傳染病預防措施的研究

楊磊 劉澤澤

摘要：根據我國《傳染病防治法》（1989年發布）的規定，預防、控制和消除傳染病的發生與流行是各級醫務人員的神圣職責。因此臨床醫師在搞好臨床診斷與治療工作的同時，也應努力做好傳染病的預防工作。

關鍵詞：傳染病;職責;預防

傳染病預防措施可分為：①疫情未出現時的預防措施;②疫情出現后的防疫措施;③治療性預防措施。

一、預防性措施

在疫情未出現以前首要任務是做好經常性預防工作，主要內容如下：

1.對外環境中可能存在病原體的實體應進行的措施 改善飲用水條件，實行飲水消毒;結合城鄉建設，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作;建立健全醫院及致病性微生物實驗室的規章制度，防止致病性微生物擴散和院內感染;在醫療保健機構也應大大貫徹《食品衛生法》以及進行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛生防疫及環境監測部門牽頭執行，但臨床醫師也應積極配合。

2.預防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內，使機體產生對傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預防傳染病的發生與流行。

3.防護措施 在某些疾病流行季節，對易感者可采取一定防護措施，以防止受感染，如應用蚊帳或驅避劑防止蚊蟲叮咬，以預防瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎等感染;在進入血吸蟲病污染的“疫水”中時，可在皮膚裸露部位涂擦防護劑（如含2%氯硝柳胺的脂肪酸涂劑），或者穿用氯硝柳胺浸漬過的布料縫制的防蚴褲、襪，以避免尾蚴感染。

4.攜帶者的檢查措施 有很多傳染病均有病原攜帶者，其危害程度不同，平坦應按病種在該地有目的地檢查攜帶者。也可在新兵入伍、新生入學及招工的健康檢查中發現。瘧疾、絲蟲病等寄生蟲必要時可經普查發現。也可以從恢復期病人、病人密切接觸者中追蹤發現到病原攜帶者。

⒌健康教育 平時的健康教育對預防傳染病非常重要。飯前、便后洗手，不隨地吐痰等衛生習慣的養成是文明生活的具體內容之一。可以針對不同病種按照季節性有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法，達到普及衛生常識、預防疾病的目的。

二、防疫措施

是指疫情出現后，采取的防止擴散、盡快平息的措施。

1.對病人的措施 關鍵在早發現、早診斷、早報告、早隔離。

早發現、早診斷：健全初級保健工作，提高醫務人員的業務水平和責任感，普及群眾的衛生常識是早期發現病人的關鍵。診斷可包括三個方面：臨床、實驗室檢查及流行病學資料。臨床上發現具有特征性的癥狀及體征可早期診斷，如麻疹的科氏斑、白喉的偽膜等。但有時應有實驗室診斷，方才較為客觀、正確，如偽膜涂片查出白喉桿菌。在傳染病診斷中，流行病學資歷料往往有助于早期診斷，如病人接觸史、既往病史和預防接種史等。此外，年齡、職業和季節特征往往對早期診斷也有重要參考價值。

2.對接觸者的措施 接觸者是指曾接觸傳染源或可能受到傳染并處于潛伏期的人。對接觸者進行下列措施可以防止其發病而成為傳染源。

⒊對動物傳染源的措施 有經濟價值的動物如家畜若患有烈性傳染病時，可以由獸醫部門進行隔離、治療。對家畜的輸出應建立必要檢疫制度，防止瘟疫蔓延。疫區的家畜、畜產品或動物原料必須經過檢疫才準允外運。

對絕大部分染病的野生動物而無經濟價值時，采取殺滅措施，如鼠類可以殺滅（滅鼠方法參見附錄四）。有些傳染病的動物尸體應焚燒、深埋，如患炭疽的動物尸體。

4.對疫源地污染環境的措施 疫源地環境污染因傳染傳播途徑不同而采取的措施也不相同。地段醫師或基層單位的醫務人員尤應注意。腸道傳染病由于糞便污染環境，故措施的重點在污染物品及環境的消毒。呼吸道傳染病由于通過空氣污染環境，其重點在于空氣消毒、個人防護（戴口罩）、通風。蟲媒傳染病措施重點在殺蟲（殺蟲方法參見附錄三）。經水傳播傳染病的措施重點在改善飲水衛生及個人防護。

三、集體機構（作業）的預防措施

集體機構（作業）的群體結構特點及生活狀況特異，故其預防措施也很有差別。本節僅闡述托幼機構、集體野外作業的預防措施。醫院的預防措施在第十章《醫院內感染的發生及控制》中介紹。

1.托幼機構 托兒所及幼兒園是傳染病易感集中的群體，很容易發生傳染病爆發，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹瀉、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等為多見。

（1）預防性措施：重點在于加強衛生監督，避免傳染源進入。收容兒童及招聘老師和保育員均須經過體格檢查，并有定期體檢制度。應建立合理的兒童接送制度，接收兒童時要問清是否曾與有病兒童接觸，晨檢時應仔細檢查有無早期癥狀及體征以便早發生疾病。對兒童及家長要做好衛生宣傳工作，以取得合作。認真執行計劃免疫工作。要做好飲食衛生、飲水衛生及環境衛生工作，教育兒童養成良好個人衛生習慣。

（2）防疫措施：發現疫情后，要立即報告衛生防疫站，以便取得指導。在單位領導下制定防疫措施方案，重點是盡量控制疫情，使之不在機構內擴散。立即隔離、治療病人。密切接觸者（一般指同活動的班組）應檢疫，即本班組與其他班組隔離、醫學觀察、施行適合的應急預防接種、給預防藥物及消毒。疫情撲滅之前暫停接受新兒童。將有關情況通告所有家長，取得諒解及配合，共同合作撲滅疫情，避免進一步擴散。

2.集體野外工作 野外作業如水利建設、筑路、勘探、農墾、部隊野營等常集中較多人員協同工作或行動。由于人員流動性大，生活條件簡陋，故極易發生傳染病爆發、流行，如菌痢、傷寒、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、流行性出血熱、流行性感冒、流行性腦膜炎等。因此，在作業開始之前，就應做好預防措施。

四、自然災害的防疫措施

我國地域遼闊，地形復雜，自然災害頻繁。常見的自然災害有地震、洪澇、旱災、風災、雹災、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正處午夜，居民熟睡，死亡24萬人，重傷16萬人。1991年夏天，安徽、江蘇等省遭受特大洪澇災害。

自古以來即有“大災之后必有大疫”的諺語。表明傳染病的發生往往伴隨著“大災”。自然災害之能導致傳染病發生或流行是由于：①居民生活秩序失常;②自然環境遭受破壞;③醫療衛生機構遭受破壞三方面的原因。自然災害雖已發生，若控制災情的決策得當，措施及時，亦能控制或減少疾病發生，達到“災后無大疫”的目標。

小結：

綜上所述，我們看到了國家對傳染病的防治方方面面做的很到位，但這并不能阻止傳染病的發生，要真正做到能預防傳染病的發生，我們還有很長的一段距離要走。

參考文獻：

[1] 群防群控打好人民戰“疫”[N]. 本報評論員. 農民日報.

[2] 疫情要科學依法防控[N]. 伍果. 人民法院報.

（作者單位：山東協和學院）