空巢老人養老困境及對策

黃坤

摘要：黨的十九大報告指出，要積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，要堅持在發展中保障和改善民生。以長期居住在羊山區60歲以上的老年人為研究對象，通過問卷調查和零距離訪談等方式收集數據，主要對該區老齡人口的年齡段構成、日常收入來源、收入水平、醫療衛生支出、養老安排情況、對養老服務人員的專業化滿意度等方面進行數據分析研究，對采集到的數據加以剖析，折射出目前存在缺乏專業化的養老服務人才、養老服務的社會化程度較為滯后、新農保對養老的保障效果較小等困境，因而提出了加強養老服務人員的專業化人才隊伍建設、推行市場化運作、構建多元化養老服務體系、完善養老的制度體系等對策。

關鍵詞：信陽羊山區;空巢老人;養老;對策

一、羊山區空巢老人養老現狀分析

信陽羊山區地理位置的優越性越來越凸顯，交通網四通八達，極為便捷。但是該地區經濟發展水平較低，就業機會較少，越來越多的年輕人離開家鄉外出務工，只剩下老人留守在本地區，人口年齡比例漸漸失調，使該區的人口結構出現更快的老齡化現象。該區的這種現象也是當代中國老齡人口養老問題的一個集中縮影，所以該區非常具有代表性。加之筆者長期生活于此地，對當地養老情況較為了解。發放200份問卷，收回193份（其中7份無效問卷，186份有效問卷），通過收集數據、訪談了解現實情況獲得信息。

（一）被調查者的年齡構成

由圖1可以看出：在所有的被調查者中，年齡在60～69歲的人數最多，超過一半，有99人，占53%;所占餅圖面積最小的是90歲以上的老人，有7人，占4%;年齡在70-79歲的有65人，占35%;80-89歲的有15人，占8%。依照國際上的通用標準，若一個國家或地區60歲及以上的老齡人口占當地總人口的10%時，或者65歲及以上的老齡人口比例占到7%時，就認定該國家或者地區已達到老齡化的水平。如果65歲及以上的老齡人口比例占到或者越過14%，就認定該地區達到超老齡化的水平。因此，以上數據反映羊山區的老齡化現象比較嚴重，大約有一半60～69歲的老年人，可見這一群體數量龐大，隨著時間的推移，這一群體的年齡會逐漸增長，由此預示老齡化現象還會逐漸加劇。

（二）老年人的日常收入來源

有超過一半的老人（98人）主要依靠家人的供養，占53%;還有一部分老人（65人）是自力更生，占35%;然而，政府、社會的養老金和救助金僅僅占到9%，可見這一部分老年人的生活非常拮據，除必要的生活費，沒有多余的錢來供他們使用。經過訪談得知，對于貧困的低保戶，政府每個月發給他們88元的最低生活保障金，金額不多，名額較少，在實際中發揮的作用較小。要想擁有豐富的養老生活，還是得依靠他們的孩子在經濟上給予幫助。

（三）老年人的年收入水平

從圖3我們可以看出：大部分老人的收入水平是在4000-7000元，占38%。只有極個別的老人年收入在15 000元以上，反映羊山區老人總體收入水平較低;而年收入在1000元以下的也很少，反映老人溫飽問題基本上解決，但是日子也比較拮據。在1000～4000元的有34%，7000-10 000元的有16%，1萬以上的就非常少。從圖3可直觀地看出老人總體上收入較低，而且距離懸殊，也反映出我國現實的社會矛盾。通過訪談得知，羊山區老年人的消費理念較為傳統，生活簡樸，大部分都是基本的必要開支，物質支出較少，主要還是集中在健康醫療方面，若是大病，盡管有報銷，但還是需花費巨額資金的。

（四）老年人的醫療衛生支出

由圖4的醫療衛生支出情況可知：大部分老年人每年看病需要花費上萬元，有36%的老年人花費在20 000～50 000元，個別花費在50 000元以上，花費在5000元以下的只有23%，反映出醫療費用是老年人比較大的負擔。通過訪談得知，對于老人健康醫療費用，主要還是依靠孩子或外借支撐，盡管可以使用新農合到醫院報銷，但是占比較小，而且需要先辦理繳費手續，先墊付，出院時才可以報銷，這對于經濟困難或者有重大疾病的老年人都會造成巨大的經濟壓力。因此，一些老人身體有病就會拖著，不及時治療甚至放棄治療。

