急診外傷病人的心理護理方式分析

紀慧萍

摘要：目的 研究急診收治的外傷患者在治療期間接受針對性心理護理干預的臨床價值。方法 選擇在我院急診接受治療的82例外傷患者，通過隨機分組形式分成對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組實施常規護理;觀察組在常規護理基礎上實施針對性心理護理干預。對比兩組患者在護理干預前后睡眠狀態評分和心理狀態評分的改善效果、對急診護理工作的滿意度、不良反應情況、急診救治時間和住院治療總時間。結果 觀察組患者在護理干預前后睡眠狀態評分和心理狀態評分的改善效果優于對照組;對急診護理工作的滿意度達到95.1%，高于對照組的78.0%;僅有2例不良反應，少于對照組的7例;急診救治時間和住院治療總時間短于對照組。組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急診收治的外傷患者在治療期間接受針對性心理護理干預，可以減少不良反應，改善心理狀態和睡眠質量，使救治時間縮短，從而提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞：急診;外傷;針對性心理護理;睡眠;不良反應

醫院急診科是一個主要為急性病癥患者提供醫療和護理服務的重要科室，外傷就是其中較為常見的一種疾病，事故、意外是導致該類患者受傷的一個最為主要的原因，在受傷之后患者病情的進展速度較快，需要及時采取恰當有效的方式進行治療[1]。由于外傷發病具有較強的突然性和不可預測性，大多數患者在發病之后都會出現一定的不良心理狀態，睡眠狀況會受到較為嚴重的影響，使治療依從性及配合度降低，在積極實施急診救治的同時，需要對患者進行相應的護理干預，但傳統護理往往對患者的心理狀況及睡眠質量不夠重視，導致使治療不能夠達到預期的效果[2]。本文研究急診收治的外傷患者在治療期間接受針對性心理護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2018年9月在我院急診接受治療的82例外傷患者，通過隨機分組形式分成對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組中男性29例，女性12例;發病時間1-9小時，平均3.1±0.5小時;年齡19-64歲，平均35.8±6.4歲;觀察組中男性27例，女性14例;發病時間1-12小時，平均3.3±0.6小時;年齡19-66歲，平均35.7±6.2歲。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規護理;觀察組在常規護理基礎上實施針對性心理護理干預，主要措施為，① 入院后：護理人員需要在急診科室對患者急性持續性守候，將醫院的基本環境、醫護人員情況等信息向其及其家屬進行介紹，使患者能夠在盡可能短的時間內消除陌生感，使警惕和戒備心理減輕，從而創造良好的急診救治條件，使患者接受治療的依從性能夠得到顯著性提升。同時，針對一些由于外傷影響而產生恐懼及不平衡心理狀態的患者，廣大護理人員需要給予其及時而必要的鼓勵和支持，使不良心理狀況能夠在最大程度上得以緩解或消除，幫助其在短時間內樹立戰勝疾病的信心，另外需要將外傷治療的相關知識向患者及其家屬進行介紹，使其在治療計劃實施期間能夠與醫護人員進行積極的配合。② 在發病期外傷會導致肢體出現嚴重的疼痛感，進而出現緊張、焦慮等不良情緒，針對這一問題，可以幫助患者取半臥位，并指導其進行深呼吸，配合患者喜歡的輕音樂，使其緊繃的肌肉能夠迅速的放松下來，轉移注意力，最終達到緩解疼痛的目的。③ 在緩解期患者通常會對痛苦經歷進行回憶，此時出發病時的病態行為就會再次出現，以自我傷害、辱罵親人、毀壞物品等在臨床上最為常見，甚至有相當一部分患者還會有心灰意冷、悲痛欲絕等異常情緒出現。此時廣大護理人員需要給予其充分的理解和關懷，使其能夠充分的珍惜治療已經取得的成果，想象預后的美好生活。④ 恢復階段有一些患者會由于擔心預后和復發，進而產生心理負擔，深陷其中而長時間的無法自拔，護理人員需要進一步強化心理護理，避免自殺等意外情況的發生，及時對患者的心理狀態及階段性變化情況進行分析和總結，引導其以積極的心態面對疾病和治療，將心理負擔完全放下，以勇敢的態度面對并最終戰勝疾病。

1.3 觀察指標

（1）在護理干預前后睡眠狀態評分和心理狀態評分的改善效果;（2）對急診護理工作的滿意度;（3）不良反應情況;（4）急診救治時間和住院治療總時間。

1.4 評價標準

心理狀態：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者在救治期間的心理狀態進行評價，共分為14個小項，每項設置0-4分，最高分為56分，分數越高則可以說明，患者存在的心理問題越嚴重[3]。

