急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的效果

鄧春圣 王輝

摘要：目的：探究在急診搶救治療重癥哮喘時加用小劑量腎上腺素的臨床療效。方法：現(xiàn)隨機選取我院急診病房于2018年全年收治的84例患者為研究對象，按照就診時間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實驗組各42例，兩組患者均行急診搶救治療，實驗組在治療過程中額外加用小劑量腎上腺素，對兩組患者臨床療效進行對比。結果：加用小劑量腎上腺素進行治療的實驗組患者治療總有效率高達88.10%（37/42），高于對照組的69.05%（29/42），且治療后，實驗組癥狀評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在對行搶救治療的重癥哮喘患者治療過程中加用小劑量腎上腺素可取得顯著療效，且安全性較高，值得應用。

關鍵詞：急診搶救;腎上腺素;重癥哮喘

屬于氣道炎癥綜合疾病的支氣管哮喘是因內(nèi)源性因素和外源性因素共同作用引發(fā)的。主要臨床表現(xiàn)有黏膜水腫，毛細血管擴張等，患者在夜間或勞累后易出現(xiàn)咳嗽、胸悶、哮喘等癥狀[1]。急性發(fā)作期的患者還會出現(xiàn)呼吸困難，意識不清與嗜睡等。本次研究對重癥哮喘患者在搶救過程中使用小劑量腎上腺素的療效進行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機選取2018年1月-2018年12月全年我院接受的84例需要急診進行搶救的重癥哮喘患者作為本次調(diào)研對象，根據(jù)這些患者來院時間先后將其分為對照組與實驗組各42例。排除有嚴重精神障礙或存在精神病史的患者，排除不能正常言語交流或感覺知覺存在障礙的患者，排除對護理不認可或不配合治療的患者。實驗組患者年齡22-62歲，平均（42.3±3.7）歲，男女患者均為21例;對照組患者年齡24-63歲，平均（43.7±2.4）歲，男19例，女23例。兩組一般資料差異經(jīng)比較不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組組患者入院后均接受常規(guī)檢查，對患者血壓、心率、血糖、心電圖等常規(guī)生命體征項目進行檢查，建立靜脈通道后，給予患者吸氧措施。對照組患者進行常規(guī)急救搶救，包括將溶于500mL生理鹽水的4mL氨茶堿（揚州中寶制藥有限公司，規(guī)格：2ml：0.25g，批準文號：國藥準字H32024040）進行靜脈注射，再肌肉注射80mg甲強龍（比利時 PFIZER SA，規(guī)格：40mg，批準文號：注冊證號：H20080284）。

實驗組患者在對照組急救措施與用藥基礎上加用小劑量腎上腺素（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，規(guī)格：1ml：1mg，批準文號：國藥準字H41021054），使用方法為皮下注射，每次用量0.3mL。所有患者治療時間均為14d。

1.3療效觀察和評價

1.3.1治療結束后，對兩組患者癥狀進行評估并判斷治療效果。患者臨床癥狀完全消失為顯效，患者臨床癥狀有所緩解為有效，患者臨床癥狀無明顯改善或出現(xiàn)惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2對兩組患者治療前后進行癥狀評分，此分數(shù)越高說明患者癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

記錄數(shù)據(jù)，應用SPSS19.0對患者相關實驗數(shù)據(jù)進行處理，，計數(shù)資料和計量資料分別用n（%）和（）描述，組間分別經(jīng)t和X2檢驗，當P<0.05時，存在臨床可比意義。

2結果

2.1恢復情況對比

對兩組患者恢復情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組總有效率為88.10%，遠高于對照組的75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者治療前后癥狀評分

對兩組患者治療前后癥狀評分進行評估，發(fā)現(xiàn)兩者患者治療前癥狀評分無顯著差異（P>0.05），治療后，實驗組癥狀評分為（3.65±0.63）分，對照組癥狀評分為（7.15±0.78）分，評分對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3討論

屬于慢性氣道炎癥的哮喘是多細胞炎癥造成的。炎癥增加患者氣道反應，會出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難等常見臨床癥狀。疾病常在夜間或者凌晨反復發(fā)作，患病時會感覺氣管氣流堵塞。引發(fā)該疾病的主要因素有遺傳因素、變應原因素和促發(fā)因素等[2]。變應原因素包括職業(yè)性變應原、食品添加劑、藥物等;促發(fā)因素包括吸煙，大氣污染，呼吸道感染等。因個體差異，患者發(fā)病時癥狀輕重有所差異。臨床搶救重癥哮喘患者的主要措施是通過藥物使患者氣道痙攣得到緩解，改善氣道黏膜水腫與充血狀態(tài)。若患者患病后不能得到及時有效的治療，不僅預后較差，還可能導致患者死亡。氨茶堿作為茶堿與乙二胺的混合物，進入患者體內(nèi)會釋放出茶堿，這種物質(zhì)與蛋白有較高的結合率，且半衰期較長。該藥物對于改善患者支氣管痙攣的情況有很好的療效，可以使患者支氣管平滑肌得到松弛，促使支氣管擴張，能夠增加患者肺活量。還可使冠狀動脈擴張，是患者心肌供血充足。由腎上腺分泌出來的腎上腺素是激素，也是神經(jīng)傳遞體[3]。具有增強心臟收縮能力，使心血管擴張的作用，進而使患者呼吸速度減緩。研究結果顯示，實驗組總有效率高于實驗組（P<0.05），兩組患者治療前癥狀評分無顯著差異（P>0.05），治療后差異癥狀顯著（P<0.05）。說明在對重癥哮喘患者進行急診搶救時，加用小劑量的腎上腺激素可以取得更高的治療效果，再一次驗證使用小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的有效性。

綜上所述，對急診重癥哮喘患者加用小劑量腎上腺激素可減輕患者疼痛感，提高患者治療有效率，值得推廣。

參考文獻：

[1]張軍，李超群，陳云衛(wèi)，etal.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學研究，2018（23）：147-149.

[2]高鵬，喬曉雪，薛新宇，etal.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘患者的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2018（17）：237-239.

[3]崔寶利.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016（1）：206-207.