思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

李文芳

[摘要]目的：對(duì)思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的效果進(jìn)行探討。方法：選擇2016年1月至2016年12月收治腹瀉患兒270例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組136例、觀察組134例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組接受思密達(dá)聯(lián)合灌腸和口服鋅制劑質(zhì)量，進(jìn)行兩組治療效果的對(duì)比。結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組平均止瀉時(shí)間更短（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑能夠收獲顯著效果，并能夠使患兒更快止瀉，值得進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：保留灌腸;思密達(dá);鋅制劑;小兒腹瀉

小兒腹瀉在臨床消化系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，主要是病原體、細(xì)菌、病毒感染造成的，在未獲得及時(shí)治療的情況下患兒身體發(fā)育會(huì)受到影響。所以臨床中應(yīng)當(dāng)采取有效措施治療該疾病，為患兒的健康和成長(zhǎng)提供保障。本文選擇我院收治270例腹瀉患兒進(jìn)行研究，對(duì)其中部分患兒應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2016年12月我院收治腹瀉患兒270例進(jìn)行研究，所有患兒均滿足小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組134例、觀察組136例。觀察組包括56例女、80例男;年齡0.4～4歲，平均（2.1±0.3）歲;病程2～15天，平均（9.4±0.3）天。對(duì)照組包括52例女、82例男;年齡0.3～5歲，平均（2.7±0.2）歲;病程3～16天，平均（10.2±0.3）天。兩組患兒一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡、靜脈補(bǔ)液、抗感染等。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑，具體藥量依據(jù)患兒情況確定。1歲以下患兒每次應(yīng)用思密達(dá)劑量1.5克，一歲以上患兒每次應(yīng)用思密達(dá)劑量3.0克。灌腸時(shí)將思密達(dá)和50毫升0.9%生理鹽水混合，然后幫助患兒保持左側(cè)臥位并將肛門(mén)暴露，于肛管前端用生理鹽水潤(rùn)濕，在患兒肛門(mén)插入9～12厘米導(dǎo)管，將藥液緩慢注入。注射完成后取出導(dǎo)管，然后用手捏閉患兒臀部30分鐘。同時(shí)為患兒應(yīng)用鋅制劑，口服劑量為10毫克，3天一療程。灌腸過(guò)程中，患兒可有會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，包括炎癥、血象高、體溫升高等，所以依據(jù)情況應(yīng)用抗炎藥物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效為不存在臨床癥狀，大便性狀和排便次數(shù)無(wú)異常;有效為臨床癥狀在72小時(shí)內(nèi)小時(shí)，大便性狀和排便次數(shù)得到改善;無(wú)效為臨床癥狀加重或未緩解，大便性狀和排便次數(shù)無(wú)改善。同時(shí)對(duì)兩組平均止瀉時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2止瀉時(shí)間對(duì)比 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組止瀉時(shí)間更短（P<0.05），見(jiàn)表2.

3討論

小兒腹瀉為兒科常見(jiàn)疾病，主要是病毒或細(xì)菌感染、先天酶缺陷、喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏等因素引起的，因腸道功能紊亂患兒會(huì)出現(xiàn)吸收減少、分泌增加，最終出現(xiàn)腹瀉。該疾病在2歲以下兒童中具有較高發(fā)病率，這主要是由于該年齡段兒童抵抗力不強(qiáng)、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，針對(duì)該疾病需要及時(shí)采取有效治療措施。本研究中，觀察組治療有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。思密達(dá)又稱蒙脫石散，以蒙脫石為主要成本，其能夠?qū)ο纼?nèi)致病菌和毒素形成抑制，并將消化道粘膜覆蓋。在與粘液糖蛋白結(jié)合后，能夠有效增強(qiáng)粘膜屏障防御致病菌的作用，采取保留灌腸的方法能夠使該藥物在患兒腸道直接發(fā)生作用。鋅是機(jī)體內(nèi)酶的重要構(gòu)成成分，在鋅攝入不足的情況下兒童易出現(xiàn)慢性腹瀉、口腔炎、結(jié)膜炎等。同時(shí)在鋅的刺激下胃腸道能夠增加IgA的分泌量，有效增強(qiáng)患兒的免疫力。所以聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物能夠促進(jìn)患兒機(jī)體免疫力的提升，有效緩解臨床癥狀。本研究中，觀察組止瀉時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸后，患兒消化受損細(xì)胞能夠得到有效修復(fù)，促進(jìn)患兒腸道吸收和分泌功能的改善，形成對(duì)病原微生物的抑制，使患兒大便性狀得到有效改善。而患兒服用鋅能夠分泌更多分泌性免疫球蛋白A，進(jìn)而促進(jìn)患兒抵抗力的提升。所以聯(lián)用兩種藥物能夠縮短患兒腹瀉時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。

本研究中，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組平均止瀉時(shí)間更短（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑能夠收獲顯著效果，并能夠使患兒更快止瀉，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛會(huì)曉.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：139-140.

[2]劉陽(yáng).思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（14）：133-135.

[3]馮婉萍，陳召金，邱瑞清等.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：310-311.

[4]盧建華，劉曉律.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（2）：125-127.

[5]呂一枝，張新軍，李志飛等.賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉的效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（12）：167-169.

[6]柳樹(shù)英，楊志華，原睿等.基于"脾胃學(xué)說(shuō)"探討微生態(tài)制劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：134-136.