循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用分析

楊丹

摘要：目的：分析重癥急性胰腺炎患者應用循證護理的效果。方法：以82例在我院接受重癥急性胰腺炎治療的患者為研究對象并經便利抽樣法分為2組，為對照組（n=41）患者提供基礎護理以及用藥指導等常規護理干預，為觀察組（n=41）患者提供循證護理。結果：觀察組并發癥總發生率為12.20%、死亡率為2.44%，對照組并發癥總發生率為24.39%、死亡率為12.20%，對比2組患者并發癥總發生率以及死亡率差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組患者總滿意率為82.93%，觀察組患者總滿意率為97.56%，觀察組護理滿意率明顯更高且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥急性胰腺炎患者應用循證護理可顯著降低其死亡率以及并發癥發生率，同時還有助于提高其護理滿意率。

關鍵詞：循證護理;重癥急性胰腺炎;護理應用效果

作為臨床高發性急腹癥，重癥急性胰腺炎具有病情兇險、進展迅速等特點，臨床表現包括急性腹痛等，會對機體內多個臟器產生不良影響，患者臨床死亡率較高。手術治療為臨床主要治療方式，但是術后患者出現臟器功能衰竭、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等并發癥的風險較高，不利于促進患者預后改善，因此，必須為患者提供有效的護理干預措施[1]。此次研究以2018年4月至2019年2月我院收治的重癥急性胰腺炎患者為研究對象，分析其應用循證護理干預的效果，探討如下：

1資料與方法

1.1臨床資料? 以82例在我院接受重癥急性胰腺炎治療的患者為研究對象，納入標準：病情均經CT、生化檢查并結合患者臨床表現確診;入選患者享有知情權并在同意書上簽字。排除標準：思維異常或者意識不清患者;合并肝腎心肺等臟器功能障礙患者;免疫功能紊亂患者;腦血管意外患者[2]。入選研究對象均經便利抽樣法分為2組，對照組（n=41）男性22例，女性19例，年齡27-83周歲，平均（53.4±5.6）歲，觀察組（n=41）男性24例，女性17例，年齡25-82周歲，平均（54.3±5.1）歲。比較對照組與觀察組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法? 為對照組患者提供基礎護理以及用藥指導等常規護理干預，為觀察組患者提供循證護理，如下：

1.2.1成立循證護理小組并確定循證問題? 由科室護士長擔任循證護理小組長，選取具有較強專業技能、護理經驗豐富且工作態度認真的護理人員作為組內成員，定期組織小組成員進行理論知識以及技能培訓，組織小組成員討論重癥急性胰腺炎常見并發癥以及引發原因并采取相應的應對以及處理措施，以提高患者的生命安全系數和生存品質[3]。

1.2.2獲得循證依據? 匯總和分析護理過程中的相關問題并通過文獻檢索等形式獲得相關文獻并獲取循證依據和支持，對文獻價值進行評定，根據患者實際病情和體質狀況尋找最為適合的文獻依據。根據所獲得文獻并結合護理人員護理經驗以及患者實際病情制定具有較強針對性的個體化護理方案，確保方案的科學性、規范性以及可行性。

1.2.3循證護理實踐

1.2.3.1心理護理及健康宣教? 重癥急性胰腺炎病情進展迅速，而且并發癥發生率以及病情復發率均較高，容易出現進行性加重腹痛，極易導致患者產生煩躁、焦慮等情緒，護理人員必須待患者病情穩定后向其介紹重癥急性胰腺炎的引發原因、臨床表現以及診治方法等，使患者對相關檢查以及治療方式有初步的了解，可使其治療依從性得到提高。

1.2.3.2生命體征監測? 患者容易出現血氧飽和度下降、呼吸困難等表現，因此，必須對患者病情嚴重程度進行評估以便采取針對性處理措施。密切觀察患者心率、體溫、呼吸、血壓以及血糖、電解質、血氣等變化情況。對患者每小時尿量進行記錄，若出現無尿或者少尿現象則出現急性腎小管壞死的風險較高，若患者出現意識模糊、譫妄等表現則可能出現胰性腦病，需要立即反饋給臨床醫生。定時幫助患者翻身叩背并指導其有效咳嗽，根據血氣分析結果對氧濃度進行調整[4]。

1.2.3.3引流管護理? 護理人員必須充分掌握各種引流管的作用，對引流管進行妥善固定，防止出現意外脫管現象，避免發生引流管受壓、折疊以及扭曲等表現，患者翻身時應避免出現引流管脫落現象。

1.2.3.4疼痛護理? 評估患者疼痛程度，若患者疼痛感較輕，可采取轉移注意力的方式減輕其疼痛感，若患者疼痛感強烈可遵醫囑為其提供止痛藥物以及鎮痛泵等。

1.2.3.5飲食護理? 禁食階段為患者提供靜脈營養支持，待其病情好轉后可逐步進食流食以及半流食，選擇富含維生素、蛋白質、熱量的易消化食物，每日進食適量蔬果、牛奶、雞蛋等。

1.3評價指標

（1）對比兩組患者并發癥發生率以及死亡率;

（2）對比兩組患者護理滿意情況，向患者分發護理滿意情況調查問卷，內容包括護理人員專業技能、服務態度、環境護理、健康宣教、應急處理能力、尊重患者、協助患者翻身、下床等，總分為100分，分為滿意（≥80分）、基本滿意（60-80分）和不滿意（<60分）三級。

1.4統計學分析? 此次研究進行數據資料分析采用SPSS19.0統計軟件包，表示計量資料，（n，%）表示計數資料，以t、χ2檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統計學意義，P<0.05。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率以及死亡率對比? 觀察組并發癥總發生率為12.20%、死亡率為2.44%，對照組并發癥總發生率為24.39%、死亡率為12.20%，對比2組患者并發癥總發生率以及死亡率差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意情況對比? 對照組患者總滿意率為82.93%，觀察組患者總滿意率為97.56%，觀察組護理滿意率明顯更高且差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

重癥急性胰腺炎容易導致患者出現器官功能紊亂以及多臟器功能衰竭等不良結局，在為患者提供手術治療的同時配合護理干預有助于促進其病情緩解。循證護理通過提出問題、尋找循證支持的方式，結合患者的實際病情為其制定個體化護理方案，既能夠改善患者的心理狀態，同時還能夠減輕其生理不適感，可提升護理質量，加快患者病情好轉[5]。

此次研究中，觀察組并發癥總發生率為12.20%、死亡率為2.44%，總滿意率為97.56%，對照組并發癥總發生率為24.39%、死亡率為12.20%，總滿意率為82.93%，對比2組患者并發癥總發生率、死亡率以總滿意率差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，重癥急性胰腺炎患者應用循證護理可顯著降低其死亡率以及并發癥發生率，同時還可使其護理滿意率獲得提高。

參考文獻：

[1]劉清琦.循證護理運用于重癥急性胰腺炎護理中的效果評價[J].心理醫生，2019，25（2）：300-301.

[2]高顯燕.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].飲食保健，2018，5（38）：242.

[3]李英英.研究循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果[J].中國保健營養，2018，28（33）：173.

[4]張濟丹.觀察循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（22）：143.

[5]者雯，包春花，潘曉歡，趙園園.急性重癥胰腺炎應用循證護理的效果觀察[J].飲食保健，2018，5（1）：219-220.