慢性呼吸系統疾病患者穩定期口罩佩戴行為的現狀調查及影響因素分析

閆秀麗 王文杰 王巧

[摘要]目的：調查慢性呼吸系統疾病患者穩定期的口罩佩戴情況，并分析其影響因素。方法：通過自行設計的問卷，對某三甲醫院呼吸科2018年1月～2018年5月收治的慢性呼吸系統疾病患者進行調查分析。結果：參與調查的120名患者中，不同環境因素下口罩佩戴率處于26.7%-36.7%之間，其中霧霾天氣時患者佩戴口罩比例最高，為36.7%;對于口罩佩戴的相關知識，僅有46.7%的患者能夠達到基本了解;影響口罩佩戴行為的患者主觀因素依次為：習慣因素、舒適度因素、必要性因素，另外，患者的疾病種類對其口罩佩戴行為的影響有統計學意義。結論：慢性呼吸系統疾病患者穩定期口罩佩戴的意識薄弱，知識缺乏，作為醫務人員，在對慢性呼吸系統疾病患者進行疾病健康指導時，應注意加強疾病穩定期口罩佩戴相關知識方面的宣教。

[關鍵詞]慢性呼吸系統疾病;穩定期;口罩;影響因素

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0272-02

慢性呼吸系統疾病為全球“四大慢病”之一，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質性肺病等一系列呼吸系統疾病。慢性呼吸系統疾病發病緩慢、反復發作，對人類健康的危害不亞于心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤。其中，僅慢眭阻塞性肺疾病一種疾病在全世界疾病死亡原因中就占據到了第4位，預計到2020年還將上升到第3位。慢性呼吸系統疾病雖然危害嚴重，但其可預防、可控制。醫務人員的健康指導，患者的健康行為都是減少或避免慢性呼吸系統疾病反復發作的重要因素。本研究旨在了解慢性呼吸系統疾病患者穩定期口罩佩戴行為的現狀及影響因素，為慢性呼吸系統疾病的健康指導提供參考依據。

1對象與方法

1.1研究對象：采取方便整群抽樣的方法，選取某三甲醫院呼吸科2018年1月至2018年5月的住院患者100例為研究對象。納入標準：①患者疾病診斷明確為慢性呼吸系統疾病;②自愿參與本研究;③意識清楚，溝通無障礙。排除標準：新確診慢性呼吸系統疾病，病程<1年的患者。

1.2方法

1.2.1調查工具：調查問卷由研究者根據研究目的及研究對象，在閱讀大量文獻的基礎上進行編制。初步編制的調查問卷根據專家函詢的結果進行補充和修改，待專家意見趨于一致后形成預調查問卷。預調查問卷經過預調查表明問卷條目簡單易懂，無含糊不清之處，形成最終的正式調查問卷。該調查問卷主要包括患者一般資料、慢性呼吸系統疾病患者穩定期口罩佩戴行為、慢性呼吸系統疾病患者口罩相關知識及信念三個部分，26個條目。患者一般資料部分主要包括患者年齡、性別、文化程度、診斷、病程、生活及工作環境、疾病控制情況等9個條目;口罩佩戴行為部分主要從口罩佩戴時機、口罩選擇、口罩更換頻次等三個方面設定問題，共11個條目;口罩相關知識及信念部分主要包括口罩與疾病的相關性認識、口罩相關知識的了解等內容，共6個條目。

1.2.2資料收集：采用現場發放問卷的方式，調查前由研究者向調查對象說明研究的目的、意義，取得其同意及配合。問卷當場發放，當場收回，研究者對問卷中遺漏及填寫不清楚的項目及時與調查對象溝通，并補充完整。本次調查共發放120份問卷，全部收回，均為有效問卷，問卷的回收率及有效率均為100%。

1.3統計學處理：本研究中所獲得的數據資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行錄入及統計分析。計數資料采取頻數、百分率表示，計量資料采取t檢驗、方差分析、卡方檢驗進行比較，檢驗水準為a=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1慢性呼吸系統疾病患者的一般情況：本研究共調查120名患者，其基本資料情況如表1所示。

2.2慢性呼吸系統疾病患者穩定期不同環境下口罩佩戴情況的現狀

結果顯示，不同環境因素下，慢性呼吸系統疾病患者的口罩佩戴率沒有差別（p>0.05），口罩佩戴率處于26.7%～36.7%之間。

2.3慢性呼吸系統疾病患者穩定期口罩佩戴認知現狀：患者對于口罩的認知方面，10人次（8.3%）認為口罩沒有保護作用，23人次（19.2%）認為保護作用一般，60人次（50%）認為有很大的保護作用，27人次（22.5%）不確定是否有保護作用。對于佩戴口罩的相關知識，調查結果顯示根本不了解者16人次（13.3%），了解很少者48人次（40%），基本了解者51人次（42.5%），很了解者5人次（4.2%）。參與調查的所有患者均希望能夠獲取口罩佩戴的相關知識，其中有118人次（98.3%）希望通過醫務人員的途徑來獲取，只有2人次（1.7%）希望通過媒體宣傳的途徑來獲取。