（五）養老的安排情況

由圖5可知，只有87位老年人表示對自己的養老做出計劃和安排，占總調查者的46.7%。在這之中，有近一半養老安排是進行儲蓄，反映羊山區老年人思想還是很保守的，喜歡存錢。11%的老年人想要購買商業養老保險，14%的老人想選擇社會養老保險，24%的老人想選擇居家養老，只有4%的老年人選擇養老院養老。選擇進養老院的不多，反映了羊山區養老院建設落后，對老人沒有吸引力，老年人不愿意住進去，另一方面就是保守的安土重遷思想，致使不想入住養老院養老。其余的老人暫時還沒有對自己養老作出安排。

（六）對養老服務人員的專業化滿意度

由圖6可以看出：對于養老服務人員專業化滿意程度，大約有一半老年人不滿意，比例高達52%，而表示滿意的僅有7%。由此看出老年人對養老服務人員專業化滿意度普遍較低。

二、羊山區調研折射出當前空巢老人養老難的主要困境

（一）缺乏專業化的養老服務人才

目前養老服務現實情況中，服務從業者業務素養較低、人員數量緊缺、年齡偏大等問題較為集中。他們僅僅局限于簡單的日常照料，對于一些有技術性的護理卻不懂，同時這些人員身份隨意，流動性較大，缺乏對老人的服務精神與對整個社會的奉獻精神，從而使整個養老服務業較為落后，養老服務體系建設背負著巨大壓力。

（二）養老服務的社會化程度較為滯后

由于受當地經濟發展程度的制約，目前羊山區養老服務市場化程度還在30%以下。養老服務體系設施建設仍存在突出的供需矛盾，政府出資建成的養老服務設施和社會力量并沒有形成良性的互動關系，需要改善和理順政府與市場在這方面的關系。政府在基本養老服務方面的投入有待提高，對于應由政府提供幫助的經濟困難的高齡老年人養護體系未建立;對于養老產業方面政府起主導地位，對于其養老產業市場化政策支持不夠，沒有明文規定制定相對應的措施;市場對養老產業的收費未發揮應有作用，養老服務競爭力差，社會養老服務難以滿足現階段老年人服務要求;民間私人養老機構雖然各類設施要高于公辦養老機構，但是收費較高，養老人數較少，資源利用率較低;在家養老和收費低的養老機構，服務較差，設施不齊全，難以滿足老年人需求。

（三）新農合對養老的保障效果較小

羊山區新農合參保人數達到全覆蓋。國家每個月會給60歲以上老人發88元基礎養老金，但羊山區消費水平較高，物價遠高于其他地區，這錢對于在羊山區生活的老人來說，所起到的作用微乎其微。而在醫療保障方面，由于新農合參保人有一定的保險比例，因此，新農合對老年人在醫療保障方面有一定作用，但在日常飲食消費等生活方面作用不明顯。

三、解決羊山區養老難問題的對策

（一）加強養老服務人員的專業化人才隊伍建設

首先，大力宣揚尊老的中華民族優良傳統，讓人們在日常生活中做到尊老愛老。其次，養老服務人員專業化人才建設需要充足的資金做保障，政府應給予相對應的資金支持，用以建設合格、合規、高質量、專業化的老年人服務團隊。再次，對于開設有養老服務專業的高校，政府應鼓勵他們加強養老服務學科建設，培養養老服務產業的專業化高素質人才。對于現有的老年人服務人員，定時定點進行專業化培訓，增加其實際操作課程的比重。

（二）推行市場化運作，構建多元化養老服務體系

一方面，要整合市場的資源，擴大資金的來源。引導和鼓勵社會的各種資源進入養老業，促使養老服務行業的投資主體形成多元化的局面，完善準入門檻以及評價標準，大力支持社會人士投資養老服務項目，財政補貼要向社會上的相關組織傾斜，并給予政策支持。另一方面，可以選擇政府購買服務以及公辦民營等途徑，讓物業公司之類的私營企業對運營進行管理，加強養老服務業的多元化建設。

（三）完善養老的制度體系

養老服務體系健康發展少不了社會保險體系、金融服務體系等體系配合。建立并完善相關制度體系，健全養老服務方面基本法律，從而有法可依。同時要梳理現有相關法規，避免制度層面沖突。還要把養老基本法盡可能地細化，擁有配套實施細則，從而提高實踐中的可操作性。而且要建立多層次混合型資金保障體系，把所有適齡老人全部納入護理保險制度范圍之中。對擁有較高收入的老人，可以根據他們的意向選擇商業護理保險;而對收入較低的老人，政府要保障他們基本養老需求，保護相關的基本權益。要規范化地使用政府為養老服務投人的資金，以管理項目途徑設立專項資金，同時作為政府財政預算。要挖掘社會和個人等多種資源，引導市場化投資，保證資金能夠長期進入養老服務業。