淺析青年女性乳腺癌患者的臨床特征

馮耀響

【摘要】目的 ：探討青年女性乳腺癌患者的臨床特征。方法 ：對 2008 年 1 月～ 2011 年 12 月期間我院收治的 176 例乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。將這 176 例患者按照年齡劃分為青年組和老年組，其中青年組有 86 例患者，老年組有 90 例患者。對兩組患者均進行手術治療。術后，對這 176 例患者的病理類型、腫瘤大小、淋巴結轉移的情況、組織學分級進行總結分析，并對其 PR（孕激素受體）、ER（雌激素受體）、P53（腫瘤抑制基因）、HER-2（人表皮生長因子受體 -2）等乳腺癌免疫組化指標進行檢測，以明確青年女性乳腺癌患者的臨床特征。結果 ：兩組患者腫瘤的大小和病理類型均無明顯差異（P>0.05）。青年組患者腋窩淋巴結的轉移率、組織學分級及 HER-2 的表達均明顯高于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。青年組患者 PR 的陽性率和 ER 的陽性率均明顯低于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。青年組患者 HER-2 的陽性率明顯高于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。兩組患者 P53 的陽性率無顯著差異（P>0.05）。結論 ：青年女性乳腺癌患者的淋巴結轉移率、組織學的分級和 HER-2 的陽性率均高于老年女性乳腺癌患者。

【關鍵詞】青年女性 ;老年女性 ;乳腺癌 ;臨床特征

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）15-0025-01

乳腺癌（breast carcinoma）又稱乳癌，此病是發生在乳腺腺上皮的一種惡性腫瘤[1]。女性乳腺癌患者的發病率占乳腺癌總發病率的 99%，男性乳腺癌患者的發病率占乳腺癌總發病率的 1%。乳腺癌的發病率居女性癌瘤發病率的首位。乳腺癌患者多為老年女性。但是，近年來青年女性乳腺癌的發病率出現了明顯增高的趨勢。為了進一步提高對青年女性乳腺癌患者進行診斷的準確率，筆者對我院以往收治的 86 例青年女性乳腺癌患者的臨床資料進行分析研究，明確了青年女性乳腺癌患者的臨床特征。現將研究結果報告如下 ：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2008年 1 月～ 2011年12月期間我院收治的 176 例女性乳腺癌患者。這 176 患者的病情均符合臨床上關于乳腺癌的診斷標準，并被確診[2]。將這 176 例患者按年齡段劃分為青年組（年齡 <35 歲）和老年組（年齡≥ 35 歲），其中青年組有 86 例患者，老年組有 90 例患者。青年組患者的平均年齡為31.14±1.37 歲，老年組患者的平均年齡為 46.18±1.29 歲。兩組患者在病情等一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行手術治療，術后對其進行相應的化療和放療。在老年組的 90 例患者中，有 21 例患者使用保乳手術進行治療，有 23 例患者使用改良后的乳腺癌根治手術進行治療，有 29 例患者使用乳腺癌根治手術治療，有 17 例患者進行輔助化療。在青年組的 86 例患者中，有 19 例患者使用保乳手術進行治療，有 24 例 患者使用改良后的乳腺癌根治手術進行治療，有 27 例患者使用乳腺癌根治手術進行治療，有 16 例患者進行輔助化療。術后，對這176 例患者的病理類型、腫瘤大小、淋巴結轉移的情況、組織學分級進行總結分析，并對其 PR、ER、P53、HER-2 等乳腺癌免疫組化指標進行檢測，以確定青年女性乳腺癌患者的臨床特征。

1.3 統計學處理

我們使用 SPSS13.0 軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用 n（%） 表示，采用x2檢驗，用 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行術后病理診斷的結果

兩組患者均被確診患有乳腺癌。在青年組的 86 例患者中，有32 例患者術前被誤診，誤診率為 37.21%。其中，有 19 例患者被誤診為患有乳腺腺性增生，有 13 例患者被誤診為患有乳腺囊性增生。在老年組的 90 例患者中，無 1 例患者被誤診。在青年組的 86例患者中，有 74 例患者患有浸潤性導管癌，占 86.05%。

2.2 兩組患者腫瘤的大小和病理類型的比較

在青年組的 86 例患者中，有 54 例患者腫瘤的直徑≤ 2cm，有 32 例患者腫瘤的直徑 >2cm。其中，有 78 例患者患有非特殊類型的乳腺癌，占 90.68%。在老年組的 90 例患者中，有 51 例患者腫瘤的直徑≤ 2cm，有 39 例患者腫瘤的直徑 >2cm。其中，有 83例患者患有非特殊類型的乳腺癌，占 92.22%。兩組患者腫瘤的大小和病理類型相比均無明顯差異（P>0.05）。詳情見表 1。

2.3 兩組患者乳癌腋窩淋巴結的轉移率和組織學分級的比較

青年組患者乳癌腋窩淋巴結的轉移率、組織學分級及HER-2 的表達均明顯高于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳情見表 2。

2.4 兩組患者 PR、ER、P53、HER-2 的陽性率的比較

青年組患者 PR 和 ER 的陽性率明顯低于老年組患者，二者相比差異具有顯著（P<0.05）。患者 PR 和 ER 的指標越低，表示其腫瘤的惡性程度越高。青年組患者 HER-2 的陽性率明顯高于老年組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。兩組患者 P53 的陽性率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

相關的調查資料顯示，我國乳腺癌患者發病的高峰年齡為 39歲～ 50 歲，其中青年女性的發病率約占總發病率的 36%，而西方發達國家乳腺癌患者發病的高峰年齡為 50 歲～ 60 歲[3]。一般來說，患者腫瘤的組織學分級越高，其腫瘤的直徑越大，其腫瘤的惡性程度越高[4]。患者的 PR 值、ER 值越高，表明其腫瘤的惡性程度越低[5]。本次研究結果顯示，在患者腫瘤的大小和病理類型無明顯差異的情況下，青年女性患者的淋巴結轉移情況和組織學分級均明顯高于老年患者。這表明，青年女性乳腺癌患者的惡性程度和病情發展的程度均高于老年患者。

綜上所述，青年女性乳腺癌患者的臨床特征是 ：其淋巴結的轉移率、組織學的分級和HER-2的陽性率均高于老年女性乳腺癌患者。

參考文獻

[1] 成芳平 ， 王小云 ， 張春玲等 . 中醫情志療法治療絕經綜合征的臨床研究 [J]. 實用醫學雜志 ，2010，26（19）：3630-3632.

[2] 王小云 ， 楊洪艷 ， 張春玲等 . 補腎中藥與中醫情志療法治療絕經綜合征的隨機對照試驗 [J]. 南方醫科大學學報 ，2006，26（6）：796-798.

[3] 萬愛英 ， 許新 ， 楊偉志等 . 乳腺癌亞臨床腫瘤劑量分割優化的實驗研究 [J]. 中華放射腫瘤學雜志 ，2014，23（6）：540-543.

[4] 凌曉鋒 ， 徐智 ， 徐怡莊等 . 傅里葉變換紅外光譜應用于乳腺癌臨床診斷的探索 [J]. 光譜學與光譜分析 ，2005，25（2）：198-200.

[5] 甫拉提 ·吾瓦力汗 ， 李涌濤 ， 歐江華等 . 乳腺癌 Kodama 法改良根治術的臨床應用研究 [J]. 中國腫瘤臨床 ，2011，38（18）： 1172-1174.

（崇左市大新縣人民醫院 廣西 大新 532300）