2.4慢性呼吸系統疾病患者穩定期口罩佩戴現狀的影響因素：有關慢性呼吸系統疾病患者穩定期不愿意佩戴口罩的原因，調查結果顯示：因習慣因素不能堅持者共65人次（54.2%），因舒適度改變不愿佩戴者共37人次（30.8%），認為沒必要佩戴者共18人次（15%）。

患者的人口學因素對患者口罩佩戴行為的影響如表3所示，性別、文化程度對慢性阻塞性肺疾病患者的口罩佩戴行為無影響（P>0.05），疾病種類對慢性呼吸系統疾病患者的口罩佩戴行為有影響（P<0.05），統計學結果顯示，影響程度由大到小依次為支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、間質性肺病。

3討論

3.1環境因素在慢性呼吸系統疾病病程中的角色：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質性肺病、支氣管擴張等均是常見的慢性呼吸系統疾病。慢眭呼吸系統疾病的反復發作與急性加重是決定疾病預后與結局的關鍵。據統計，慢阻肺患者每年約發生0.5～3.5次的急性加重，慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者醫療費的主要支出部分。而慢阻肺急性加重的最常見誘因是呼吸道感染，78%的慢阻肺急性加重患者有明確的病毒或細菌感染依據，其他誘因包括吸煙、空氣污染、吸入過敏原等。支氣管哮喘患病率近年來在全球范圍內也有逐年增加的趨勢。過敏原、氣候變化、吸煙與被動吸煙、職業性因素、空氣污染等均可導致哮喘的發作。對于間質性肺疾病患者，國外有研究表明，空氣污染、冬春季節特發性肺纖維化患者發生急性加重的風險增加。以上資料都表明，環境因素是導致慢性呼吸系統疾病的反復發作與急性加重的重要誘因。

3.2慢性呼吸系統疾病患者穩定期口罩佩戴情況不理想：防控危險因素是慢性病預防的關鍵，而對于慢性呼吸系統疾病，減少環境因素對疾病的誘發至關重要，尤其是在特殊的環境因素下，如霧霾天氣時，空氣中污染顆粒、花粉、真菌的明顯增加，季節交替時冷空氣的刺激，醫院就診時各種呼吸道傳播疾病的隱患，流感高發時流感病毒的肆虐，公眾場合空氣的不流通。慢性呼吸系統疾病患者，基礎疾病導致患者的自身抵抗力弱，處在這樣的環境中，就可能誘發慢性病的發作或加重。因此，患者的自我防護至關重要，而正確合理地佩戴口罩就是最基本的防護。有研究表明，防塵口罩的使用在改善粉末冶金行業工人的肺通氣障礙和呼吸道癥狀方面具有十分重要的意義。本調查中，慢性呼吸系統疾病患者穩定期口罩佩戴情況并不理想，不同環境因素下佩戴率處于26.7%到36.7%之間，佩戴率普遍偏低，霧霾天氣時最高，也僅為36.7%。

3.3健康教育在慢性呼吸系統疾病患者管理中的作用：對慢性病人群進行健康教育，勸導其改正不健康的生活方式，普及常見慢性病的預防知識，是慢病管理的一項重要內容。本調查顯示，導致患者口罩佩戴情況不理想的原因除了患者的習慣、舒適度因素外，還有一部分患者是對口罩作用的認知不清楚，缺乏正確的選擇、佩戴和更換口罩的知識。目前，口罩的種類繁多、市場宣傳的不規范，更是導致患者對口罩的選擇困難，甚至是拒絕。本調查中，所有參與調查的患者都希望能夠獲取口罩佩戴的相關知識，更是有98.3%的患者希望能夠從醫務人員的途徑獲取。本調查中，支氣管哮喘的患者口罩佩戴情況要高于其他慢性呼吸系統疾病的患者，這可能與支氣管哮喘患者的健康教育中，護士會強調佩戴口罩可避免過敏原的刺激有關，而在其他慢性呼吸系統疾病的健康教育中，護士并未重視口罩對于患者自身的防護作用。

慢性呼吸系統疾病是常見病、多發病，疾病的反復發作和加重是導致不良結局的重要因素，環境因素是導致疾病反復發作和加重的誘因。佩戴口罩能夠在一定程度上避免環境因素對呼吸系統的影響，避免疾病的反復發作。作為護理人員，應該重視佩戴口罩對慢性呼吸系統疾病患者的防護作用，將口罩佩戴作為患者穩定期自我管理的一種健康生活方式向患者進行宣傳，并指導患者從口罩的佩戴時機、口罩選擇、口罩佩戴方法和更換等方面進行健康教育，幫助患者正確的認識口罩、使用口罩，從而建立一種健康的生活方式，減少疾病的反復發作和加重，延緩疾病進程，提高患者生活質量。