腎部分切除術后護理注意事項有哪些？

劉小英

腎臟手術中腎部分切除術應用最為廣泛，也是技術難度偏高的一種手術方式，不僅要切除病變，還要保留患者沒有病變的部位，手術過程中必須妥善處理保留部分的創面，術后必須對患者進行精心護理。因為，不論是在圍術期的哪一個方面出現問題都有可能導致嚴重并發癥。針對患者預后、并發癥等事宜采取行之有效的護理措施，明確術后護理注意事項意義重大，不僅能夠全面提升護理水平，還能夠夯實手術治療效果，促使患者更快更好的恢復健康。

1 護理注意事項

1.1術前準備

1.1.1心理護理

該手術方式適合多種病癥使用，病癥程度不一的患者對于手術存在不同的心理表現，但是他們的共同點在于具有矛盾心理，一方面希望通過手術良好保留正常腎組織，另一方面對于手術有存有一些顧慮心理，害怕病情反復、害怕出現并發癥等。所以，必須根據患者實際現狀對患者進行心理疏導，促使患者明白保留正常腎組織是非常必要的，有效疏導患者不良情緒，能夠保持積極樂觀的心態面對手術治療，配合醫護人員做好術前準備和術后治療。

1.1.2術前準備

進行腎部分切除術的患者中大多數存在合并感染，促使正常腎組織與病變部位的界限不清晰，以至于手術過程中無法確定切除范圍，使得術后保留的一些殘留感染可能誘發漏尿或者腎創面出血等癥狀。對此，需進行常規尿培養，遵醫囑按時按量服用抗菌藥物治療。針對腎結核患者則需在術前半年進行半年的抗結核治療，穩定病情后再進行手術治療。

1.1.3術前護理指導

腎部分切除術是腎損傷性手術的一種，手術甚至定能夠有效避免腎創面出血的發生。對此，需告知患者術后需絕對臥床休息，同時指導患者在床上進行有效排便訓練。術后劇烈咳嗽會嚴重影響手術效果;吸煙患者術前指導患者戒煙;存在呼吸道感染的患者需先采取對癥治療措施。

1.1.4明確手術要點

為了高效推進腎部分切除術患者的護理干預措施，護理人員必須詳細了解患者術前、術中、術后相關情況，對此，必須明確手術要點，由此才能夠在術后為患者提供針對性的護理服務。

1.2術后護理

因為腎部分切除術后患者可能會出現腎功能損傷、漏尿、腎周圍血腫、嚴重血尿等并發癥，并發癥的發生會阻礙患者康復，嚴重的甚至會危及患者生命安全，對此，術后不僅要采取常規護理措施，還要綜合患者病情采取以下護理措施。

1.2.1密切觀察患者生命體征

術后24h內，密切觀察患者生命體征，包括血氧飽和度、脈搏、血壓、呼吸等。針對血壓下降、心率加快的患者需考慮患者是否出血內出血，尤其是腎出血。因此，必須密切觀察患者生命體征的變化，對于異常之處及時采取應對措施。

1.2.2密切觀察患者尿液情況

觀察患者尿液性質、量、顏色的變化，針對需要的患者進行留置尿管。如果患者尿液血色片中，則需及時進行尿常規、血常規檢查，并于2h保留1次尿標本，比較患者尿液情況，明確血尿的變化。

1.2.3預防腎衰的發生

在手術過程中由于患側腎臟熱缺血時間偏長，而對側腎臟如果出現腎無功能、發育不全、腎缺如、腎功能嚴重損傷的情況，則需密切觀察患者是否發生腎衰。密切觀察患者尿量變化，定時監測尿標本、血標本、腎功能，從而了解患者腎臟功能情況，一旦發現問題及時采取處理措施，保護患者腎功能。

1.2.4保持引流管處于通暢狀態

手術當天患者通過引流管引流出少量血性液體為正常現象。如果引流袋出現沒有引流液的情況，則需考慮引流管是否通暢，詳細檢查引發的原因，如引流管放置不當、管腔內堵塞、受到擠壓、曲折等，采取應對措施，保持引流管通暢，對于需要的患者及時進行B超檢查，確定是否存在腹膜后積血或積液。如果引流量的顏色為純血性，且量大，則需明確是否存在術后腹膜后創面活動性出血或者腎部活動性出血的情況，及時告知醫生采取應對措施。如果引流液表現為潛血性液，且量大，則可能是術后腎漏尿，需加強引流，如果長時間如此則需采取針對性的治療措施。

1.2.5觀察患者術側腰腹部情況

術后密切觀察患者術側腰腹部情況，對于出現局部包塊、飽滿、脹痛，以及壓痛明顯等情況的患者，應當明確患者是否發生腹膜后血腫，并及時告知醫生處理，密切觀察緩和生命體征，以及腹部、腰部發生的變化，同時采取輸血、輸液等治療手段。

1.2.6飲食護理

術后禁水禁食，以免患者誤吸引起窒息的發生，同時能夠有效預防患者腹脹的發生。患者胃腸蠕動功能恢復后，可以指導患者攝入流質食物，逐漸恢復普通飲食，指導患者避免食用辛辣刺激性食物，進食易消化、營養豐富的食物。

1.2.7體位護理

術后6h內協助患者取斜坡體位，1-2h協助患者翻身一次，術后24h可協助或指導患者取半臥位或作為，適當的根據患者需求提高其舒適度。

1.2.8其他護理

①術后指導患者絕對臥床休息2周，根據患者自身恢復情況2周后指導患者下床活動。在此絕對臥床休息期間，應該注重患者生活護理。有效預防呼吸道感染，指導患者避免劇烈咳嗽，如果出現干咳，可以合理使用止咳劑，如果出現痰液，采取霧化吸入治療，輕輕叩打患者背部，按住傷口咳痰。

②術后為患者營造舒適溫馨的病房環境，保持室內通風，促使患者保持充分的睡眠，促使患者更快更好的恢復健康。

2 結束語

腎部分切除術是一種難度偏高的手術方式，要為患者切除病變，保留健側。行之有效的術中操作聯合術后精心護理不僅能夠改善患者預后，降低并發癥的發生概率，還能夠促進患者更快更好的恢復健康。因此，護理人員必須聯系患者實際情況，為每一位患者制定針對性的護理干預計劃，促使每一位患者獲得最佳護理，順利康復出院。