黔西南州地區變態反應疾病患者血清中體外過敏原檢測與分析

羅勇 楊萬友 蔡永麗 王晶 馬安春 汪世香 王君會

[摘要]目的：通過對黔西南州地區變態反應性疾病的患者進行過敏原檢測分析，篩選本地區常見過敏原種類。方法：采用免疫印跡法體外過敏原檢測系統檢測1091例變態反應性疾病患者血清中總IgE水平和各種過敏原。結果：1091例變態反應性疾病患者總IgE陽性率為54.08%。吸入性過敏原陽性率從高到低依次為戶塵螨/屋塵組合29.51%，樹花粉組合（柏/榆/柳/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）16.59%、霉菌組合（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/黑曲/交鏈孢霉）10.91%、動物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）7.24%;食入性過敏原從高到低依次為芒果/腰果/菠蘿組合18.42%、蟹/蝦/貝組合13.66%、雞蛋白/牛奶/牛肉組合4.86%。因蟑螂有食入、吸入、接觸等多種途徑致敏，故單獨列出，其過敏原陽性率高達14.02%。結論：變態反應性疾病患者血清中總IgE明顯升高，本地區吸入性過敏原以戶螨類、樹花粉組合類為主，食入性過敏原以芒果/腰果/菠蘿組合、蟹/蝦/貝組合類為主，另外蟑螂也為本地區一個重要過敏原。且大多數患者對1或2種以上過敏原過敏。

[關鍵詞]變態反應;特異性IgE;過敏原

[中圖分類號]R593.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0266-02

變態反應性疾病已經成為影響人類生活質量的疾病之一，且其疾病發病率逐年增加。據統計，全世界有25%以上的人深受變態反應性疾病的困擾。由于引起變態反應性疾病的過敏原種類繁多，是治療該類疾病的關鍵。為了了解本地區常見過敏原的種類，幫助臨床醫生有針對性得診治，我們從2014年9月起通過免疫印跡法體外過敏原檢測，對變態反應性疾病患者外周血血清中總IgE及各類過敏原進行檢測，并對結果進行分析現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本院2014年9月至2018年5月門診及住院的變態反應性疾病患者1091例，均確診為變態反應性皮膚病，包括蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎、過敏性紫癜、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。所有病例均經臨床確診。其中男性患者510例，女性患者581例。年齡5月-91歲。對照組為來本院健康體檢者23例。所有患者2周內均未使用糖皮質激素及抗組胺藥。于清晨空腹抽取靜脈血3ml，離心吸取血清進行檢測，4h內檢測完畢。

1.2儀器與方法：采用德國歐蒙印跡法過敏原檢測系統及配套檢測試劑、CCD（引起交叉反應的糖類抗原的蛋白決定簇）攝像儀、EUROLineScan信息分析軟件。

1.3統計學方法：數據分析采用Excel軟件進行統計分析，計數資料以率表示，組間比較采用x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血清總IgE陽性率：1091例變態反應性疾病患者疾病血清中總IgE陽性為590例，陽性率為54.08%。對照組為23例，其中僅2例為弱陽性，陽性率為8.7%。將兩組陽性率進行x檢驗，過敏性疾病患者體內IgE陽性率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.21091例變態反應性疾病患者疾病血清吸人性過敏原陽性率從高到低依次為戶塵螨/屋塵組合29.51%，樹花粉組合（柏/榆/柳/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）16.59%、霉菌組合（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/黑曲佼鏈孢霉）10.91%、動物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）7.24%;食人性過敏原從高到低依次為芒果/腰果/菠蘿組合18.42%、蟹/蝦/貝組合13.66%、雞蛋白/4：奶/牛肉組合4.86%。因蟑螂有食入、吸入、接觸等多種途徑致敏，故單獨列出，其過敏原陽性率高達14.02%。（見表1）。表1：1102例變態反應性疾病患者疾病患者血清IgE檢測結果

2.2個體患者檢測出過敏源種類數的陽性率：其中有些患者只對一種過敏源呈陽性反應，也有部分患者對兩種或兩種以上過敏原同時呈陽性反應，其陽性比率（見表2）。

3討論

變態反應性疾病過敏原可通過吸人、食入或接觸某些物質后引起各種功能障礙或組織損傷，臨床較為常見的有支氣管哮喘、變態反應性鼻炎、變態反應性皮膚病、及其他的過敏性休克。IgE在變態反應性疾病的發生與發展中具有重要作用。本研究1091例變態反應性疾病患者疾病血清中總IgE陽性為590例，陽性率為54.08%。提示吸人性過敏原特異性IgE可能是誘發和加重過敏性皮膚病潛在的因素，相當一部分患者中與吸人性過敏原致敏有關。特異性的IgE是指能與某種過敏原特異性結合的lgE，是目前檢測變態反應的有效方法，具有特異性強、敏感度高、影響因素少、對患者較安全等優點。本文檢測陽性構比顯示吸人性與食人性過敏原的不同點。在吸人性和食人性過敏原中，較為常見的是戶塵螨/粉塵螨組合、樹花粉組合、芒果/腰果/菠蘿組合陽性率較高，另外多途徑致敏原蟑螂陽性率較高，與本相關報道基本一致除此之外本次檢測霉菌類、矮豚草腐組合、葎草、動物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）、蟹/蝦/貝組合、牛奶/牛肉/雞蛋白組合也可引起過敏反應。

過敏原檢測有多種方法，這些方法各有利弊。免疫印跡法是近年來發展起來的一種快捷、準確、敏感性高的過敏原檢測方法。歐蒙印跡法可以區分吸人性過敏原，食人性過敏原（花粉食物交叉反應性過敏原）引起的過敏反應。利用這種特異性檢測，一份膜條可以同時檢測36種過敏原抗體。同時，歐蒙印跡法為不同的診斷情況提供廣泛的過敏原組合譜，像特應性，吸人眭，食物性以及交叉反應性過敏原譜。我們利用此方法從本次實驗表（表1）可以看出吸入檢測率大于食入檢測率，表面過敏的發生與吸人性過敏原有著密切關系，尤其是戶塵螨/粉塵螨組合（29.51%），樹花粉組（16.59%）且其廣泛存在于自然環境中，是目前引起本地區過敏性疾病的主要原因。不同地區過敏原的分布具有差異性，黔西南州地區處于黔、滇、桂三省區的結合部，珠江上游和南昆鐵路中段，地勢西高東低，北高南低，氣候屬亞熱帶季風濕潤氣候區，有利于螨蟲、真菌生長。本研究表明不同過敏原致病與本地區的人口分布狀況、飲食習慣、環境氣候等因素有關。因此，采取適當的措施給予防護，從而避免和減少吸人性過敏的發生，可以達到有效控制和預防減少發病率的目的。