社區護理干預對提高糖尿病治療依從性的影響

摘要：目的：觀察社區護理干預對提高糖尿病患者治療依從性的影響。方法：對照組實施常規護理，觀察組加強社區護理干預。結果：觀察組護理后用藥、飲食、運動、血糖監測依從性，分別為97.83%、91.30%、86.96%及89.13%、FPG（6.48±2.10）mmol/L、P2hPG（8.76±0.92）mmol/L。對照組護理后用藥、飲食、運動、血糖監測依從性，分別為80.43%、65.22%、60.87%及54.35%、FPG（8.49±0.20）mmol/L、P2hPG（10.00±0.75）mmol/L。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：實施社區護理干預，有助于提高糖尿病患者的治療依從性。

關鍵詞：社區護理;糖尿病;依從性;健康宣傳大會

糖尿病以血糖升高為主要特征，為慢性疾病的一種，可誘發糖尿病周圍神經病變等并發癥，嚴重甚至可危及患者的生命。糖尿病的治療要點，在于通過口服降糖類藥物或注射胰島素的方式控制血糖。如患者未依從治療，血糖的控制效果將大打折扣。為改善糖尿病患者的預后，本文于本院2016年10月～2017年10月收治的糖尿病患者中，隨機選取92例作為樣本，闡述了社區護理干預的方法，并觀察了干預效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組性別：男/女=26/20，年齡（65.85±27.49）歲，病程（4.50±3.26）年。對照組性別：男/女=27/19，年齡（65.79±26.50）歲，病程（4.28±3.54）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組于患者出院后，為其發放健康宣傳手冊，告知患者用藥方法，囑患者于家中自行用藥控制血糖。觀察組加強社區護理干預，方法如下：（1）健康宣傳大會：社區應定期召開健康宣傳大會，組織糖尿病患者參與會議。會議中，護理人員需為患者講解糖尿病的發病原因，從飲食、運動、用藥等方面入手，指導患者控制血糖。會議結束后，患者可就治療過程中存在的問題進行提問，進一步提高自身的健康知識掌握水平。（2）健康進萬家：醫院應組織開展“健康進萬家”活動，每月不定期的進行家庭訪視，免費為患者測量血糖，對其進行心理疏導，為其制定個性化的食譜及運動方案，并強調依從治療的重要性，減少不依從行為。（3）微信宣傳：護理人員可以以社區為單位，建立糖尿病患者交流群，每日發布與糖尿病有關的知識。患者如對藥物劑量、不良反應等存在疑問，可自群組中提出，以便護理人員予以解答。此外，護理人員還可囑患者每日監測血糖，制作“血糖監測表”，于每日結束時，將監測結果以圖片的形式發布至群組中。連續1個月發布監測結果，且血糖控制情況佳者，可于醫院免費領取部分藥物，以激發患者的治療動力，提高其治療及血糖監測的依從性。

1.3統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示，計量資料以（均數±標準差）表示，p<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性對比

觀察組用藥、飲食、運動、血糖監測依從性，分別為97.83%、91.30%、86.96%及89.13%，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 血糖指標對比

觀察組護理后FPG（6.48±2.10）mmol/L、P2hPG（8.76±0.92）mmol/L，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

糖尿病患者的治療依從性，主要體現在用藥、飲食、運動、血糖監測四方面。常規干預方法，對院內護理較為重視[1]。因缺乏社區護理，患者出院后，各項行為的依從性均會有所下降。社區護理干預，指護理人員將護理延續至院外，對社區糖尿病患者進行持續性干預的護理行為。干預期間，積極召開社區大會，有助于全面普及科學的治療知識，糾正糖尿病患者的錯誤認識，避免患者出現擅自停藥、自行調整藥物劑量等行為。開展“健康進萬家”活動，有助于拉近患者與護理人員的距離，使護理人員能夠一對一的分析患者的病情，并為其制定個性化的治療方案，提高血糖控制水平[2]。建立微信群組，要求患者每日發布血糖監測結果，并為其購買藥物提供優惠，可激勵患者積極用藥，主動監測血糖指標，以及時發現各類風險，提高疾病治療的安全性。本文研究發現，實施社區護理干預后，糖尿病患者用藥、飲食、運動、血糖監測依從性，分別為97.83%、91.30%、86.96%及89.13%，與常規護理相比，患者依從性更強。本組患者護理后FPG（6.48±2.10）mmol/L、P2hPG（8.76±0.92）mmol/L，與實施常規護理相比，優勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者出院后，醫院應加強對患者的社區護理，通過召開大會、家庭訪視等途徑，對患者進行干預，增強其治療動力與信心，提高患者的依從性，改善血糖控制效果。

參考文獻：

[1]沈瑩，朱小柔，張幸.應用階段變化模型分析社區糖尿病病人不同行為及對血糖控制的影響[J/OL].護理研究，2019，18（01）：102-107.

[2]王寧.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果探究[J].中國醫藥指南，2019，17（01）：279-280.

作者簡介：朱錚（1985-），女，河南商丘人，本科，護師，鄭州大學第五附屬醫院，研究方向：社區護理。