應用集束化護理改善重癥醫學科腸內營養治療患者護理效果

金時

摘要：目的：觀察應用集束化護理改善重癥醫學科腸內營養治療患者的護理效果。方法：隨機分組，兩組患者均置鼻胃管，給予腸內營養治療。對照組實施常規護理，觀察組實施集束化護理，對比護理效果。結果：觀察組護理后白蛋白（35.0±0.6）mg/L、總蛋白（61.3±1.4）g/L、血紅蛋白（91.5±2.6）g/L、營養治療（8.2±0.2）d、堵管率4%、誤吸率4%、腹瀉率為0、滿意度96%。對照組護理后白蛋白（29.6±0.9）mg/L、總蛋白（51.8±2.0）g/L、血紅蛋白（80.6±1.8）g/L、營養治療（11.9±0.9）d、誤吸率4%、堵管率4%、誤吸率16%、腹瀉率4%、滿意度96%。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：實施集束化護理，可改善重癥醫學科腸內營養治療患者的營養狀況，減少治療期間的風險。

關鍵詞：集束化護理;重癥醫學科;腸內營養治療

前言：重癥醫學科患者，具有病情嚴重的特點，患者死亡率高，且多難以自主進食。給予腸內營養治療，可有效預防營養不良，提升機體免疫力，促進病情康復。有研究指出，腸內營養治療期間，實施集束化護理，可減少不良反應，提高患者的滿意度。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的重癥醫學科腸內營養治療患者中，隨機選取50例作為樣本，闡述了集束化護理的方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（25例）性別：男/女=14/11，年齡（53.10±12.56）歲。對照組（25例）性別：男/女=13/12，年齡（52.71±11.80）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均置鼻胃管，給予腸內營養治療。

對照組實施常規護理，觀察組實施集束化護理，方法如下：（1）分析問題：誤吸、堵管、誤吸、腹瀉，為腸內營養治療期間的常見風險。積極預防上述風險，是縮短腸內營養治療時間、促進病情康復的基礎。（2）培訓：分析問題后，科室需組織護理人員參與培訓，培訓內容以“風險預防方法”為主。培訓后，需給予考核，確保護理人員操作能力達標。此后，護理人員需組成“集束化護理小組”，由護士長擔任組長，帶領護理人員制定腸內營養治療期間的干預計劃，對各類風險進行預防。（3）護理實施：①腸內營養治療期間，護理人員應通過召開會議的方式，對患者的營養狀況進行分析，根據分析結果，對營養液進行選擇。②給予營養液時，應根據患者的營養狀況，選取連續輸注或一次性灌注等途徑輸注，以免刺激胃腸道。此外，同樣需對輸注速度進行控制，避免誘發誤吸等不良反應。營養治療期間，患者應取半坐臥位，將床頭抬高30°～45°，預防誤吸，降低肺部感染率。為預防堵管，給予營養液后，應采用生理鹽水沖洗導管。為預防脫管，應給予妥善固定，囑患者小心進行穿衣等操作，避免牽拉導管。為預防感染，給予營養治療后，應采用無菌紗布對接頭部位進行包裹。③腸內營養治療初期，應將泵注速度控制在20ml/h左右，4小時/次評估胃潴留量。隨著患者耐受度的提升，可適當增加泵注速度。（4）護理評估：護理完成后，護士長需對護理質量進行評估。根據評估結果，判斷護理方案有無異常。如方案存在漏洞，需立即調整。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復情況對比

觀察組護理后白蛋白（35.0±0.6）mg/L、總蛋白（61.3±1.4）g/L、血紅蛋白（91.5±2.6）g/L、營養治療（8.2±0.2）d，與對照組差異顯著（P<0.05）：

2.2 護理風險及滿意度

觀察組堵管率4%、誤吸率4%、滿意度96%，與對照組差異顯著（P<0.05）：

3 討論

重癥醫學科腸內營養治療期間的常規護理方法，以給予營養液、監測患者的營養狀況等為主。采用上述方法護理，方法缺乏科學性、內容缺乏完善性，護理效果欠佳[1]。本組接受常規護理的患者，護理后白蛋白（29.6±0.9）mg/L、總蛋白（51.8±2.0）g/L、血紅蛋白（80.6±1.8）g/L、營養治療（11.9±0.9）d。進一步觀察發現，本組患者誤吸率4%、堵管率4%、誤吸率16%、腹瀉率4%、滿意度96%，提示安全性有待提升。

集束化護理，指集合一系列有循證基礎的治療及護理措施。與常規護理相比，護理內容更加全面、方法更加科學，因此，護理效果更佳[2]。集束化護理期間，根據患者的營養狀況配置營養液，可提高營養治療的針對性。嚴格營養液溫度、調整患者的體位、采用生理鹽水沖管，并采用無菌紗布覆蓋接頭，可實現對誤吸、堵管、感染等風險的預防，提高營養治療的安全性。由護士長對護理質量進行評估，可及時發現護理方案中的問題，并及時解決，進一步提高腸內營養治療期間護理的安全性。本文研究發現，實施集束化護理后，患者白蛋白（35.0±0.6）mg/L、總蛋白（61.3±1.4）g/L、血紅蛋白（91.5±2.6）g/L、營養治療（8.2±0.2）d、進一步觀察發現，本組患者堵管率4%、誤吸率4%、滿意度96%，較常規護理相比，患者營養狀況更佳、安全性更強（P<0.05）。

綜上所述，實施集束化護理，可改善重癥醫學科腸內營養治療患者的營養狀況，減少治療期間的風險。

參考文獻：

[1]楊文，賀偉娜，艾文博.經鼻空腸管腸內營養支持及護理對急性胰腺炎患兒治療效果的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（08）：124.

[2]劉丹丹，鄧祥發.循證護理對老年呼吸衰竭患者腸內營養支持治療并發癥的預防及并發癥發生率分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：86+90.