌卡因30-40ml注射入患者周圍神經(jīng)，且應(yīng)用超聲檢查患者的麻醉藥物實(shí)際擴(kuò)散情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的術(shù)后拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以spss20.0展開數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢測(cè)，x為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具，在p值<0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間比較：與全麻組患者比較，復(fù)合組患者的術(shù)后拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間均相對(duì)較短，數(shù)據(jù)間比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

表1兩組患者的術(shù)后拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間比較

2.2兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較：全麻組患者術(shù)后發(fā)生6例不良反應(yīng)，復(fù)合組患者術(shù)后發(fā)生1例不良反應(yīng)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

股骨干骨折臨床多采用內(nèi)固定、切開復(fù)位治療等方式。患者手術(shù)中治療的方式較多，麻醉形式多樣，具體包含神經(jīng)組織、全身麻醉等等方式。股骨干骨折為人體輔助行走的重要組成部分，在麻醉期間，需要保證麻醉的效果，且需要保證麻醉的安全性。超聲引導(dǎo)下實(shí)施神經(jīng)組織復(fù)合全身麻醉，不但能夠提升其麻醉的安全性，且能夠保證其麻醉的整體效果。

氣管插管全身麻醉為常見的麻煩形式，手術(shù)中需要應(yīng)用肌松類藥物和阿片類藥物，滿足手術(shù)中維持麻醉的要求_5l。鎮(zhèn)痛藥物和全身麻醉藥物的劑量，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況而定。一些患者手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生寒戰(zhàn)、惡心嘔吐或者心律失常等癥狀，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生較大影響。

科學(xué)選擇麻醉的方式，能夠提升患者手術(shù)中的麻醉有效率，且有助于患者術(shù)后的快速蘇醒。在滿足手術(shù)中麻醉需求的基礎(chǔ)上，且能夠避免患者惡心嘔吐、頭暈乏力等各類不良問(wèn)題的發(fā)生。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展，超聲技術(shù)逐漸在手術(shù)及麻醉治療中得到應(yīng)用。超聲引導(dǎo)下實(shí)施股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉，能夠有效減少患者手術(shù)中的麻醉藥物應(yīng)用劑量，對(duì)患者手術(shù)中麻醉劑量的控制、術(shù)后的早期蘇醒等均能夠產(chǎn)生重要影響。超聲引導(dǎo)下實(shí)施神經(jīng)阻滯麻醉，其鎮(zhèn)痛效果也會(huì)比較理想，能夠準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)針的長(zhǎng)度、進(jìn)針的情況進(jìn)行觀察。相較于常規(guī)的單純?nèi)砺樽硖幚矸绞剑曇龑?dǎo)技術(shù)能夠緩解患者術(shù)后的疼痛感受，避免患者術(shù)后心率上升、血壓上升等癥狀發(fā)生，使患者的心率指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)下。

本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，復(fù)合組患者的術(shù)后拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間均相對(duì)較短。在超聲引導(dǎo)下實(shí)施神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉，能夠縮短患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間。同時(shí)全麻組患者術(shù)后發(fā)生6例不良反應(yīng)，復(fù)合組患者術(shù)后發(fā)生1例不良反應(yīng)，股骨神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合全身麻醉，能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者健康影響較大。

綜合上述內(nèi)容，超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在股骨干骨折患者手術(shù)中的應(yīng)用，能夠縮短患者的術(shù)后麻醉拔管時(shí)間、喚醒時(shí)間，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，適合于臨床推廣。