睡眠質量：采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對患者在救治期間的睡眠質量進行評價，最高分為18分，分數越高則說明患者的睡眠質量越差[4]。

滿意度：在臨床治療計劃全部實施完畢，患者出院的當天，通過滿分為100分的不記名打分問卷，對急診護理滿意度情況進行調查，不滿意：<60分，基本滿意：<80分且≥60分，滿意：≥80分[5]。

1.5 數據處理方法

計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數資料X2檢驗，P<0.05差異有顯著統計學意義，采用SPSS18.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 在護理干預前后睡眠狀態評分和心理狀態評分的改善效果

對照組患者在護理干預前睡眠質量和心理狀態PSQI、HAMD、HAMA三項評分水平分別為（13.65±2.19）分、（26.83±3.74）分、（25.19±4.57）分，護理干預后三項指標水平分別為（9.28±1.06）分、（18.73±3.61）分、（16.72±2.95）分;觀察組患者在護理干預前睡眠質量和心理狀態PSQI、HAMD、HAMA三項評分水平分別為（14.09±2.54）分、（26.93±3.15）分、（26.54±4.08）分，護理干預后三項指標水平分別為（5.16±1.21）分、（12.08±2.46）分、（11.73±1.56）分。上述三項指標在護理干預前組間數據比較差異無統計學意義（P<0.05）;護理干預后組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對急診護理工作的滿意度

對照組患者中有13例對急診護理工作滿意，19例基本滿意，9例不滿意，總滿意度為78.0%;觀察組患者中有27例對急診護理工作滿意，12例基本滿意，2例不滿意，總滿意度為95.1%。組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應情況

觀察組患者僅有2例不良反應，少于對照組的7例，兩組不良反應發生率分別為4.9%和17.1%。組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 急診救治時間和住院治療總時間

對照組患者急診救治時間和住院治療總時間分別為（19.61±2.76）h和（7.83±1.50）d，觀察組患者急診救治時間和住院治療總時間分別為（13.26±2.04）h和（5.12±0.96）d。組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床實際工作中，很多急診外傷患者在發病后和救治期間所承受的心理壓力相對較大，為了能夠充分避免病情惡化或在治療期間出現相關不良反應，提前對患者情況進行全面的掌握，按照其實際要求進行救治和護理顯得尤為重要[6]。急診外傷患者在救治期間出現焦慮、抑郁等異常情緒的可能性較大，加之病情具有一定的特殊性，從護理角度入手對其進行干預顯得十分重要，按照相關指標要求進行分析，達到理想護理效果。根據相關的調查研究結果可知，護理人員的護理理念和態度，會對患者情緒產生直接影響，在救治期間對患者實施適當的心理干預，切實做到耐心和細心，對廣大患者的痛苦進行了解，從護理要點入手，給予鼓勵和幫助，通過改善不良情緒，緩解心理沖突[7]。將相應的護理模式有效應用，可以使患者自身的實際要求在最大程度上得到滿足，在對患者的病癥情況進行分析的時候，醫護人員需要著重提升自身綜合能力，主動與患者及其家屬之間進行溝通和交流，對心理護理的全過程進行了解后，使醫患矛盾得到充分化解，從而改善關系，進一步提升患者及家屬的滿意率，只有對患者在急診救治期間給予合理且具有針對性的心理指導，才能使依從性得到顯著性提升。根據相關領域所進行的調查結果顯示，外傷患者通常需要接受手術治療，患者在此期間要面臨較大的生命威脅，實施針對性心理護理干預可以使不良情緒得到顯著緩解，使其迅速轉危為安。同時還要給予護理指導，認真落實人性化服務的措施，關注患者心理需求，使急診救治的工作質量得到顯著性提升[8]。

參考文獻：

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[2] 魏艷，岳艷芳，牛鑫. 心理護理對骨外傷急診患者治療影響效果的臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（11）：245-246.

[3] 厲明琦，劉琪，劉穎.骨外傷急診患者治療的心理護理影響效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：252-253.

[4] 張寧，周勇. 分析心理護理干預對骨外傷急診患者治療效果的臨床影響[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：280-281.

[5] 遲營，耿淑玲，邢軍.心理護理在骨外傷急診患者中的應用體會[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（16）：180-181，184.

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[7] 李婉川. 分析心理護理干預對骨外傷急診患者治療效果的臨床影響[J].中國傷殘醫學，2016，24（24）：61-62.

[8] 張維.心理護理干預對骨外傷急診患者治療影響效果分析[J].大家健康（學術版），2016，10（8）：224-225.