社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的影響

摘要：目的：觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的影響。方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)依從性，分別為97.83%、91.30%、86.96%及89.13%、FPG（6.48±2.10）mmol/L、P2hPG（8.76±0.92）mmol/L。對(duì)照組護(hù)理后用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)依從性，分別為80.43%、65.22%、60.87%及54.35%、FPG（8.49±0.20）mmol/L、P2hPG（10.00±0.75）mmol/L。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有助于提高糖尿病患者的治療依從性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理;糖尿病;依從性;健康宣傳大會(huì)

糖尿病以血糖升高為主要特征，為慢性疾病的一種，可誘發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重甚至可危及患者的生命。糖尿病的治療要點(diǎn)，在于通過口服降糖類藥物或注射胰島素的方式控制血糖。如患者未依從治療，血糖的控制效果將大打折扣。為改善糖尿病患者的預(yù)后，本文于本院2016年10月～2017年10月收治的糖尿病患者中，隨機(jī)選取92例作為樣本，闡述了社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方法，并觀察了干預(yù)效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=26/20，年齡（65.85±27.49）歲，病程（4.50±3.26）年。對(duì)照組性別：男/女=27/19，年齡（65.79±26.50）歲，病程（4.28±3.54）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組于患者出院后，為其發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，告知患者用藥方法，囑患者于家中自行用藥控制血糖。觀察組加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）健康宣傳大會(huì)：社區(qū)應(yīng)定期召開健康宣傳大會(huì)，組織糖尿病患者參與會(huì)議。會(huì)議中，護(hù)理人員需為患者講解糖尿病的發(fā)病原因，從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面入手，指導(dǎo)患者控制血糖。會(huì)議結(jié)束后，患者可就治療過程中存在的問題進(jìn)行提問，進(jìn)一步提高自身的健康知識(shí)掌握水平。（2）健康進(jìn)萬(wàn)家：醫(yī)院應(yīng)組織開展“健康進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)，每月不定期的進(jìn)行家庭訪視，免費(fèi)為患者測(cè)量血糖，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其制定個(gè)性化的食譜及運(yùn)動(dòng)方案，并強(qiáng)調(diào)依從治療的重要性，減少不依從行為。（3）微信宣傳：護(hù)理人員可以以社區(qū)為單位，建立糖尿病患者交流群，每日發(fā)布與糖尿病有關(guān)的知識(shí)?；颊呷鐚?duì)藥物劑量、不良反應(yīng)等存在疑問，可自群組中提出，以便護(hù)理人員予以解答。此外，護(hù)理人員還可囑患者每日監(jiān)測(cè)血糖，制作“血糖監(jiān)測(cè)表”，于每日結(jié)束時(shí)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果以圖片的形式發(fā)布至群組中。連續(xù)1個(gè)月發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果，且血糖控制情況佳者，可于醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)取部分藥物，以激發(fā)患者的治療動(dòng)力，提高其治療及血糖監(jiān)測(cè)的依從性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，p<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性對(duì)比

觀察組用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)依從性，分別為97.83%、91.30%、86.96%及89.13%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 血糖指標(biāo)對(duì)比

觀察組護(hù)理后FPG（6.48±2.10）mmol/L、P2hPG（8.76±0.92）mmol/L，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

糖尿病患者的治療依從性，主要體現(xiàn)在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)四方面。常規(guī)干預(yù)方法，對(duì)院內(nèi)護(hù)理較為重視[1]。因缺乏社區(qū)護(hù)理，患者出院后，各項(xiàng)行為的依從性均會(huì)有所下降。社區(qū)護(hù)理干預(yù)，指護(hù)理人員將護(hù)理延續(xù)至院外，對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)性干預(yù)的護(hù)理行為。干預(yù)期間，積極召開社區(qū)大會(huì)，有助于全面普及科學(xué)的治療知識(shí)，糾正糖尿病患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，避免患者出現(xiàn)擅自停藥、自行調(diào)整藥物劑量等行為。開展“健康進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)，有助于拉近患者與護(hù)理人員的距離，使護(hù)理人員能夠一對(duì)一的分析患者的病情，并為其制定個(gè)性化的治療方案，提高血糖控制水平[2]。建立微信群組，要求患者每日發(fā)布血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，并為其購(gòu)買藥物提供優(yōu)惠，可激勵(lì)患者積極用藥，主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)，提高疾病治療的安全性。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，糖尿病患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)依從性，分別為97.83%、91.30%、86.96%及89.13%，與常規(guī)護(hù)理相比，患者依從性更強(qiáng)。本組患者護(hù)理后FPG（6.48±2.10）mmol/L、P2hPG（8.76±0.92）mmol/L，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者出院后，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的社區(qū)護(hù)理，通過召開大會(huì)、家庭訪視等途徑，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)其治療動(dòng)力與信心，提高患者的依從性，改善血糖控制效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈瑩，朱小柔，張幸.應(yīng)用階段變化模型分析社區(qū)糖尿病病人不同行為及對(duì)血糖控制的影響[J/OL].護(hù)理研究，2019，18（01）：102-107.

[2]王寧.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（01）：279-280.

作者簡(jiǎn)介：朱錚（1985-），女，河南商丘人，本科，護(hù)師，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，研究方向：社區(qū)護(hù)理。