飲食護理干預對頭頸部腫瘤患者放療期間營養狀況的改善效果探討

羅曉潔

摘要：目的：觀察飲食護理干預對頭頸部腫瘤患者放療期間營養狀況的改善效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例頭頸部腫瘤放療患者為本次研究對象，按照患者放療期間是否行飲食護理干預將所有患者分為對照組（30例：未行飲食護理干預）與實驗組（30例：行飲食護理干預），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者護理干預1w后治療后血漿白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白等營養觀察項目以及IgG、CD3+、CD4+等免疫觀察項目相關數值均優于對照組，P<0.05。結論：頭頸部腫瘤放療患者飲食護理干預效果明顯優于常規護理干預效果。

關鍵詞：飲食護理干預;頭頸部腫瘤;放療;營養狀況

頭頸部腫瘤由于細胞病變位置較為特殊，放療屬于臨床常用治療手段，放療在控制腫瘤病灶細胞過度增長繁殖的同時可破壞正常細胞功能，頭頸部腫瘤患者流行病學調查顯示營養不良屬于常見并發癥，約有70%的頭頸部腫瘤患者放療后可出現營養不良，患者營養不良的同時可極大程度降低個體抵抗力[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例未行飲食護理干預頭頸部腫瘤放療患者與30例行飲食護理干預頭頸部腫瘤放療患者護理干預前后相關營養指征、免疫指征變化情況，從而論證飲食護理干預對頭頸部腫瘤放療患者臨床應用價值，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例頭頸部腫瘤放療患者按照是否行飲食護理干預將所有患者分為對照組與實驗組，實驗組30例患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在34歲至65歲，中位年齡為（43.62±1.62）歲，放療時間在3天至7天，平均放療時間（4.14±0.12）天。其中有13例患者為口腔癌，有6例為甲狀腺癌，有8例為鼻咽癌，有3例為其他癌癥類型。對照組30例患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在33歲至68歲，中位年齡為（43.54±1.65）歲，放療時間在3天至7天，平均放療時間（4.11±0.14）天。其中有12例患者為口腔癌，有6例為甲狀腺癌，有98例為鼻咽癌，有3例為其他癌癥類型。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后，醫師結合患者主訴、癥狀、體格檢查結果以及相關輔助檢查結果均判斷患者符合頭頸部腫瘤臨床診斷標準，所有患者均行放療治療，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內容后均自愿參與本次研究，本次研究征得醫院倫理會同意。排除標準：（1）排除入院確診治理前患者伴有胃腸消化、吸收功能性疾病患者。（2）排除對臨床醫囑依從性低或伴有神經系統功能紊亂患者。（3）排除合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙患者。

1.3方法

1.3.1對照組：患者入院后護理人員均給予常規護理：患者病房溫度應控制在26℃左右，濕度控制在50%左右，每日開窗通風，保證病房內空氣清新。護理人員每日打開病房內空氣消毒器，對病房內空氣進行消毒，清潔人員使用消毒液對病房進行打掃，從而為患者提供潔凈、舒適的病房環境。除此之外，護理人員嚴格遵循無菌操作的要求實施相關護理操作，并告知患者家屬雙手未經消毒，避免觸碰患者軀體以及相關管道，同時控制病人家屬探視時間。

1.3.2實驗組：患者入院后護理人員在常規護理基礎上實施飲食護理干預，頭頸部腫瘤放療患者進食主要途徑分為經口進食、鼻飼進食、經胃腸瘺口進食、靜脈腸外進食，根據患者采用的進食方式不同，護理人員應給予患者不同飲食護理干預，對于可經口進食的患者，護理人員應鼓勵患者經口進食，患者進食時最好取半坐臥位，患者家屬應將食物置于患者舌根以利于食物下行至胃;對于昏迷、厭食以及口腔手術患者給予鼻飼飲食，護理人員在行鼻飼飲食前應先將營養液進行加熱，食物溫度達37℃時給予患者鼻飼喂養，合理控制鼻飼速度;對于經胃腸瘺口進食患者以及靜脈營養患者，護理人員應結合患者營養狀態，為患者配置營養液，使營養液富含的蛋白質、脂肪、維生素以及各類微量元素可滿足患者機體所需。對于經口飲食、鼻飼進食以及經胃腸瘺口進食的患者，護理人員應囑患者家屬在患者進餐后使用生理鹽水對患者口腔進行清潔，從而降低口腔感染以及肺部感染發生率。

1.4觀察指標

（1）觀察比較兩組患者入組時、護理干預1w后各項營養指征變化情況。

（2）觀察比較兩組患者入組時、護理干預1w后各項免疫指征變化情況。

1.5統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中診療資料中相關以（χ±s）表示的營養指征以及免疫指征相關計量數據用t 檢驗，P值低于0.05表示各項數據具有統計學差異。

2結果

2.1觀察比較兩組患者相關營養指征變化情況，具體情況（見表1），實驗組與對照組患者入組時各項營養指征不存在明顯差異（P>0.05）。實驗組患者護理干預1w后各項營養指征均優于對照組（P<0.05）。

2.2觀察比較兩組患者相關免疫觀察指標變化情況，具體情況（見表2），實驗組與對照組兩組患者入組前免疫指標不存在明顯差異（P>0.05）。實驗組患者治療1w后各項免疫功能指標均明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

腫瘤屬于機體能量消化性疾病，頭頸部腫瘤的發生致使患者在治療過程中機體代謝率提升，這主要是由于頭頸部腫瘤細胞增長過度消化機體能量，除此之外，近些年相關調查研究顯示頭頸部腫瘤患者在放療過程中，放射治療在殺死腫瘤細胞的同時，影響機體正常組織細胞功能，患者嗅覺以及味覺均出現不同程度的影響，致使患者食欲降低，個體自飲食物中攝入的營養物質減少，機體營養物質供需失衡，從而致使患者發生營養不良[2，3]。對于頭頸部腫瘤放療患者，在治療過程中常規護理中，護理人員未關注個體飲食護理，護理人員臨床護理的實施單方面遵循醫師醫囑。頭頸部腫瘤放療患者飲食護理干預即要求護理人員在常規護理基礎上行，結合頭頸部腫瘤放療患者營養不良發生原因給予針對性護理，合理給予患者腸外營養支持以及腸內營養支持，頭頸部腫瘤放療患者治療過程中提供高能量、高蛋白飲食以滿足患者日常營養需求，從而改善患者營養狀態，改善頭頸部腫瘤放療患者營養不良致免疫能力降低[4]。本次研究顯示實驗組患者護理干預1w后實驗組患者相關營養指征以及免疫指癥均優于同期對照組，由此可見，對于頭頸部腫瘤放療患者飲食護理干預的實施對改善患者營養狀態以及免疫能力療效顯著。

綜上所述，頭頸部腫瘤放療患者飲食護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]宋素婷.飲食護理干預對頭頸部腫瘤患者放療期間營養狀況的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：144，147.

[2]陳麗瓊.針對性飲食護理對緩解惡性腫瘤化療消化系統不良反應的影響[J].中外醫學研究，2018，16（30）：98-100.

[3]史蓓.對接受化療時發生消化系統不良反應的惡性腫瘤患者進行飲食護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：222-224.

[4]秦楠，姜桂春.個性化飲食護理干預對婦科惡性腫瘤病人化療期間營養狀況及生活質量的影響[J].中國食物與營養，2018，24（7）：86-89.