評估預見性護理在活體肝移植手術護理中的效果

趙征 鮑玉龍 牛紀路

摘要：目的：研究活體肝移植手術用預見性護理的價值。方法：2017年3月-2020年2月本院接診的活體肝移植手術病患38例，用數字抽簽法均分2組。甲組實施預見性護理，乙組實施常規護理。對比手術費用等指標。結果：甲組供肝冷缺血時間與供體手術時間比乙組短，P<0.05。甲組手術費用（1.29±0.11）萬元，比乙組（1.84±0.16）萬元少，P<0.05。甲組并發癥發生率0.0%，比乙組15.79%低（P<0.05）。結論：于活體肝移植手術中運用預見性護理，可縮短供肝冷缺血時間，減少手術費用，并有助于相關并發癥的預防。

關鍵詞：活體肝移植;價值;預見性護理;手術費用

對終末期肝病患者，可通過肝移植術對其進行治療，但活體肝移植具有手術耗時長與出血多等特點，且要求臨床醫師的操作要精細，進而導致護理難度增加[1]。此研究，筆者旨在分析預見性護理用于活體肝移植手術中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月-2020年2月本院接診的活體肝移植手術病患38例，按照數字抽簽原理均分2組。甲組女9例，男10例;年齡44-64歲，平均（52.81±1.79）歲。乙組女8例，男11例;年齡43-64歲，平均（52.37±1.85）歲。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙組按照常規流程進行護理，甲組在乙組的基礎之上加用預見性護理：（1）參加術前討論，掌握患者病情，了解手術方案與醫師的要求。術前1d，入病房探視患者，為患者介紹手術流程，并告知患者醫院中活體肝移植手術治療成功的案例，以增強其自信心。（2）分析術中與術后可能會出現的一些狀況，如：出血等，同時備好維生素B、凱希萊、益肝靈與維生素C等藥物。對于存在低蛋白血癥亦或者是貧血癥狀的病患，要及時為其補充全血、白蛋白與血漿，以有效改善其機體營養狀況，減少出血風險。（3）術前，調整手術室溫度在22-24℃之間，濕度在50-60%之間。認真檢查液體加溫儀、氬氣刀與超吸刀等物品，并按要求準備好特殊藥品，比如：奧美拉唑與乙肝免疫球蛋白等。（4）術時，密切觀察手術進展，注意查看患者各項體征變化，若有異常，立即告知手術醫師。對患者肝臟施以持續性血液濾過治療，以有效清除其機體中的毒素，促進術后肝功能恢復。于患者骨隆突、肌肉與脂肪處粘貼上防壓瘡泡沫敷料，同時于頭枕與足跟部增墊凝膠軟墊，并以2h為周期對軟墊進行1次移動。嚴格遵醫囑對患者施以小劑量多巴胺治療，采取持續性泵入的方式，控制泵入速率為2ml/h，以促進患者腎血流量的恢復。

1.3 評價指標

記錄2組供肝冷缺血時間、供體手術時間與手術費用，統計并發癥發生例數。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（ ），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 手術指標分析

甲組供肝冷缺血時間與供體手術時間比乙組短（P<0.05）。甲組手術費用比乙組少（P<0.05）。如表1。

2.2 并發癥分析

甲組并發癥發生率0.0%，比乙組15.79%低（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前，活體肝移植手術乃臨床對終末期腎病患者進行治療的一種有效手段，包含供肝切取與供肝修整等多個流程，耗時比較長，且手術要求也比較高，增加了患者的護理難度[2]。預見性護理為優質護理的一種表現，能夠事先對患者在治療期間可能會出現的問題進行預測，明確護理重點，并及時采取個體化的措施進行防治，以盡可能的減少患者的痛苦，促進病情恢復[3]。此研究中，甲組供肝冷缺血時間與供體手術時間比乙組短，手術費用比乙組少，P<0.05;甲組并發癥發生率比乙組低，P<0.05。

綜上，采取預見性護理法對活體肝移植手術病患進行干預，可促進其手術進展，減少手術費用，降低并發癥發生幾率，建議推廣。

參考文獻：

[1] 程永莉.評估預見性護理在活體肝移植手術護理中的效果[J].護理學，2019，8（02）：31-35.

[2] 趙麗.淺析活體肝移植手術護理配合中預見性護理的應用[J].健康大視野，2018，（11）：191.

[3] 陳信芝，劉光娥，徐燕嬌，等.預見性護理在活體肝移植手術護理配合中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：20-23.

（作者單位：山東英才學院）